1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 25 及答案与解析1 骨折愈合的第三期是（A）血肿机化演进期（B）原始骨痂形成期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期（E）软骨化骨吸收期2 下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）软组织嵌插（C）反复多次复位（D）低蛋白血症，甲亢（E）没有达到解剖复位3 下述哪项不是骨折专有体征（A）畸形（B）骨擦音（C）反常活动（D）压痛（E）以上都是4 下述哪项符合骨肉瘤性质（A）生长缓慢（B） X 线摄片可见 Codman 三角（C）局部无发热，无静脉曲张（D）肿块活动，边缘清楚（E）关节临近骨端增大5 脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因
2、为（A）体温失调（B）泌尿系感染（C）呼吸道感染（D）高钙血症（E）压疮6 下述哪项是骨折晚期并发症（A）创伤性关节炎（B）休克（C）感染（D）脊髓损伤（E）脂肪栓塞7 托马斯征(Thomes)阳性项目（A）下肢放射性疼痛（B）髂腰肌受刺激（C）髋关节活动障碍（D）臀大肌受刺激（E）骶髂关节疼痛8 胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级9 下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（A）起病急、高热（B）患部持续疼痛不敢活动（C） X 线片显示骨膜反应（D）局部温度升高，有深压痛（E）白
3、细胞计数和中性粒细胞增多10 下述哪种断指易于修复（A）车门挤伤（B）铡刀切伤（C）冲床冲伤（D）撕脱伤（E）离心机绞伤11 中央脊髓综合征，以下说法不正确的是（A）损伤多由颈椎过屈性损伤导致（B）颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤（C）临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪（D）手部功能障碍多明显，手内肌萎缩（E）损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍12 腰椎间盘突出常见的临床症状是（A）腰僵硬（B）腰部活动受限（C）双下肢发紫（D）腰痛伴坐骨神经痛（E）大小便失禁13 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（A）L 34 ；L 5S 1；L
4、 45（B） L34 ；L 45 ；L 5S 1（C） L5S 1；L 34 ；L 45（D）L 45 ；L 5S 1；L 34（E）L 45 ；L 34 ；L 5S 114 一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（A）坐骨神经损伤（B）胫神经损伤（C）腓总神经损伤（D）胫前肌撕裂伤（E）腓骨长、短肌撕裂伤15 有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（A）多见于年轻人，多发生于干骺端（B）治疗可采用手术切除（C）一般生长年龄结束后肿瘤停止生长（D）为预防恶变，确诊后行截肢治疗（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少16 有关急性骨髓炎哪项正确（A）最常
5、见的致病菌是乙型链球菌（B）多发生在骨干（C）主要的感染途径是经血液循环（D）老年人抵抗力弱，最易发病（E）主要的感染途径是淋巴系统17 有关清创术，下列哪项观点不正确（A）创口中的异物、血凝块都应清除（B）对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口（C）静脉滴注抗生素，预防感染（D）出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理（E）不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻18 有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（A）局部无反常活动（B）外固定解除后观察 2 天骨折处不变形（C）局部无压痛及纵向叩击痛（D）X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线（E）外固定解除后上肢能向前举 1 kg 重
6、量达 1 分钟19 有关原发性(姿态性) 脊柱侧凸，下列哪项是错误的（A）占脊柱侧凸畸形的 80（B）多发生于儿童及青少年，女性较多见（C）多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧（D）在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度（E）脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转20 在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（A）肿瘤刮除加化学疗法（B）局部整块切除（C）化学疗法（D）放射治疗（E）化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗21 何谓关节脱位（A）关节分离（B）关节囊扭伤并断裂（C）关节韧带断裂（D）关节面失去正常对合关系（E）关节出现畸形和弹性固定22 男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右
7、手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（A）腕关节脱位（B）前臂骺软骨损伤（C）肘关节脱位（D）桡骨小头半脱位（E）肱骨骺损伤23 男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（A）可排除骨折（B）需 X 线片以协助诊断（C）可用石膏外固定（D）不排除骨折（E）不应反复查骨擦感及反常活动24 女性 34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 13，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（A）坐骨神经损伤（B）神经损伤（
8、C）胫后神经损伤（D）腓总神经损伤（E）腓浅神经损伤25 女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是（A）手法复位（B）吸氧（C）气管切开（D）手术切开复位（E）行 MRI 检查以明确损伤位置和程度26 膝关节半月软骨损伤的诊断依据是（A）有关节交锁史（B）关节间隙有压痛点（C）研磨试验阳性（D）回旋挤压试验阴性（E）以上都不对27 下肢骨折，脱位易损伤的神经有（A）髋关节后脱位可伤及坐骨神经（B）股骨髁上骨折易伤及胫神经（C）腓骨颈骨折可伤及腓总神经（D）股骨干中 13 骨折可伤及坐骨神经（E）以上都不对28 腓总神经损伤的主要表现有（A）足部伸肌瘫痪（B）腓骨长
9、肌瘫痪（C）腓骨短肌瘫痪（D）腓肠肌瘫痪（E）以上都不对29 小儿化脓性骨髓炎的病变常累及（A）骨髓（B）骨（C）骨膜（D）骨骺板（E）以上都不对外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 25 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4
10、【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D【试题解析】 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。
11、22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 半月软骨损伤的病人，有 14 的病人有关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为 ABC。27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为ABC。28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为 ABC。29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为 ABC。
