1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 39 及答案与解析1 脊髓空洞症（A）自下而上发展的感觉障碍（B）全身感觉障碍（C）四肢末端各种感觉障碍（D）节段性分离性感觉障碍（E）自上而下发展的感觉障碍2 视神经颅内段是指（A）视神经管内口到视交叉前缘（B）视神经管外口到视交叉前缘（C）视神经管内口到视交叉后缘（D）视神经管外口到视交叉后缘（E）以上都不是3 癫痫的临床发作表现分型，不包括（A）大发作（B）小发作（C）癫痫持续状态（D）局限性发作（E）精神运动性发作4 海绵窦位于蝶鞍的（A）前方（B）后方（C）上方（D）一侧（E）两侧5 老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（A）脑血管畸形
2、（B）动脉瘤破裂（C） Moyamoya 病（D）动脉粥样硬化（E）血友病6 弥漫性轴索损伤常见于（A）加速性颅脑损伤（B）减速性颅脑损伤（C）挤压性颅脑损伤（D）挥鞭样损伤（E）火器性颅脑损伤7 脑膜瘤多发于（A）男性（B）儿童（C）男性稍多于女性（D）女性稍多于男性（E）男女相等8 三叉神经痛首选的手术方法是（A）三叉神经周围支及半月节封闭术（B）三叉神经周围支抽出术（C）三叉神经根显微血管减压术（D）三叉神经根切断术（E）经皮穿刺三叉神经根射频毁损术9 下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素（A）应用脱水药物（B）脑室穿刺、脑脊液引流（C）开颅减压（D）迅速去除病因（E）限制水、钠摄取量10
3、 常与结节性硬化伴发的肿瘤（A）髓母细胞瘤（B）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（C）少枝胶质细胞瘤（D）间变性星形细胞瘤（E）少枝星形细胞瘤11 患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左右侧分别约 5mm、2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常。该患者可能为（A）小脑幕切迹疝（B）小脑扁桃体疝（C）视神经损伤（D）颅内低压（E）原发性脑干损伤12 好发于小脑蚓部的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少突胶质细胞瘤13 亚急性硬膜下血肿是指伤后（A）24 小时3 周（B） 3 天3 周（C） 1 周3 周（D）24
4、小时2 周（E）2 天2 周14 有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（A）节段性分离性障碍（B）常伴有 Chiari 畸形（C）一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩（D）可出现 Charoot 关节（E）常呈急性发病15 有关原发性三叉神经痛的临床表现中，下列哪项不正确（A）阵发性剧痛（B）常有扳机点（C）多为单侧（D）多在第一支、第二支分布区（E）查体无阳性体征16 自中脑背部发出的脑神经是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）外展神经（D）面神经（E）舌咽神经17 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（A）动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿（B）动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willi
5、s 动脉环及其周围（C）动脉瘤破裂不会引起癫痫（D）怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查（E）动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多18 头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24 小时内应争取做到（A）将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合（B）去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮（C）在颅骨上做游离植皮（D）在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮（E）行清创包扎，等待后期处理19 胶质细胞瘤属于（A）神经上皮组织肿瘤（B）血管性肿瘤（C）神经鞘细胞肿瘤（D）先天性肿瘤（E）胚胎性肿瘤20 在 X 线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上
6、，即可确诊颅底陷入症（A）3mm（B） 4mm（C） 5mm（D）6mm（E）7mm21 男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（A）慢性小脑扁桃体下疝畸形（B）梗阻性脑积水（C）交通性脑积水（D）脑占位性病变（E）颅内感染22 下面哪些不是是腺垂体分泌的（A）GH（B） FSH、 LH（C） ADH（D）PRL（E）ACTH23 左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（A）右内囊（B）左中脑（C）右桥脑（D）右延髓（E）左延髓24 关
7、于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（A）体温升高（B）呼吸减慢（C）心率、脉搏减慢（D）血压先升高再降低（E）以上叙述都不对24 颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。25 其主要的代偿机制为（A）脑压缩（B）颅内脑脊液量减少（C）脑血流量减少（D）脑移位（E）血压增高以维持脑血流量26 其代偿容积为颅腔的（A）810（B） 20（C） 211（D）8090（E）227 失代偿时最有效的缓解颅压手段为（A）保持呼吸道通畅（B）使用甘露醇（C）降低血压（D）脑室穿刺放液（E）保持头高脚低位外科主治医师（神经外科学）模拟
8、试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。4 【正确答案】 E【试题解析】 海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。5 【正确答案】 B【试题解析】 非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占 3575。6 【正确答案】 D【试题解析】 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。7 【正确答案】 D【试题解析】 脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为 1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关
9、。8 【正确答案】 C【试题解析】 三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。9 【正确答案】 D【试题解析】 其他治疗都是辅助措施。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天3 周时间内。14 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。15 【正确答案】 D【试题解析】 原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。16 【正确答案】 B【试题解析】 脑神经中只有滑车神经自中脑背部发出。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 A20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C【试题解析】 患者有颅内感染病史，CT 示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E【试题解析】 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高)，继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸、心搏停止，这些称库欣(Cushing)反应。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D
