1、普通外科主治医师（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起（A）口周皮疹（B）神经炎（C）小细胞性贫血（D）肝酶谱升高（E）高渗性非酮性昏迷2 下列哪种结石在 X 线检查中不显影（A）胱氨酸结石（B）黄嘌呤结石（C）草酸钙结石（D）磷酸铵镁结石（E）尿酸结石3 手部创口一般应争取在与后几小时内进行缝合（A）2448 小时（B） 68 小时（C） 1224 小时（D）24 小时（E）1012 小时4 乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗（A）甲状腺大部切除（B）甲状腺全切除（C）结节摘除术（D）患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫（
2、E）患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫5 一年轻女性患者，体重 55kg，体外循环心内直视术后 6 小时，病人呼及困难，出现躁动。查体 T 375，P 24 次分，R 31 次分，BP 8153mmHg，CVP23cmF 2O，尿量 20mlh。血气分析示：pH 737，PO 280mmHg，PCO 2 36mmHg，BE 1mmoL L 。听诊：肺部未闻及湿哕音、心音遥远，心包引流量为 0。考虑为（A）胸腔活动性出血（B）心包压塞（C）急性呼吸衰竭（D）急性左心衰竭（E）急性肾衰竭6 张力性气胸的急救措施是（A）穿刺排气（B）胸膜腔引流（C）高流量吸氧（D）紧急剖胸手
3、术（E）呼吸机辅助呼吸7 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，人院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能 B 级以上，下列治疗方案哪项较合适（A）继续硬化剂治疗直至缓解（B）出院后随访（C）经颈内静脉肝内门体分流术（D）保肝治疗后行断流或分流术（E）以上都不适合8 一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约 15cm，活动，无压痛。检查：两侧腋窝可触及直径约 05cm 的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶 X 线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有（A）乳腺结核（B）乳腺癌（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤9 一患儿右上肢
4、伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查（A）手部感觉和运动（B）肘后三角的关系（C）桡动脉搏动（D）Allen 试验（E）提携角10 肠梗阻的诊断中，最重要的是（A）梗阻的原因（B）梗阻的性质（C）梗阻的部位（D）梗阻的程度（E）梗阻肠管有无血运障碍11 高血压脑出血最常见的部位（A）小脑（B）脑干（C）脑叶（D）丘脑（E）基底节12 部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于（A）易复性疝（B）滑疝（C）绞窄性疝（D）Richter 疝（E）Littre 疝13 关于器官移植的叙述，错误的是（A）肺移植后近期主要死亡原
5、因是肺部感染（B）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病（C）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（D）心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化（E）小肠移植后预防排斥反应较容易14 以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是（A）B 超（B） CT （C）经膀胱镜检查+ 活检（D）尿细胞学检查（E）膀胱双合诊15 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除（A）中度原发甲亢伴心律不齐（B）甲亢伴气管压迫症状（C）青少年甲亢（D）继发性甲亢（E）妊娠早期的甲亢16 胃、十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（A）正在进行胃十二指肠药物治疗的病人（B）伴有动
6、脉硬化症的 60 岁以上老人（C）不久前曾发生过类似的大出血（D）出血急剧，短期内出现休克（E）同时存在幽门括约肌反射性痉挛17 关于尿路结石，下列哪项是不正确的（A）男女之比为 3：1（B）我国南方发病率明显高于北方（C）上尿路结石大多数是草酸钙结石（D）肾结石形成于肾和膀胱（E）结石于输尿管上 13 最多见18 复发性疝多用以下哪种方法修复（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Ferguson 疝修补术（C） Bassini 疝修补术（D）McVay 疝修补术（E）以上方法均可19 一肝脏占位性病变的患者，血 AFP 阳性，MRI 提示位于第二肝门处直径 5cm肿物，最佳的处理方式是（A）放疗（
7、B）局部无水酒精注射（C）全身化疗（D）介入治疗（E）手术切除20 关于“全脑死亡 ”的定义错误的是（A）大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡（B）呼吸停止、瞳孔对光反射消失（C）通常不能维持很长时间（D）大脑皮质和脑于死亡（E）以上都不存在21 蛛网膜下腔出血的典型临床表现（A）动眼神经麻痹（B）偏瘫（C）视力、视野障碍（D）颅内杂音（E）突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)22 下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退（A）子宫颈鳞癌（B）侵蚀性葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）卵巢囊腺癌（E）子宫体癌23 择期手术病人热量、蛋白质、维生素最好在术前多久提供（A）5 天（B）
8、 3 周（C） 1 周（D）10 天（E）2 周24 开放性气胸首要的急救措施是（A）纠正休克（B）封盖伤口（C）清创缝合（D）胸膜腔穿刺（E）胸膜腔引流25 一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后 3 天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为（A）应激性溃疡（B）急性胃炎（C）十二指肠溃疡出血（D）胃穿孔（E）食管胃底静脉曲张破裂出血26 室间隔缺损病人，宜早期体外循环下行心内直视修补术时，分流量多（A）超过 20（B）超过 30（C）超过 40（D）超过 50（E）超过 8027 胃肠道手术的术前准备下列哪项是错误的（A）术前 12
9、日进流食（B）术前 12 小时禁食（C）术前 4 小时禁水（D）必要时胃肠减压（E）术前 3 天静脉滴注抗生素28 患者男性，40 岁，近 3 个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约 400ml。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血（A）十二指肠溃疡出血（B）胃癌出血（C）门静脉高压出血（D）胆管出血（E）肝癌出血29 心力衰竭最好控制多久再进行择期手术（A）12 周（B） 34 周（C） 68 周（D）36 个月（E）1 年30 结肠癌经淋巴道转移最先至（A）结肠旁淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）左锁骨上淋巴结（E）胸腔纵隔淋巴结31 断指再植的冷缺血
10、时间可长达多久后仍可再植成功（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）72 小时（E）96 小时32 一老年男性，突然呕血 1000ml，有门静脉高压症病史。查体：BP 8050mmHg，全身皮肤黄染，脾肋下未及，移动性浊音阳性，血清蛋白28gL。应采取的治疗措施是（A）输血、垂体加压素、三腔管压迫止血（B）脾一肾静脉分流术（C）门一腔静脉分流术（D）脾一腔静脉分流术（E）贲门周围血管离断术33 贲门周围血管离断术中不应离断的血管是（A）冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃后静脉（D）左膈下静脉（E）胃右静脉34 处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确（A）以非手术治疗为主（B）妊娠后
11、期应及早手术（C）围手术期加用黄体酮（D）手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激（E）术后使用广谱抗生素35 施行局部麻醉前，镇静药首选（A）吗啡（B）苯巴比妥钠（C）尼可刹米（D）硫喷妥钠（E）肾上腺素36 高度怀疑自发 SAH，而 CT 检查为阴性时应选择（A）MRI（B） MRA（C）腰穿（D）核素扫描（E）头部 X 线检查37 门脉高压时，曲张的静脉主要在哪个部位（A）腹壁两侧（B）上腹壁（C）下腹壁（D）股部外侧（E）以脐为中心向四周伸展38 关于门脉高压症，以下哪项是错误的（A）腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水（B）外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
12、（C）脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显（D）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（E）主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水39 一 2 岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳（A）左睾丸牵引固定术（B）左睾丸切除术（C）左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术（D）继续观察（E）药物治疗40 肝外胆管癌黄疸表现为（A）间断性黄疸，以直接胆红素升高为主（B）间断性黄疸，以间接胆红素升高为主（C）持续性黄疸，以直接胆红素升高为主（D）持续性黄疸，以间接胆红素升
13、高为主（E）进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主41 肺鳞癌的特点是（A）发病年龄较小（B）起源于段支气管以下（C）生长速度快，病程短（D）对放疗和化疗较敏感（E）较早出现血行和淋巴转移42 关于急性硬膜下血肿，不正确的是（A）病情一般多较重（B）好发于额极、颞极及其底面（C）可由脑内血肿破至硬脑膜下（D）中间清醒期是其特点（E）单纯性血肿少见43 休克病人，血压低，脉搏140 次分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）多巴胺（E）麻黄素44 直肠齿状线上 5cm 处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是（A）近端肠管扩张（B）癌肿侵犯骶
14、前神经丛（C）癌肿侵犯直肠黏膜神经（D）继发感染（E）癌肿侵犯直肠系膜45 引起全身性感染的局部因素中错误的是（A）脓肿不及时切开引流（B）伤口清创不彻底（C）伤口内留有异物（D）局部感染灶内有死腔（E）伤口内抗生素用量不足46 一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为（A）15 分（B） 16 分（C） 17 分（D）12 分（E）10 分47 胆管结石和急性胆管炎的典型症状是（A）腹痛、腹胀、昏迷（B）腹痛、呕吐、黄疸（C）腹痛、黄疸、腹泻（D）腹痛、呕吐、（E）腹痛、黄疸、寒战48 Charcot 三联征是（A）发热，腹胀，
15、腹痛（B）发热，黄疸，腹胀（C）发热，腹痛，腹泻（D）发热，腹痛，呕吐（E）发热，腹痛，黄疸49 有关原发性肝癌，不恰当的是（A）肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生（B）绝大多数是肝细胞癌（C）胆管细胞癌多见于女性（D）混合型癌最少见（E）原发性肝癌主要通过淋巴转移50 胆道探查取石术后，拔除“T”，形管的指征是（A）术后 1 周，切口拆线（B）术后 1 周，引流减少（C）术后 1 周，体温正常，白细胞下降（D）术后 2 周，黄疸消退，肝功正常（E）术后 2 周，引流减少，造影通畅51 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是：（A）含铁血黄素尿（B）血尿（C）血红蛋白尿（D
16、）网织红细胞增高（E）尿胆原(+)52 一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（A）12cm（B） 23cm（C） 45cm（D）56cm（E）6cm 以上53 根据病史和 X 线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻（A）腹部“阶梯状 ”排列的扩张肠袢（B）腹平片显示多个气液平面及积气肠袢（C）空肠黏膜显示“鱼肠骨刺”状（D）孤立、胀大的肠气液因时间而改变位置（E）3 岁以下幼儿的小肠内有气体54 下列不符合肝脏闭合性陨伤特点的是（A）多见于肝脏膈面（B）可致胆道出血（C）常合并其他脏器损伤（D）常无腹膜刺激征（E）较易引起低血容量性休克55 对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是（
17、A）肝功能失代偿（B）严重的肝硬化（C）切除量超过肝脏 50%（D）小肝癌行局部切除（E）有明显的门静脉癌栓56 原发性肝癌最主要的播散途径是（A）肝内门静脉系统（B）直接转移（C）淋巴系统（D）血液系统（E）种植转移57 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括（A）胆管癌（B）急性胰腺炎（C）胰腺癌（D）胆管结石（E）乳头炎性狭窄58 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支” ，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（A）迷走神经后干（B）迷走神经前干（C）迷走神经终末“鸦爪”支（D）迷走神经腹腔支（E）迷走神经高位分布到胃底的分支59 下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（A）全身中毒症状
18、明显（B）影像学检查发现肝内液性暗区（C）血液细菌学培养有时为阳性（D）肝穿刺液为咖啡色（E）常继发于胆道感染60 阿米巴原虫进入肝的途径是（A）从门静脉所属分支入肝（B）从 Glisson 纤维鞘入肝（C）跳跃转移入肝（D）从淋巴系统入肝（E）以上均对60 一头部外伤 1 天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔 05cm，右侧 03cm ，左侧对光反射(一)，右侧对光反射(+)。右侧肢体少动，右 Babinski 征(+) ，X 线平片左颞有线形骨折。61 首先应考虑的诊断是（A）外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝（B）蛛网膜下隙出血（C）高
19、血压脑出血（D）脑梗死（E）原发性脑干损伤62 紧急采取的措施，除外哪一项（A）保持呼吸道通畅（B）迅速静滴 20甘露醇降颅压（C）急诊 CT 检查明确诊断（D）腰穿明确颅压（E）积极行开颅术前准备63 首选的辅助检查（A）MRI（B） CT（C） MRA（D）核素扫描（E）B 超63 一老年男性无痛性肉眼血尿 1 个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变64 为确定诊断，最可靠的检查方法是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）逆行造影（E）膀胱镜及活检65 假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切（A）肿瘤组织类型（B）细
20、胞分化程度（C）有无钙化（D）生长方式（E）浸润深度66 假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的（A）多数为全程无痛性肉眼血尿（B）血尿与活动有关（C）血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块（D）血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现（E）出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致67 膀胱内充盈缺损最不可能的是（A）膀胱肿瘤（B）前列腺增生（C）膀胱内血块（D）膀胱结石（E）膀胱结核68 假如确诊为膀胱肿瘤，有关其复发哪项是错误的（A）膀胱肿瘤切除后容易复发（B）复发后不可能治愈（C）复发常不在原来部位（D）保留膀胱后，3 年内半数以上要复发（E）1015的复发病例恶性程度增加68
21、 男，65 岁。进行性右侧阴囊肿大 6 个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。69 进一步检查需作（A）CT（B）阴囊透光试验（C）穿刺抽液（D）MRI（E）X 线片70 首选的治疗方法为（A）穿刺抽液（B）睾丸鞘膜翻转术（C）中草药（D）理疗（E）睾丸切除术71 术中见积液为乳糜状，最可能的病因为（A）睾丸肿瘤（B）丝虫病（C）睾丸炎（D）附睾静脉炎（E）附睾肿瘤71 一患者因阑尾穿孔行切除术后 5 天，突然体温升高达 39，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示 WBC 18109L，RBC 60
22、10 12L。72 此患者诊断（A）盆腔脓肿（B）盆腔出血（C）直肠癌（D）肠瘘（E）溃疡穿孔73 为明确诊断进一步的检查，最有意义的是（A）腹腔穿刺（B）血生化检查（C）腹部平片（D）多次复查血常规（E）钡剂灌肠74 对于本病的治疗错误的是（A）包块较小时可以采用非手术治疗（B）应用抗生素并辅以热水坐浴（C）包块较大时需手术治疗（D）若放置引流需 34 天（E）需经腹切开清除脓肿75 男性，46 岁。大便带血 1 年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考考虑内痔。76 为证实诊断，针对性最虽的检查是（A）直肠镜检查（B）肛门镜检查（C）钡剂灌肠 X 线
23、摄片（D）直肠指检（E）纤维结肠镜检查77 检查时内痔的表现特征是（A）齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织（B）肛窦、肛乳头充血和红肿（C）分叶状，形似菜花（D）黄豆大小突起，蒂长色红（E）突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见78 确诊为度内痔，下列治疗方法最佳的是（A）注射硬化剂治疗（B）胶圈套扎术（C）冷冻治疗（D）切除缝合术（E）高锰酸钾液坐浴79 内痔的主要预防措是（A）克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯（B）避免久坐、久站（C）定时排便，防止便秘，定期坐浴（D）坚持做提肛运动（E）以上都是79 男，45 岁。厌食、乏力、腹胀 2 个月，5 小时前
24、突然呕出大量鲜血 3 次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史 5 年。查体：P 112 次分，BP 8050mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下 4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下 3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 56gL ，WBC 3010 9L ，HBsAg(+)。80 出血最可能的原因是（A）胃癌出血（B）应激性溃疡（C）肝癌并胆道出血（D）胆道结石并胆道出血（E）食管胃底静脉曲张破裂出血81 止血措施应采取（A）局部止血药（B）全身止血药（C）放置三腔二囊管+ 全身止血药（D）胃管内用药（E）立即行断流术82 病情稳定后，为明确诊
25、断，进一步的检查首选（A）B 超（B） CT（C）静脉胆道造影（D）纤维胃镜（E）PTC82 男性，42 岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(一)。83 对此患者的初步印象是（A）视神经炎（B）垂体瘤（C）颅内压增高（D）重症高血压（E）神经性头痛84 为查找原因，首选的辅助检查是（A）MRI（B）腰穿（C）头颅 CT 扫描（D）头颅 X-ray 摄片（E）脑血管造影85 若影像检查未发现异常，应采取的措施（A）定期复查 MRI（B）观察对症（C）定期复查 CT（D）腰穿采取 CSF 化验并测压（E）去骨板减压86 影像检查未发现异
26、常时，如腰穿 CSF 化验正常，而颅压为 400mmH2O，应诊断为（A）良性高颅压（B）脑膜炎（C）脑血管痉挛（D）梗阻性脑积水（E）脑水肿86 男，40 岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2 小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温 385，板状腹。87 初步诊断为（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆管炎（E）急性肠梗阻88 最适宜的处理是（A）急行胃镜检查（B）急诊手术（C）继续观察（D）经皮肝穿刺胆管造影（E）CT 检查88 女性，36 岁。发现颈前包块 3 个月，近 2 周增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺中部可及一 3cm3cm 包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B 超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节” 。89 施行手术，正确的手术方式是（A）包块局部切除（B）右甲状腺次全切除（C）右甲状腺次全切除+峡部切除（D）右甲状腺全切除
