1、普通外科学练习试卷 6 及答案与解析1 A急性单纯性胆囊炎B胆囊结石经常发作C胆总管结石感染并休克D肝内结石局限于左叶E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎1 胆总管探查及引流术适合于2 肝叶切除适合于3 Oddi 括约肌成形术适合于4 非手术治疗适合于5 胆囊切除术适合于6 A肝内窦前型B肝内窦后型和窦型C肝内窦型D肝前型E肝后型6 肝炎后肝硬化7 血吸虫病肝硬化8 慢性胰腺炎导致区域性门脉高压症9 门静脉海绵样变10 Budd-Chiari 综合征11 A乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗B肿块切除+ 放射治疗C乳腺单纯切除术D乳腺扩大根治术E术前放射治疗十全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗11
2、女性，69 岁，右乳癌直径 1.Scm，腋淋巴结无癌转移，雌孕激素受体阳性，治疗方案宜选择12 女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳腺癌，乳腺腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择13 女性，85 岁，左乳腺癌直径 1cm，雌孕激素受体阴性，治疗方案宜选择14 A吻合口梗阻B输出袢空肠梗阻C输入袢慢性不完全梗阻D输入袢急性完全梗阻E碱性反流性胃炎14 一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁15 术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因16 右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的原因17 A血清胆红素：60mol/LB血浆球蛋白：32g/LC腹水情况：少量，以利尿剂可控制D脑病情况：神志清楚，无
3、脑病EALT：150U/L17 符合 Child 评分 A 级的指标是18 符合 Child 评分 B 级的指标是19 符合 Child 评分 C 级的指标是20 A血、尿淀粉酶BB 超C胃泌素水平测定DCTE白细胞计数20 男性，28 岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是21 男性，23 岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部有压痛。有意义的检查是22 A右下腹压痛阳性，反跳痛阴性B右下腹固定压痛阳性，反跳痛阳性C腰大肌试验阳性，右下腹压痛阳性D结肠充气试验阳性E闭孔内肌试验阳性22 对诊断化脓性阑尾炎最有意义的体征是23 对诊断盲肠后位阑尾炎最有意
4、义的体征是24 A胰头癌B急性化脓性胆管炎C慢性胆囊炎D急性胰腺炎E急性胆囊炎24 典型临床特点为胆绞痛、寒战、发热、黄疸的是25 典型临床特点为无痛性进行性黄疸的是26 A乳腺单纯切除B改良根治术C切开引流术D肿块切除术E保守治疗26 乳腺纤维腺瘤27 乳腺脓肿28 A食管下段、胃底静脉交通支B直肠下段、肛管静脉交通支C前腹壁静脉交通支D腹膜后交通支E肠系膜上静脉28 压力差最大，受门静脉高压影响最早、最显著的交通支是29 开放后可引起“海蛇头 “体征的交通支是30 A血清淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D转肽酶ECA19-930 急性胰腺炎时升高最晚是31 急性胰腺炎时升高最早是32 在急性胰
5、腺炎发病后 1224 小时开始升高的33 胰腺癌中最常用的辅助诊断和随访项目是34 A腹部压疼最显著的部位B板状腹C右下腹柔软无压疼D腹胀肠鸣音消失E腹式呼吸消失34 可排除阑尾炎的体征是35 溃疡病急性穿孔的典型体征是36 老年人腹膜炎的重要体征是37 弥漫性腹膜炎最重要的体征是38 A外痔剥离术B注射疗法C冷冻疗法D痔切除术E痔环形切除术38 较大的孤立的出血性痔应行39 疼痛严重的血栓性外痔应行40 严重的环形痔应行41 小的出血性痔应行42 AX 线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结肠无胀气BX 线片见气液平面多个，结肠普遍胀气CX 线片见突出胀气肠袢，呈“咖啡豆“ 样改变D钡剂灌肠呈
6、“鸟嘴“ 形E钡剂灌肠呈杯状充盈缺损42 乙状结肠扭转的典型的影像学表现是43 肠套叠的典型的影像学表现是44 小肠扭转的典型的影像学表现是45 麻痹性肠梗阻的典型的影像学表现是46 A突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象E突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部46 溃疡病穿孔的典型临床特点是47 急性出血性胰腺炎的典型临床特点是48 胆总管结石嵌顿的典型临床特点是49 胆道蛔虫症的典型临床特点是普通外科学练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知
7、识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 1胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术足以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。2肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅； 切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。3Oddi 括约肌成形术适合于治疗胆总管末端狭窄，如合并于胆囊及胆管结石的 Oddi 括约肌狭窄、
8、壶腹部结石嵌顿、原发性狭窄性乳头炎等。也用于治疗 Oddi 括约肌狭窄胆总管扩张不明显者。乳头部括约肌狭窄常引起慢性胰腺炎及胰管阻塞。4急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素 K 和止血药物，解痉止痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。5胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，因胆石可刺激粘膜导致炎变，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。胆囊结石经常发作应选择在急性发作后的缓解期进行胆囊切除术。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学7 【正
9、确答案】 A【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 1输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌
10、明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排除，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3急性完全性输入袢梗阻由于输入袢完全梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全堆积在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，呕出量不大，且无右上腹剧烈疼痛。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 B【
11、知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 E【知
12、识模块】 普通外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学
