1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 有关湿敷疗法的描述，错误的是（A）是一种机械性清除细菌的方法（B）可起到引流作用（C）常用于脓液较多的创面（D）可用于肉芽组织创面植皮前的准备（E）适用于坏死组织较多的创面2 有关磺胺嘧啶银的描述。错误的是（A）是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物（B）在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度（C）适用于清洁创面（D）适用于细菌局限于表面的感染创面（E）治疗效果与开始用药时间有关3 目前最理想的永久性创面覆盖物是（A）表皮细胞膜片（B）猪皮（C）自体皮肤（D）鸡皮（E）同种异体皮肤4 目前国内临时性创面覆盖物首选（A）表皮细胞膜片（B）同种异体皮
2、肤（C）自体皮肤（D）脱细胞异体真皮基质（E）猪皮5 有关削痂疗法的描述，错误的是（A）应用于深度和浅度烧伤创面的处理（B）优点是最大限度保留了有活力的上皮组织（C）适宜时间为伤后 12 天（D）削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅（E）削痂过迟，感染机会增加6 削痂手术成功的关键是（A）削痂要尽量深些（B）削痂要尽量浅些（C）术者的手术技术（D）削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织（E）选择适宜的手术时间7 深度烧伤创面削痂合适的平面是（A）应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽（B）应用止血带时基底可见网状血管栓塞（C）可见组织灰暗，呈现棕色且无光泽（D）放松止血
3、带后可见散在片状出血（E）放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥8 浅度烧伤创面削痂合适的平面是（A）基底呈瓷釉色，湿润而有光泽（B）可见网状血管栓塞（C）呈现明亮有光泽的脂肪组织和健康的血管网（D）脂肪层中可见密集点状出血（E）基底组织致密无光泽9 有关切痂疗法的描述，错误的是（A）度烧伤面积小于 5体表面积且无休克危险者可行急诊手术切痂（B）化学毒性物质烧伤应尽早行切痂手术（C） 度烧伤面积大于 60，首次手术时间一般在 7 天后（D）切痂适用于度烧伤创面（E）创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证10 有关切痂疗法的描述，正确的是（A）焦痂切除深度至浅筋膜平面（B）大面积度烧伤者遵循第一次切痂切除
4、小部分焦痂的原则（C）几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带（D）包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第一次切痂区域（E）上肢切痂时，止血带应置于上臂中部11 度烧伤后 23 周的焦痂自溶阶段，最好采用（A）扩创手术（B）包扎手术（C）削痂（D）涂磺胺嘧啶银（E）大剂量抗生素12 微粒皮移植的最佳供皮区选择是（A）头皮（B）胸、背部（C）上臂内侧（D）腹部（E）大腿13 自体微粒皮植皮，供、受区面积比例最大宜在（A）1：5 之内（B） 1：10 之内（C） 1：15 之内（D）1：25 之内（E）1：30 之内14 大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法一般要求自体皮片的大小及间距是（A）大小 01cm
5、01cm，间距 10cm（B）大小 02cm02cm，间距 05cm（C）大小 05cm05cm，间距 10cm（D）大小 05cm05cm，间距 05cm（E）大小 06cm06cm，间距 20cm15 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面（A）710（B） 35（C） 1418（D）1216（E）20左右16 目前烧伤病人的主要死亡原因是（A）休克（B）脏器功能衰竭（C）脓毒症（D）溃疡大出血（E）肺部感染17 目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞菌（C）肠球菌（D）克雷伯杆菌（E）大肠埃希菌
6、18 电烧伤所致深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（A）大剂量青霉素和甲硝唑联合应用（B）万古霉素和头孢他啶（C）新青霉素与哌拉西林联合应用（D）亚胺培南一西司他丁（E）青霉素和阿米卡星联合应用18 男，6 岁，烧伤 4 小时入院。入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏 130 次分，呼吸 28 次分，血压 1078kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣。尿常规阴性，血气分析正常。X 线胸片示：正常。局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；
7、两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉；双下肢及臀部正常。19 下列治疗中错误的是（A）立即静脉输液（B）给氧（C）预防性应用抗生素（D）清洁气道，无需气管切开或气管插管（E）给予适量的止痛、镇静剂20 计算该患儿的烧伤面积为（A）54（B） 50（C） 58（D）60（E）4021 该患儿的烧伤面积及程度分别是（A）度、度 24（B） 度 29，度 28（C） 度 35，度 10（D）度 37，度 17（E）度 20，度 3021 A浸浴疗法 B暴露疗法C包扎疗法 D开放疗法E湿敷疗法22 深度大面积烧伤常用23 肉芽组织创面术前准备常用24 四肢浅度烧伤常用25 颜面部深度烧伤常
8、用26 全身性残余创面常用26 A度烧伤B浅 度烧伤C深 度烧伤D度烧伤E无法判断27 又称为红斑性烧伤的是28 又称为焦痂性烧伤的是29 只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是30 深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，由此可知，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异种异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。4 【正确答案】
9、 B【试题解析】 目前国内临时性创面覆盖物的首选仍是同种异体皮肤。5 【正确答案】 C【试题解析】 适宜手术时间为伤后 35 天，如削痂过早，坏死组织和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。6 【正确答案】 D【试题解析】 削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，因此坏死组织的残留必将导致手术失败。7 【正确答案】 A【试题解析】 基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留，是合适的削痂平面。8 【正确答案】 C【试题解析】 呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康。可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深
10、。9 【正确答案】 C【试题解析】 目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，一星期后切痂则创面水肿已消退，手术时出血多；另外此时痂下组织含菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。10 【正确答案】 D【试题解析】 背部皮肤厚，即使外观似度烧伤，往往残存上皮组织，故部分创面修复不需要植皮，应待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。11 【正确答案】 A【试题解析】 此时采用扩创手术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。12 【正确答案】 A【试题解析】 头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。13 【正确答案】 C【试题解析】 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15 倍
11、。14 【正确答案】 C【试题解析】 研究表明，大小 05cm05cm 、间距 10cm 皮片，1014 天后皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。15 【正确答案】 A【试题解析】 实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为(710)：1，1014 天后皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A【试题解析】 电烧伤所致深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要需预防厌氧菌感染，青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C
