1、西医综合（内科学）模拟试卷 52（无答案）一、A1 型题1 慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，最好选用（A）阿托品（B）甘珀酸钠（C）碳酸氢钠（D）氢氧化铝凝胶（E）西咪替丁2 患者上腹部不适、食后饱胀、无力 2 个月，自觉消瘦，未测体重。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及；血总胆红素 333.2mmolL，直接胆红素为 238mmolL，尿胆红素阳性，尿胆原()；B 超检查提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，你的初步印象为（A）肝细胞黄疸（B）先天性非溶血性黄疸（C）胆石症（D）原发性硬化性胆管炎（E）胰头癌3 与维生素 B12 吸收有关的内因子是哪种细胞产生的（
2、A）胃壁细胞（B）小肠黏液细胞（C）胰 C 细胞（D）贲门腺细胞（E）主细胞4 男，40 岁，不规则发热 3 个月，伴右肋下胀痛。查：颈部可见蜘蛛痣，肝右肋下4cm，质硬，稍触痛，表面可闻血管杂音，脾左肋下 1.5cm。WBC4.810 9L ，中性 60，AFP（A）肝脓肿（B）肝炎后肝硬化（C）慢性活动性肝炎（D）肝硬化合并肝癌（E）肝豆状核变性5 以下表现可见于胃癌，除了（A）Virchow 淋巴结（B）穿孔（C） Krukenberg 瘤（D）匙状指征（E）Trousseau 征6 HP 感染与下列疾病有关，除了（A）胃炎（B）胃溃疡（C）胃平滑肌瘤（D）溃疡病（E）胃癌7 溃疡型肠结
3、核最重要的 X 线表现是（A）肠壁铺路石样充盈缺损（B）肠段狭窄、收缩与变形（C）线样征（D）铅管征（E）跳跃征8 男，43 岁，间断上腹胀痛感 5 年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，内镜检查示：胃部黏膜红白相间，黏膜染胆汁色，黏液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可见胆汁反流，最适宜用的治疗药物为（A）乐得胃（B）山莨菪碱(654.2)（C）庆大霉素（D）多潘立酮+乐得胃（E）西咪替丁9 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要（A）食欲减退，消瘦（B）黄疸进行性加深（C）肝脏持续性疼痛（D）肝硬化表现（E）发热10 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）幽门管溃疡（D）球后溃
4、疡（E）胃多发性溃疡11 女，24 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：无明显贫血征，无黄疸，血压 13.88.0kPa(9060mmHg)，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）急性糜烂性胃炎（C）肝硬化、食管静脉曲张破裂（D）胃癌（E）贲门黏膜撕裂症12 克罗恩病最常发生的部位是（A）空肠（B）回肠末端（C）升结肠（D）降结肠（E）直肠13 关于急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确（A）外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障（B）严重疾病所致的应激状态（C）去甲肾上腺素及糖皮质激素增加（D）黏液分泌不足（E）前列腺素合成增加14 肝硬化上消化
5、道出血后，为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为（A）积极大量输血（B）左旋多巴（C）复方氨基酸静滴（D）弱酸液灌肠（E）对症治疗15 治疗肝昏迷时。精氨酸的作用是（A）降低血氨（B）取代脑组织中假性神经递质（C）减少肠道氨的吸收（D）抑制肠内细菌，减少氨的形成（E）以上均不是16 治疗肝昏迷时，口服乳果糖的作用是（A）降低血氨（B）取代脑组织中假性神经递质（C）减少肠道氨的吸收（D）抑制肠内细菌，减少氨的形成（E）以上均不是17 治疗肝昏迷时，左旋多巴的作用是（A）降低血氨（B）取代脑组织中假性神经递质（C）减少肠道氨的吸收（D）抑制肠内细菌，减少氨的形成（E）以上均不是18 可进行胃液检查的疾
6、病是（A）癔病（B）急性胃穿孔（C）严重心肺疾病（D）溃疡病出血伴休克（E）食管静脉曲张破裂出血，生命体征平稳19 血清壁细胞抗体阳性多见于（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃窦炎（C）慢性萎缩性胃体胃炎（D）胃溃疡（E）急性糜烂性胃炎20 血清促胃液素减少见于下列哪种疾病（A）慢性壶腹部炎（B）胃溃疡（C）浅表性胃炎（D）十二指肠溃疡（E）慢性萎缩性胃窦胃炎21 男，40 岁，腹痛、腹胀、发热伴少尿，双下肢浮肿 1 周入院，既往有乙型肝炎病史多年，查体：面色略暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹部饱满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛（A）压痛可疑，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(-)患者发生上述并
7、发症的最直接原因是（B）肝脏合成白蛋白的能力下降（C）脾功能亢进（D）肾脏水钠潴留增加（E）肠道黏膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔22 第 108 题患者人院后第三天，病人出现烦躁不安，吸烟时反复点不着烟，误将皮鞋当尿盆。下述哪项检查对明确诊断最有帮助（A）血气（B）血氨（C）血 K+、Na +、Cl -（D）血糖23 为防止第 108 题病例患者病情进一步发展，下列哪项措施不合适（A）加强抗感染（B）尽量避免大剂量应用利尿剂（C）静脉给予谷氨酸钠钾（D）病人躁动时予以苯巴比妥24 男，52 岁，肝硬化住院，发生肝昏迷，用乳果糖治疗，其作用机制主要是（A）增加肠道内渗透压，抑制
8、细菌繁殖（B）导泻减少肠道内毒素吸收（C）改变肠道 pH，减少氨的形成和吸收（D）保肝药物，促进肝细胞再生25 下列哪一种影像检查最有助于对小肠肿瘤的诊断（A）胃镜（B）血管造影（C）腹部 CT 扫描（D）小肠气钡26 卓-艾综合征是（A）胰腺的 B 细胞瘤（B）胃肠道多发溃疡（C）胃次全切疗效佳（D）伴顽固性便秘（E）空腹胃酸分泌减少27 胰腺 B 细胞使血清中哪种消化道激素明显升高（A）胰泌素（B）胰岛素（C）高血糖素（D）促胃液素（E）胰多肽28 下列哪项对诊断急性胰腺炎最有价值（A）腹痛、休克、白细胞增高（B）发热、黄疸、腹部阵发性疼痛（C）上腹部剧烈疼痛及低血压（D）上腹部剧痛合并血
9、性腹水（E）以上都不是29 最能反映肝纤维化及其程度的酶是（A）谷草转氨酶（B）谷丙转氨酶（C）乳酸脱氢酶（D）单氨氧化酶（E）碱性磷酸酶30 胃肠道中起消化作用的是（A）胃液（B）小肠液（C）胰液（D）胆汁（E）唾液31 幽门梗阻出现持续性呕吐，可引起（A）低钾性酸中毒（B）低氯高钾性酸中毒（C）低氯低钾性酸中毒（D）低氯低钾性碱中毒（E）低氯高钠性碱中毒32 溃疡性结肠炎合并结肠癌大多发生于（A）发病半年之内（B）发病 5 年之内（C）发病 10 年之内（D）发病 10 年之后（E）发病 30 年之后33 对壁细胞抗原所产生的自身抗体常见于下列哪种疾病（A）糜烂性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（
10、C）浅表性胃炎（D）Zollinger-Ellison 综合征（E）麻痹性胃炎34 近年来强调肝硬化产生顽固性腹水的主要机理是（A）门脉高压（B）肝静脉流出道受阻，肝淋巴管增加及回流障碍（C）醛固酮增多症（D）肾脏因素（E）碱性激素增多35 下述哪项对门静脉高压诊断最有帮助（A）CT（B）胃肠 X 线检查（C）血管造影（D）静脉压测定（E）食管镜检查36 下述哪项不是胃癌的癌症状态（A）萎缩性胃炎（B）胃溃疡（C）恶性贫血（D）胃息肉（E）糜烂性胃炎37 发作性吞咽困难三年，临床上应首先考虑的哪一种疾病（A）食管癌（B）食管平滑肌瘤（C）反流性食管炎（D）贲门失弛缓症（E）食管狭窄38 判定急
11、性胰腺炎预后有意义的是（A）腹痛（B）血钙（C）血脂（D）血淀粉酶（E）血脂肪酶39 肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（A）男性乳房发育（B）肝掌、蜘蛛痣（C）月经障碍（D）阳痿、性欲减退（E）手足抽搐、周期麻痹40 肠结核的首选检查办法（A）纤维小肠镜检查（B）钡餐检查（C）结核菌素实验（D）红细胞沉降率（E）乙状结肠镜检查41 早期胃癌的定义为（A）癌肿1cm（B）癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移（C）癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移（D）癌浸润仅限于黏膜层（E）只要手术可以切除干净的都是早期癌42 男，58 岁，因上腹部饱胀，隐痛 5 年，在门诊做肝造影和腹部 B
12、超均未见异常，胃镜检查诊断浅表性胃炎，此病人的治疗方案应该是（A）外科手术（B）对症治疗，如应用维生素、谷维素等（C）低脂易消化软食，定期观察（D）多潘立酮、抗酸药联合治疗（E）心理治疗43 男，35 岁，有肝炎史 10 年，近感肝区疼痛加重，体检肝区压痛，ALT40UL，AFP100ngml，HBsAg(+) ，B 超示肝右叶有 45cm 低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处理（A）腹部肝 CT 扫描（B）血管造影（C）腹腔镜检查（D）手术探查（E）一个月后重复 B 超及 AFP 检查44 某慢性腹泻患者经纤维结肠镜检查示回盲部黏膜慢性炎症呈铺路卵石样改变，体检发现一肛瘘，其诊断首先考虑（
13、A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）盲肠癌（D）肠结核（E）阿米巴痢疾45 溃疡型肠结核一般不会发生（A）出血（B）急性穿孔（C）慢性穿孔（D）腹腔脓肿或肠瘘（E）肠管狭窄46 肝硬化腹水时以下哪一类最常见（A）低钾低氯血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）低钠合并碱中毒（E）低钙血症47 幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知的与此菌关系密切有（A）慢性胃炎，消化性溃疡，反流性食管炎（B）慢性胃炎，胃息肉，非溃疡性消化不良（C）慢性胃炎，消化性溃疡，胃平滑肌瘤（D）慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌（E）急性胃炎48 男，25 岁，反复上腹痛 5 年，吐酸暖气，血清促胃液素 540pgL，。下列哪项检查最具有诊断意义（A）B 超（B）钡餐（C）内镜检查（D）大便隐血试验（E）胃液分析49 肝性脑病时，选用乳果糖治疗，以下哪项是其主要治疗原理（A）乳果糖呈酸性，使 NH3-NH4（B）乳果糖分解为乳酸十醋酸，NH 3-NH4+，排便次数增多（C）乳果糖分解为乳糖+果糖，使 NH3-NH4+（D）促进肠动力，排出毒物（E）乳果糖与 NH3 作用，使 NH3-NH4+
