1、普通外科学练习试卷 39 及答案与解析1 男性，31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3 天、腹胀 2 天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2 年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为（A）粘连性单纯性肠梗阻（B）急性化脓性腹膜炎（C）阑尾残株炎（D）麻痹性肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻2 甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于（A）病人过度精神紧张（B）切除腺体过少（C）术中挤压，腺体过多（D）术前甲亢症状未能很好控制（E）服用碘剂过久3 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（A）B 超（B）血液学检查（C
2、）脓肿穿刺（D）大便常规（E）CT4 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（A）X 线钡餐胃肠造影（B）纤维胃镜检查（C）脱落细胞检查（D）超声检查（E）血 CEA 检测5 男性，7 岁，发热 1 天余，开始体温达 39，随后出现右下腹痛，腹泻 34 次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑（A）急性肠炎（B）急性阑尾炎（C）急性痢疾（D）肠系膜淋巴结炎（E）节段性肠炎6 腋窝淋巴结分组不包括（A）锁骨上组（B）锁骨下组（C）肩胛下组（D）胸肌组（E）中央组7 腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄（A）疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿（B）腹痛（C）疝嵌顿后，出现肠梗组（D）
3、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年（E）疝突出后，病人 2 小时未排气排便8 嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（A）疝块不能回纳的时间长短（B）疝块有否压痛（C）疝块是否增大（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血循环障碍9 诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是（A）B 超（B）腹穿（C）腹部压疼（D）X 线（E）同位素10 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（A）腹内斜肌（B）腹直肌（C）腹外斜肌腱膜（D）腹横筋膜（E）腹横肌11 胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（A）胆汁中正负电荷平衡（B）有适量的电解质（C）胆道分泌粘液（D）胆盐与磷脂（E）胆汁持续流出胆道12 男，4 岁，腹部外伤。手术探查发
4、现脾下极有一 4cm 裂伤，深 1.5cm。最佳手术方式是（A）脾切除术（B）脾下极切除术（C）脾动脉结扎术（D）脾修补术（E）明胶海绵充填术13 胃溃疡好发部位是（A）胃底部（B）胃小弯（C）胃大弯（D）胃后壁（E）贲门部14 如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意（A）有无高调肠鸣音或气过水声（B）有无股疝嵌顿（C）有无乙状结肠扭转（D）有无腹直肌分离现象（E）有无肠型15 女性，20 岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理（A）穿刺后决定治疗（B）行双侧甲状腺次全切除术（C）可给予甲状腺素（D）放射性碘治疗（E）行双侧甲状腺部分切除术
5、16 有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的（A）腹痛剧烈，但药物常可以缓解（B）早期即表现出明显的腹膜刺激征（C）频繁呕吐（D）多有冠心病或房颤史（E）早期可出现休克现象17 腹腔镜操作中引起脏器损伤的最多见的是（A）撕剥损伤（B）电刀损伤（C）分离损伤（D）钳夹损伤（E）牵拉损伤18 直肠、肛管的动脉供应包括（A）直肠上动脉（B）直肠下动脉（C）肛管动脉（D）骶中动脉（E）以上都是19 下列哪项可用抗甲状腺药物治疗（A）妊娠中期甲亢（B）妊娠早期甲亢（C）原发甲亢基础代谢率为+20%+ 30%（D）胸骨后甲状腺肿并发甲亢（E）对抗甲状腺药物过敏20 女性，26 岁，上腹部反复疼痛半年。
6、钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量 25mmol/L，该病诊断为（A）复合溃疡（B）多发溃疡（C）胰腺 B 细胞瘤（D）胰腺非 B 细胞瘤（E）复合性溃疡恶变21 急性腹膜炎的病因中不正确的是（A）女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔（B）消化道穿孔，消化液进入腹腔（C）肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔（D）腹内脏器急性炎症扩散到腹腔（E）绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔22 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术（A）输出段梗阻（B）胃肠吻合口破裂（C）十二指肠残端破裂（D）急性完全性输入段梗阻（E）胃吻合口排空障碍23 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（A
7、）精神紧张（B）术前准备不充分（C）术中挤压甲状腺（D）术中补液不够（E）术后出血24 癌变倾向最大的结肠息肉是（A）幼年性息肉（B）增生性息肉（C）绒毛性息肉（D）炎性息肉（E）血吸虫卵性息肉25 结肠癌最早出现的症状为（A）腹部胀痛（B）腹部肿块（C）肠道梗阻（D）排便习惯与粪便性状改变（E）贫血、消瘦、乏力等全身症状26 男性，46 岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压 105/75mmHg，5 天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压 11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑（A）胃破裂（B）胰腺挫伤并胰腺炎（C）脾破裂（D）结肠迟发性坏死（E）左肾
8、挫伤27 男性，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块二年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 处站立时肿物复出，应诊断为（A）右侧股疝（B）右侧精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）右腹股沟斜疝（E）右侧腹股沟直疝28 小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（A）12 小时（B） 24 小时（C） 8 小时（D）36 小时（E）48 小时29 PTC 的禁忌证有（A）胆总管梗阻（B）肝门部胆管梗阻（C）凝血酶原时间延长，有出血倾向（D）黄疸深（E）可能有胰腺病变30 形成胆固醇结石的最主要原因是（A
9、）胆汁中的钙离子增多（B）胆汁酸分泌增多（C）胆固醇绝对量增多（D）胆盐与磷脂的微胶粒不足（E）大肠杆菌产生的 葡萄糖醛酸酶过多31 引起上消化道出血最常见的原因是（A）出血性胃炎（B）胃十二指肠溃疡（C）胃癌（D）胆道感染出血（E）门脉高压症32 在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（A）正常肝组织的 50%或肝硬化肝组织的 50%（B）正常肝组织的 30%或肝硬化肝组织的 50%（C）正常肝组织的 60%或肝硬化肝组织的 60%（D）正常肝组织的 20%或肝硬化肝组织的 30%（E）正常肝组织的 40%或肝硬化肝组织的 40%33 男性，60 岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往
10、有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC1010 9/L，中性粒细胞 075%，ESR25mm/h。腹部 B 超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为（A）阑尾周围脓肿（B）回盲部结核（C）盲肠癌（D）盲肠憩室炎（E）克隆病34 女性，20 岁，左上腹外伤 10 小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理错误的是（A）B 超（B）再腹穿（C）严密观察（D）静脉补液（E）给予杜冷丁止痛35 6 岁儿童，B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈
11、周未探及肿大淋巴结，治疗为（A）密切观察（B） 131 I 治疗（C）手术（D）服用甲状腺干制剂（E）以上都不正确36 对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（A）立即手术治疗（B）观察腹部情况 12 小时后，再考虑是否行手术治疗（C）胃肠减压，输液，抗炎治疗（D）积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查（E）需待休克好转后方能手术37 男性，43 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B 超检查时右肝有一直径 3.5cm 占位病变。AFP1000IU/L。最有效的治疗方法是（A）免疫治疗（B）手术切除（C）肝移植（D）放疗（E）化疗38 关于乳腺的淋巴引流途径，
12、下列哪一项是不正确的（A）两侧乳房间皮下有交通淋巴管（B）锁骨下淋巴结是最主要的引流区域（C）乳房的深部淋巴网可引流到肝（D）胸大小肌之间有引流的淋巴结（E）两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通39 有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的（A）90% 以上直肠均被累及（B）病变呈连续性蔓延（C）急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠（D）病变累及肠壁全层（E）病理上无肉芽肿形成40 女性，55 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径 5cm 的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X 线检查：腹部可见多个液气平面，最可能（
13、A）嵌顿性直疝（B）急性淋巴结炎（C）嵌顿性股疝（D）圆韧带囊肿囊内出血（E）寒性脓肿继发感染41 男性，68 岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm 肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（A）胃癌扩大根治术（B）胃癌根治术加左肝外叶切除（C）肿瘤局部切除（D）关腹后化疗（E）胃空肠吻合后化疗42 急性胆囊炎的致病菌主要来源（A）由肠道至胆道（B）淋巴管道（C）邻近脏器（D）经门静脉而来（E）经动脉系统而来43 急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达（A）30cmH20（B
14、） 20cmH20（C） 10cmH20（D）25cmH20（E）40cmH2044 肝破裂的主要表现是(闭合性)（A）肝区疼痛（B）上腹部外伤史（C）出血性休克（D）腹膜刺激征（E）胆道出血45 正常门静脉压力（A）013cmH2O（B） 510cmH2O（C） 1524cmH2O（D）1520cmH2O（E）25cmH2O46 男性，30 岁，右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压 11/6kPa(82/45mmHg)，脉率 130 次/分，呼吸 25 次/分。神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛(
15、+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.510 9/L，中性粒细胞 0.81，该病人最可能的诊断是什么（A）脾破裂（B）胃十二指肠穿孔（C）肝破裂（D）肾破裂（E）小肠破裂47 男性，35 岁，右上腹部钝性损伤后 1 小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛， Hb8g/dl，诊断首先应考虑（A）十二指肠损伤（B）小肠损伤（C）胰腺损伤（D）肝破裂（E）脾破裂48 对于肝癌伴有肝硬化病人的手术的适应证，下列哪项正确（A）严重的肝硬化（B）肝功能失代偿（C）切除量超过肝脏 50%（D）小肝癌行局部切除（E
16、）有明显的门静脉癌栓普通外科学练习试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外
17、科学12 【正确答案】 D【试题解析】 小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡好发于小弯侧胃粘膜与胃体粘膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。【知识模块】
18、普通外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量 25mmol/L，可以诊断为胰腺非 B 细胞瘤。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科
19、学28 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 PTC 即经皮肝穿刺胆道造影术，为在 X 线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂的一种胆道检查方法。但 PTC 是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。因此，凝血酶原时间延长，有出血倾向者为 PTC 的禁忌证。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 C【试题解析】 儿童甲状腺结节
20、恶性比例高，应手术切除。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 E【试题解析】 病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率 80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽胞杆菌等。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 门静脉压力为 1524cmH2O【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 D【试题解析】 小肝癌行局部切除，预后好，病人术后肝功能衰竭的发生率低。【知识模块】 普通外科学
