1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 16 及答案与解析1 男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（A）导尿管插入深度不足（B）导尿管插入方法不对（C）导尿管阻塞（D）骨盆骨折合并尿道断裂（E）骨盆骨折合并膀胱损伤2 下述哪项不是骨折专有体征（A）畸形（B）骨擦音（C）反常活动（D）压痛（E）淤血、肿胀3 Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（A）年龄 1518 岁（B）主凸角度大于 30，主凸的顶点在第 8 胸椎以上（C）主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸（D）主凸角度大于 70，术
2、前采用石膏或牵引矫形（E）主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸4 女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。 1 个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是（A）服止痛药（B）摄 X 线片复查（C）按摩热敷（D）局部封闭（E）气功治疗5 16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（A）软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨化性肌炎6 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（A）Volkman 畸形（B）并指畸形（C）爪形手畸形（D）垂
3、腕畸形（E）槌状指畸形7 骨肉瘤可以有（A）血磷升高（B）血总蛋白浓度升高（C）血钙升高（D）血碱性磷酸酶升高（E）血酸性磷酸酶升高8 患者女性，35 岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经9 处理开放性骨折最关键的步骤是（A）应用抗生素（B）彻底清创（C）修复软组织（D）及早闭合伤口（E）固定骨折10 前臂缺血性肌挛缩，多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺、桡骨骨折（E）Colles 骨折11 脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关（A）下肢发紧、
4、发麻、行走困难（B）上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳（C）大小便障碍（D）压头及牵拉试验阳性（E）不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高12 下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（A）癌（B）血管瘤（C）巨细胞瘤（D）纤维瘤（E）肉瘤13 一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（A）破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型（B）全关节型早期（C）病灶内有较大死骨（D）单纯滑膜型（E）窦道长期不愈合14 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）好发于网球运动员（B）一旦确诊应手术松解（C）局封常有效（D）是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症（E）伸腕抗阻力试验(+)15 有关正中神经的叙述，正
5、确的是（A）腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪（B）正中神经手腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤（C）正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大（D）支配 1、2 蚓状肌与 1、2 骨间肌（E）单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感16 对 13 岁先天性髓脱位患儿。大多数采用何种治疗方案（A）Salter 截骨术（B） Chiari 截骨术（C）手法复位，石膏外固定（D）Steel 截骨术（E）原位加盖手术17 桡神经深支损伤会出现（A）拇指不能外展（B）掌指关节不能主动伸直（C）手背麻木（D）虎口区麻木（E）13 指全部及
6、第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂18 胫骨中下 13 骨折不愈合率高，原因在于（A）不能有效地制动（B）难于早期发现（C）近侧骨折段血液供应差（D）远侧骨折段血液供应差（E）损伤暴力大19 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎间隙是否狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度20 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（A）腰 5 神经根受压常表现有伸拇肌力减弱（B）腰 5 骶 1 椎间盘突出通常使骶 1 神经根受压（C）腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧（D）踝反射异常表示腰 5 神经根受压（E
7、）胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出21 关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的（A）有明显神经损害表现（B）腰痛，CT 检查发现有椎间盘突出（C）马尾神经损害，出现大、小便障碍（D）严格保守治疗无效（E）受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低22 骨筋膜室综合征一经确诊应（A）立即切开筋膜减压（B）抬高患肢继续观察（C）立即静脉用甘露醇脱水（D）使用激素（E）卧床制动23 一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验(+)，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠（A）血常规检查（B） X 线摄片（C）腹腔穿刺（D）B 超（E）CT24 一患者右膝部闭合性损伤。伤后右足
8、不能主动向背侧伸展，其主要原因是（A）胫后神经损伤（B）坐骨神经损伤（C）腓总神经损伤（D）胫前肌损伤（E）胫腓骨骨折24 男性，24 岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“ 肥皂泡样改变 ”。25 最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨样骨瘤（C）内生软骨瘤（D）滑膜肉瘤（E）骨巨细胞瘤26 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（A）巨细胞(破骨细胞)（B） 型基质细胞（C）软骨细胞（D）滑膜细胞（E）成骨细胞26 老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢
9、外旋，肢体短缩。27 可能的诊断是（A）股骨干骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨颈骨折（D）髋关节脱位（E）髋臼骨折28 目前治疗常选（A）卧床休息，等待自然愈合（B）皮牵引治疗（C）手术治疗（D）骨牵引治疗（E）以上都不是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折需注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D【试题解析】 适应证为年龄 1018 岁；主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10胸椎以上；主凸角度
10、大于 70，术前采用石膏或牵引矫形。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做 X 线检查。显示有正常骨组织的仍有疣状肿物，界限清楚。6 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成 Volkman 畸形。7 【正确答案】 D【试题解析】 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。8 【正确答案】 B【试题解析】 垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。9 【正确答案】 B【试题解析】 彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤。清创术包括两个内容：一为清
11、创，二为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。10 【正确答案】 A【试题解析】 前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。11 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小
12、便潴留。因此答案为 D。12 【正确答案】 A【试题解析】 起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。13 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。14 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C【试题解析】 13 岁先天性髓脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。17 【正确答案】 B【试题解析】 桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D【试题解析】 踝反射主要由 S1 神经根支配。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C【试题解析】 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
