1、西医综合（内科学）模拟试卷 65（无答案）一、简答题1 试述高血压危象的治疗。2 试述洋地黄适应证和禁忌证。3 简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。4 试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。5 简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。6 简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。7 原发性肥厚型心肌病病理改变有哪些特点?8 血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制是什么?试举在疾病治疗中的适应证。9 试述亚急性感染性心内膜炎的临床表现。10 简述心内膜下心肌梗死的诊断标准。11 说明肾型高血压和原发型高血压的鉴别要点。12 简述按类别举例常用抗心绞痛的药物，
2、并说明各类药物的作用机制。二、论述题13 引起肥厚型心肌病死亡的主要原因是什么?目前有哪些治疗方法? 如何选择?14 心房纤颤的常见原因有哪些?试述持续心房纤颤的处理原则。15 试述 PSVT 的 ECG 表现及临床表现。16 试述洋地黄应用的适应证、禁忌证、毒性反应、注意要点。17 原发性高血压的非药物治疗在原发性高血压治疗中的地位，包括哪些内容?18 室上性心动过速主要包括哪几种?试阐明阵发性室上性心动过速的发病机制? 特点及发作期的处理?19 试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。20 试述稳定型劳累性心绞痛与不稳定型心绞痛在发病机理、临床症状、心电图变化与药物治疗上有
3、何不同?21 试述高血压的诊断及鉴别诊断。三、A1 型题22 在下列哪种情况下，通常不会出现第二心音分裂（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）完全性右柬支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞（E）健康青少年，呼气末23 关于风湿性二尖瓣狭窄和关闭不全的并发症，正确的是（A）两者的并发症完全相同（B）急性肺水肿发生频率两者相同（C）亚急性感染性心内膜炎在二尖瓣狭窄更多见（D）心律失常以室性为多见（E）肺动脉栓塞多发生在右心衰竭的晚期24 关于冠心病猝死，下列哪项不正确（A）半数的人心脏骤停前无症状（B）冬季为好发季节，病人年龄多不太大（C）心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循
4、环栓塞，导致心肌急性缺血引起室颤等恶性心律失常所致（D）现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤（E）实施非同步电击除颤前，不必常规作心电图检查25 急性心肌梗死发病后 12 周时哪种血清酶的改变仍具有诊断价值（A）GOT（B） CPK（C） CPKMB（D）LDHl（E）DPT26 根据血流动力学改变，第二孔未闭型房间隔缺损不应出现的表现是（A）左心房和左心室增大（B）右心房和右心室增大（C）肺循环血量增多（D）体循环血量增多（E）以上都不是27 某患者听诊心率 60 次份，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变（A）窦性心律（B）心房纤颇伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动 4：1 传导
5、（D）阵发性房性心动过速 2：1 传导（E）完全性左束支传导阻滞28 男，72 岁，心率 52 次分，突然心律失常一天，心电图示心房纤颤，治疗应首选（A）奎尼丁（B）毛花苷丙（C）维拉帕米（D）普萘洛尔（E）美西律29 风心病二尖瓣狭窄病人，心房颤动已三年，心率 120 次分，服地高辛治疗心衰，出现以下哪种情况提示为洋地黄中毒（A）心脏杂音增加（B）夜间尿量增多（C）血钾降低（D）胸骨左缘 34 肋间出现舒张早期杂音（E）心率 60 次分，规则30 关于高血压脑病的特征，下过哪项是错误的（A）可发生于急性期高血压（B）可发生于妊娠中毒症（C）临床表现主要为颅内压升高所致（D）发生时常伴有血压突
6、然升高（E）大多有急性肺水肿表现31 血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确（A）先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用（B）二尖瓣狭窄患者宜应用（C）主动脉瓣关闭不全患者宜应用（D）严重冠状动脉狭窄患者应慎用（E）血容量不足者应禁用32 主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明（A）左心室已明显增大（B）预期平均寿命 34 年（C）预示近期发生心功能不全（D）预示要发生急性心肌梗死（E）已出现了最严重的并发症33 有关舒张性心力衰竭，下列哪项不正确（A）可与收缩功能障碍同时出现（B）可早于收缩功能障碍出现（C）可晚于收缩功能障碍出现（D）心搏量降低，LVEF 正常（E）与心肌肌质
7、网摄取钙离子能力减低有关34 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确（A）伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注（B）伴发心房纤颤，宜选用 Ic 类抗心律失常药物（C）心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗（D）虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗（E）为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用35 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（A）心室率 150250 次分（B）节律一般规则，但亦可有不规则（C） QRS 波群形态可不正常（D）可见到逆行 P 波（E）起始及终止突然36 下列哪项指标不符合心功能不全的表现（A）肺毛细血管楔嵌压2.4kPa（B
8、）中心静脉压1.8kPa（C）左心室舒张末压1.6kPa（D）左心室射血分数40（E）心排指数 2)37 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A）第一心音和第二心音（B）第一心音和第三心音（C）第一心音和第四心音（D）第二心音和第三心音（E）第三心音和第四心音38 关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（A）临床较常见（B）常发生在无器质性心脏病基础上（C）偶尔能呈隐匿性传导（D）其起源部位都在房室结本身（E）一般下传心室大多可伴有传导阻滞39 哪项急性风湿病变伴发心肌炎的几率最低（A）关节炎（B）皮下结节（C）舞蹈病（D）环形红斑（E）血管炎40 有关心房纤颤的叙述，正确的是（
9、A）f 波大小和心房大小有关（B） f 波大小反映心律失常的原因（C）慢性心房纤颤不影响心排血量（D）心房纤颤伴差异性传导与室性期前收缩的鉴别中，若 V1 导联出现右束支传导阻滞图形，是差异性传导可能性大（E）心房纤颤伴差异传导与室性期前收缩的鉴别中，QRS 畸形后的间歇期短者，室早可能性大41 下列哪些所致心排血量减少，不宜使用血管扩张治疗（A）心包积液（B）室间隔缺损（C）高血压性心脏病（D）二尖瓣关闭不全（E）充血性心脏病四、B1 型题41 A，普罗帕酮 B，奎尼丁 C，丙吡胺 D，利多卡因 E ，胺碘酮42 轻度减慢 Vmax，稍减慢传导，缩短动作电位时间43 明显减慢 Vmax，显著
10、减慢传导，轻微延长动作电位时间43 A，起搏器植入 B，异丙肾上腺索 C，直流电转复心律 D，药物控制心室率 E，临床观察心律变化44 风湿性心脏病 20 年，心房纤颤五年，心率 152 次分，首选45 急性下壁心肌梗死、，二度 I 型房室传导阻滞，心率 56 次分，血压138kPa，首选五、X 型题46 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图以除外急性心肌梗死（A）休克（B）以前无心脏病史突然发生心力衰竭（C）严重心律失常（D）不明原因的上腹痛或恶心呕吐47 心尖区收缩期吹风样杂音可见于（A）高血压性心脏病（B）严重贫血（C）风湿性二尖瓣关闭不全（D）健康青少年48 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（A）预激综合征合并心房纤颤（B）冠心病合并心房纤颤（C）风心病心衰合并心房纤颤（D）扩张型心肌病合并心房纤颤
