1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 46 及答案与解析1 男性，28 岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤后约 1 小时。查体：意识清脉搏 130 次分。奇脉(+)，血压 12107kPa(90 80mmHg)，呼吸 32 次分，颈静脉怒张，心浊音界扩大。心音弱两肺呼吸音正常。诊断最大可能性是（A）血胸（B）张力性气胸（C）肺挫伤（D）闭合性气胸（E）血心包2 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次分，血压10767kPa(8050mmHg)，气管左移。输血同时行右胸闭式引流术。第一小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml。血压虽经输血，但不见回升。此时最有
2、效的处置是（A）继续输血、补液（B）给予止血药（C）闭式引流加负压吸引（D）开胸探查止血（E）给予血管活性药3 某张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即给右锁骨中线第 2 肋间置闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延。此时诊断应考虑（A）食管裂伤（B）支气管或肺广泛裂伤（C）引流管位置过高（D）血心包（E）并发血胸4 男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（A）紧急开胸手术（B）吸氧及雾化吸入（C）软化胸壁牵引固定（D）清除呼吸道分泌物（E）左侧胸腔闭式引
3、流5 男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（A）牵引重量为 23kg（B）固定时间为 34 周（C）夹住中央处游离段肋骨行牵引（D）适用于包扎固定不能奏效者（E）不适用于开放性肋骨骨折的病人6 男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时。关于进行性血胸。下列哪种征象不准确（A）脉搏逐渐增快，血压持续下降（B）经输血、补液后，血压升高后又迅速下降（C）胸膜腔闭式引流量等于 200mlh（D）血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低（E）胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大7 男性，34 岁。右胸
4、车祸伤 1 小时，呼吸困难、发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（A）软化胸壁内陷（B）纵隔移向健侧（C）静脉回流受阻（D）伤侧膈肌上升（E）二氧化碳潴留8 男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安。呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（A）急性肺水肿导致气体交换降低（B）纵隔扑动造成循环衰竭（C）纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀（D）胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭（E）吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧9 男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏
5、80 次分，血压 12080mmHg，呼吸 16 次分，气管居中，左、右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（A）多根多处肋骨骨折（B）血胸（C）血气胸（D）气胸（E）单纯性肋骨骨折10 男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸 16 次分。气管居中，左、右胸均有压痛。两肺呼吸音存在。其处理原则是（A）压力包扎固定（B）胶布固定（C）内固定（D）牵引固定（E）胸腔闭式引流术11 男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，脉搏 140 次分，颈静脉怒张，血压 7050mmHg
6、。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。此病例的病理生理改变是（A）腔静脉受阻，回心血量减少（B）纵隔移位，心脏受压（C）左胸腔内压力持续上升（D）低血容量性休克（E）纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭12 男性。25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次分，血压 8660mmHg 。烦躁不安，发绀。严重呼吸困难，皮肤湿冷。左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满。左肺呼吸音消失。X 线胸片示左肺完全萎陷。经急救处理。病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（A）气管切开（B）清除呼吸道分泌物（C）静脉快速输血、补液（D）左胸膜腔闭式引流（E）多头胸带包扎固定胸壁13 进行性血胸表现为（A）静
7、脉压升高，心搏微弱，动脉压降低（B）胸膜腔压力持续升高（C）呼吸时纵隔左右扑动（D）反常呼吸运动（E）胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时14 多根多处肋骨骨折会出现（A）胸膜腔压力持续升高（B）反常呼吸运动（C）呼吸时纵隔左右扑动（D）静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低（E）胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时15 心包压塞的特征是（A）静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低（B）胸膜腔压力持续升高（C）呼吸时纵隔左右扑动（D）反常呼吸运动（E）胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时16 张力性气胸表现为（A）反常呼吸运动（B）呼吸时纵隔左右扑动（C）胸膜腔压力持续升高（D）静脉压升
8、高，心搏微弱，动脉压降低（E）胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时17 脓胸纤维板剥除术的适应证是（A）急性包裹性脓胸（B）病程短的慢性脓胸，肺内无病变（C）肺内有病灶，肺不能复张（D）伴支气管一胸膜瘘（E）病程久，肺有纤维变性18 急性脓胸在病程上超过几周则转变为慢性脓胸（A）3 周（B） 12 周（C） 6 周（D）24 周（E）48 周19 急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（A）开胸清除脓液，胸腔闭式引流（B）胸腔穿刺排脓（C）胸腔闭式引流（D）大量抗生素治疗（E）胸廓改形术20 急性脓胸经胸腔穿刺后。脓液又迅速增多。此时适当的治疗方法是（A）加大抗生素用量（B）增加胸穿次数（C）
9、全身支持疗法（D）胸腔闭式引流（E）开胸手术清除脓汁21 诊断急性脓胸最可靠的依据是（A）胸穿抽出脓液（B） X 线所见胸部致密影（C）白细胞计数升高（D）高热，胸痛（E）抗生素治疗有效22 脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓液一样，说明合并（A）对抗生素不敏感（B）肺脓肿（C）肺结核（D）肺炎（E）支气管一胸膜瘘23 急性脓胸并发支气管一胸膜瘘者。首先选用的治疗是（A）胸腔穿刺排脓（B）胸腔开放引流（C）胸腔闭式引流（D）瘘口缝合（E）病肺切除24 急性脓胸拔除胸腔闭式引流管主要依据 A，体温恢复正常（A）白细胞降至正常（B）脓腔消失，肺完全膨胀（C）脓液引流每日少于 50ml（D）呼吸困难消
10、失25 患者，男性，34 岁，1 个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转。1 周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影。经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（A）纤维板切除术（B）继续胸穿并注入抗生素（C）开放引流（D）抗炎，输血，补液（E）低位胸腔闭式引流26 男性，19 岁寒战、发热、咳脓痰 3 天。体温 40。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。体格检查中不应该具有的体征是（A）右胸肋间隙变窄（B）右胸叩诊浊音（C）右胸活动度小（D）气管移向健侧（E）右肺呼吸音减弱26 A化疗B手术治疗C放射治疗D电化学治疗E化疗+ 放射治疗27 男
11、性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 35cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取28 男性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙；双锁骨上淋巴结肿大。活检病理为鳞癌。应采取29 男性。50 岁咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 4cm3cm 肿物。活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取29 A肿瘤压迫臂丛神经B肿瘤压迫膈神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫喉返神经E肿瘤压迫颈交感神经30 肺癌病人发生 Homer 综合征是由
12、于31 肺癌病人发生声音嘶哑是由于31 A进食时呛咳B进食时有梗噎感C进行性吞咽困难D进食后呕吐E进食后胸腹痛32 食管癌的早期症状为33 食管癌的典型症状为外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E31 【正确答案】 D32 【正确答案】 B33 【正确答案】 C
