1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 6 及答案与解析1 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）持物无力，拧毛巾痛（B）肱骨外上髁处局限性压痛（C） X 线片正常（D）Mills 试验 ()（E）Hoffman 征( )2 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变（B）本病好发于网球运动员（C）症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验()（E）局部封闭无效3 有关肱骨下 13 骨折，下列哪项检查简单、准确（A）肱骨下 13 部位 CT（B）肱骨全长的 X 线正侧位（C）肱骨下 13 为中心 MRI（D）肱骨下 13 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位
2、（E）肱骨下 13 正侧、斜位 X 线片4 有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（A）有明显死骨，较大脓肿（B）经久不愈的窦道（C）脊柱结核合并截瘫（D）全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血（E）早期全关节结核，为了抢救关节功能5 有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（A）本肿瘤属于潜在恶性肿瘤（B）多发于 2040 岁青壮年（C）膝关节的两端及桡骨远端最常见（D）单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除（E）病变多在骨干中段6 有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（A）骨盆骨折、尿道损伤、休克（B）休克、尿道损伤、骨盆骨折（C）休克、骨盆骨折、尿道损伤（D）尿道损伤、
3、休克、骨盆骨折（E）同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折7 有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（A）好发于股骨下端和胫骨上端干骺端（B）局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症（C） X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影（D）一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术（E）预后极差，5 年生存率 5108 有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（A）骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端（B）骨肉瘤绝大部分为多发（C）一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术（D）骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆（E）全部病人 8090病变发生于膝关节周围9 手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用（A）
4、Z 字成形术（B）缩短指骨，缝合残端皮肤（C）两者均可（D）两者均不可10 腰椎间盘突出症有（A）腰部压痛，放射至下肢（B）直腿抬高试验及加强试验阳性（C）两者均有（D）两者均无11 有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（A）脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤（B）骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨（C）骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好（D）滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于 2040 岁（E）骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端12 有关肩周炎，下列哪项不对（A）好发于 50 岁左右的
5、人（B）好发于经常写字的人（C）主要表现为肩痛及活动障碍（D）本病能自愈（E）局封常有效13 有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对（A）多见于 1015 岁男孩（B）治疗以减少运动量为主（C）可自愈（D）运动后症状加重（E）不可局部封闭治疗14 有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（A）关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔（B）千方百计设法闭合关节腔（C）敞开关节囊，放置引流（D）全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内（E）术后持续皮牵引或骨牵引作外固定15 男，30 岁，左髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征() ，红细胞沉降
6、率 30 mmh，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2 cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（A）化脓性髋关节炎（B）髋关节滑膜结核（C）髋关节骨型结核（D）全髋关节结核（E）类风湿性髋关节炎16 男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 13 骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（A）骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位（B）骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退（C）骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况（D）该体位可暂时制动，减少骨折端出血（E）该体位可放松肌肉和减
7、轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛17 女性 50 岁，开放性右胫骨中下 13 双段骨折，伤后 4 h 清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（A）年龄过大（B）内固定物选择不当（C）功能锻炼不够（D）血供不足（E）小腿软组织条件不佳18 男性，26 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中、尺神经同时损伤19 胫骨平台骨折治疗的目的和原则（A）使下
8、陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整（B）矫正膝内翻、膝外翻（C）重建韧带完整性（D）促进骨折早期愈合（E）尽量保存膝关节的功能20 可供 外翻选择的手术方法有（A）跖趾内侧关节囊紧缩术（B） McBride 手术（C） Keller 手术（D）跖骨基底截骨术（E）跖骨颈部截骨术21 可供类风湿性关节炎选择的手术方法有（A）滑膜切除术（B）关节清理术（C）截骨术（D）关节融合术（E）关节成形术21 女性患者，71 岁，既往高血压 10 年，3 年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折” ，行多枚空心钉内固定治疗， 1 年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重2
9、2 最有可能诊断是（A）创伤性关节炎（B）骨性关节炎（C）股骨头坏死（D）髋关节肿痛（E）类风湿性关节炎23 最好的治疗方法是（A）卧床休息（B）股骨头置换术（C）全髋关节置换术（D）抗感染治疗（E）口服激素治疗23 男，51 岁，汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液溢出。直肠指诊：指套染有血迹24 考虑诊断（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折合并休克（C）骨盆骨折合并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折合并膀胱破裂25 治疗措施先后顺序（A）抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折（B）修复尿道、直肠损伤，处理骨折抗休克，（C）抗休
10、克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤（D）处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤（E）处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克26 休克难以纠正时，应采取的最主要措施（A）加快输血速度（B）使用升压药（C）使用止血药（D）DSA 栓塞髂内动脉（E）DSA 栓塞髂总动脉26 35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征()。27 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位28 需要对右肩关节做的辅助检查是（A）X 线正位平片（B） X 线正侧位平片（C） X 线正位及穿
11、胸位平片（D）CT（E）肩关节镜外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 Hoffmann 征()提示有颈椎病的可能。2 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外上髁炎局部封闭常有效。3 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成
12、功率。5 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 答案显然是错误的。6 【正确答案】 B【试题解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A【试题解析】 骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。9 【正确答案】 A【试题解析】 手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用 Z 成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此答案为 A。10 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘
13、突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此答案为 C。11 【正确答案】 A【试题解析】 脊索瘤为恶性肿瘤。12 【正确答案】 B【试题解析】 经常写字不是肩周炎的病因。13 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。14 【正确答案】 B【试题解析】 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。15 【正确答案】 D【试题解析】 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 桡神经在肱骨中下
14、 13 紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride 手术、 Keller 手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术均为可供 外翻选择的手术方法。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。关节清理术适应证，慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。关节融合术、关节成形术适于关节破坏严重者。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B【试题解析】 右肩方肩畸形，Dugas 征()为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。28 【正确答案】 C
