1、麻醉师（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 关于吸入麻醉，不正确的是（A）心排血量和肺血流量增加可增大对吸入麻醉药的摄取（B）将氧化亚氮与挥发性吸入麻醉药两种药物同时吸入时可产生第二气体效应（C）肺泡内麻醉药浓度与吸入浓度的比值上升速度决定麻醉起效速度（D）麻醉的可控性取决于药物的血气分配系数（E）吸入麻醉不可用于哮喘患者2 实施吸入麻醉时，肠梗阻患者不宜使用的药物是（A）地氟烷（B）七氟烷（C）异氟烷（D）恩氟烷（E）氧化亚氮3 关于静脉全身麻醉，不正确的是（A）患者依从性好（B）多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间即可发挥麻醉效应（C）最大的优点就是无手术室污染且可控性好（D）单一药物无
2、法达到理想的麻醉状态（E）静脉全身麻醉主要采用复合给药的方法4 进行静脉注射可引起静脉注射痛的静脉全身麻醉药是（A）氯胺酮和硫喷妥钠（B）咪达唑仑和氯胺酮（C）异丙酚和依托咪酯（D）硫喷妥钠和咪达唑仑（E）异丙酚和咪达唑仑5 为减轻异丙酚的注射痛，正确的做法是（A）将异丙酚用 5葡萄糖液充分稀释后静注（B）在异丙酚中加入 001的利多卡因（C）将异丙酚冷却至 15（D）在注射处进行局麻（E）将异丙酚加热至与体温相同的温度6 关于芬太尼，不正确的是（A）用药后可出现肌僵现象（B）有呼吸遗忘现象（C）在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应（D）在麻醉性镇痛药中时量相关半衰期变化最小（E）可用纳洛酮
3、拮抗7 最适宜进行靶控输注的静脉复合麻醉药物是（A）氯胺酮和芬太尼（B）异丙酚和阿芬太尼（C）咪达唑仑和芬太尼（D）异丙酚和瑞芬太尼（E）咪达唑仑和瑞芬太尼8 关于静脉全身麻醉，不正确的是（A）硫喷妥钠具有控制痉挛和惊厥作用（B）氯胺酮具有“分离麻醉”现象（C）氯胺酮和依托咪酯用药后都可能会出现肌阵挛现象（D）咪达唑仑具有顺行性遗忘作用（E）氯胺酮通过增强抑制性 -氨基丁酸突触的活性而发挥麻醉作用9 有癫痫和精神病史的病人应禁用（A）咪达唑仑和依托咪酯（B）硫喷妥钠和咪达唑仑（C）地西泮和硫喷妥钠（D）氯胺酮（E）地西泮和依托咪酯10 下列不属于 阿片类镇痛药作用的是（A）降低脊髓交感神经张力
4、（B）缩瞳（C）尿潴留（D）肌肉僵直（E）增加脑血流量，具有脑保护作用11 依托咪酯多用于静脉全身麻醉的诱导，不主张多次重复用药，尤其不宜用于（A）高血压患者的麻醉（B）心脏手术的麻醉（C）眼科手术的麻醉（D）肾上腺皮质功能减退患者的麻醉（E）耳鼻喉科手术的麻醉12 通过拟交感神经效应减轻支气管痉挛的静脉麻醉药是（A）异丙酚（B）咪达唑仑（C）氯胺酮（D）依托咪酯（E）硫喷妥钠13 下列静脉麻醉药中，增加脑代谢的药物是（A）依托咪酯（B）硫喷妥钠（C）异丙酚（D）氯胺酮（E）咪达唑仑14 使脑血流增加从而导致颅内压增高的静脉麻醉药是（A）硫喷妥钠（B）氯胺酮（C）依托咪酯（D）异丙酚（E）咪达
5、唑仑15 氟马西尼可拮抗的静脉麻醉药是（A）硫喷妥钠（B）氯胺酮（C）依托咪酯（D）异丙酚（E）咪达唑仑16 在肝脏内代谢产生的代谢产物仍然有活性的静脉麻醉药是（A）硫喷妥钠（B）美索比妥（C）依托咪酯（D）异丙酚（E）咪达唑仑17 能被血浆非特异性酯酶水解的麻醉镇痛药是（A）芬太尼（B）吗啡（C）舒芬太尼（D）瑞芬太尼（E）哌替啶18 接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者，应用下列可发生谵妄或高热的药物是（A）吗啡（B）芬太尼（C）哌替啶（D）舒芬太尼（E）瑞芬太尼19 对心肌可产生直接抑制作用的麻醉性镇痛药是（A）吗啡（B）芬太尼（C）舒芬太尼（D）哌替啶（E）阿芬太尼20 半数苏醒肺泡气浓度(
6、MAC awakeso)，是 50患者对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度，若以 MAC 表示，则相当于（A）02MAC（B） 03MAC（C） 04MAC（D）05MAC（E）06MAC21 超短效肌松药肌颤搐 25恢复时间（A）小于 4 分钟（B）小于 8 分钟（C）小于 20 分钟（D）小于 50 分钟（E）小于 70 分钟22 在全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注射的剂量为插管剂量的（A）1412（B） 13（C） 14（D）11015（E）122323 肌松药追加剂量一般为首次剂量的（A）15110（B） 1223（C） 1513（D）1412（E）233424 关于肌松
7、药，不正确的是（A）常用气管插管时的肌松药量一般为该药的 2 倍 ED95 量（B）在紧急情况下需要快速气管插管时肌松药量要增大至 34 倍 ED95 量（C）有些肌松药如用 34 倍 ED95 量可能引起组胺释放（D）预注给药将减弱后续给予同种肌松药的效能（E）肌松药的组胺释放与给药速度和给药剂量有关25 根据药物的作用时效分类，泮库溴铵应属于（A）超短时效肌松药（B）短时效肌松药（C）中时效肌松药（D）长时效肌松药（E）超长时效肌松药25 患者女，35 岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入 ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气， BP 190110mmH
8、g ，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿哕音。26 目前最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）输血输液过多（C）急性左心功能衰竭（D）急性右心功能衰竭（E）非心源性肺水肿27 目前宜采取的处理措施是（A）大量利尿+血管扩张剂 +PEEP（B）利尿 +加大镇静肌松剂剂量（C）洋地黄+ 血管扩张剂（D） 受体阻断剂 +洋地黄（E）大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管28 此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情（A）加大利尿剂用量（B）血液净化（C）更换其他利尿剂（D）限制液体入量（E）维持原治疗方案28 A咪达唑仑B哌替啶C阿曲库铵D氯胺酮E硫喷妥钠29 可能诱发致命的急性间歇性卟啉症的是
9、30 用于接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者可能发生高血压危象的是31 有精神病病史者禁用的是32 肝肾功能不全不造成体内蓄积的是麻醉师（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 研究证明，大多数吸入麻醉药对气道阻力无明显影响，可安全用于哮喘状态的患者。【知识模块】 临床麻醉学2 【正确答案】 E【试题解析】 在体内闭合性空间的气体主要是氮气，由于氧化亚氮在血中的溶解度为氮气的 31 倍，当应用氧化亚氮时，弥散进闭合性空间的氧化亚氮多于从空间弥散出的氮，闭合性空间气体体积增大，压力增高，故肠梗阻患者使用氧化亚氮可加重肠胀气，使病情恶化。【知识模块】 临床麻醉学3 【正确答
10、案】 C【试题解析】 静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差。药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态，如果由于药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。其次，复合给药，药物之间的相互作用可能引起药动学和药效学变化，进一步影响麻醉的可控性。再次，长时间重复给药或连续给药，会导致输注敏感半衰期发生变化，也影响麻醉的可控性。【知识模块】 临床麻醉学4 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学5 【正确答案】 B【知识模块】 临床麻醉学6 【正确答案】 D【试题解析】 在麻醉性镇痛药中瑞芬太尼的输注敏感半衰期变化最小。【知识模块】 临床麻醉学7 【正确答案】 D【试题解
11、析】 时量相关半衰期变化较小的药物适宜进行靶控输注(TCI)，静脉麻醉药中异丙酚输注敏感半衰期最小，而麻醉镇痛药中瑞芬太尼输注敏感半衰期最小，故应选 D。【知识模块】 临床麻醉学8 【正确答案】 E【试题解析】 氯胺酮主要通过拮抗 N_甲基一 D-天门冬氨酸(NMDA)受体而产生麻醉作用。【知识模块】 临床麻醉学9 【正确答案】 D【知识模块】 临床麻醉学10 【正确答案】 E【知识模块】 临床麻醉学11 【正确答案】 D【试题解析】 依托咪酯可逆性抑制 11 一 -羟化酶，对肾上腺皮质内甾体的合成有抑制作用，因而对肾上腺皮质功能有一定抑制，虽然单次注射或短时间应用对正常人肾上腺皮质功能无明显
12、影响，但对于肾上腺皮质功能减退的患者，可增加围手术期的死亡率，以不用为宜。【知识模块】 临床麻醉学12 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学13 【正确答案】 D【试题解析】 依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑代谢下降，唯有氯胺酮使脑代谢增加。【知识模块】 临床麻醉学14 【正确答案】 B【试题解析】 依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑血流下降，唯有氯胺酮使脑血流增加。【知识模块】 临床麻醉学15 【正确答案】 E【知识模块】 临床麻醉学16 【正确答案】 E【知识模块】 临床麻醉学17 【正确答案】 D【试题解析】 芬太尼、吗啡、哌替啶和舒芬太尼经肝脏代谢消除，而瑞芬太尼
13、主要在血浆中和在骨骼肌中经胆碱酯酶水解消除。【知识模块】 临床麻醉学18 【正确答案】 C【试题解析】 单胺氧化酶抑制药抑制体内单胺氧化酶活力，使哌替啶及其代谢物去甲哌替啶的降解受到抑制，从而引起毒性反应。【知识模块】 临床麻醉学19 【正确答案】 D【试题解析】 哌替啶有奎尼丁样作用，降低心肌的应激性。对心肌有直接的抑制作用，尤其在代偿机制受到削弱的情况下更为明显。【知识模块】 临床麻醉学20 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学21 【正确答案】 B【试题解析】 根据肌松药的药效，肌松药可分成超短时效、短时效、中时效和长时效等 4 类，肌颤搐 25恢复时间短于 8 分钟的为超短时效肌松
14、药，在 820 分钟之间为短时效肌松药，在 2050 分钟之间为中时效肌松药，超过 50 分钟的为长时效肌松药。【知识模块】 临床麻醉学22 【正确答案】 D【试题解析】 用预给药法是所缩短肌松药起效时间的有效方法，是将气管插管时应用的肌松药总量分成两部分，其中较小一部分约为总量的 11015 为预注量，在全麻诱导时首先注入预注量，待一定时间后再注入插管药量的剩余的45910 药量。预注量是在插管剂量之前就占据了较多受体，降低神经肌肉兴奋传递的安全阈，以及减少了注入插管剂量后达到肌松药阻滞神经肌肉兴奋传递所需占有受体总数的时间，因此缩短了起效时间。【知识模块】 临床麻醉学23 【正确答案】 C
15、【知识模块】 临床麻醉学24 【正确答案】 D【知识模块】 临床麻醉学25 【正确答案】 D【试题解析】 泮库溴铵肌颤搐 25恢复时间大于 50 分钟，属于长时效肌松药。【知识模块】 临床麻醉学26 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者基础病因，血压、心率以及肺部啰音，急性左心衰(心源性肺水肿)的诊断是明确的。此时造成左心衰的原因除血管痉挛外，体内潴留的大量水分回到血液循环中导致的容量负荷过重也是一个重要的因素。27 【正确答案】 A【试题解析】 治疗上应以大剂量利尿为主，同时可适当剂量的血管扩张剂应用，为减轻肺水肿和低氧血症，在机械通气时可加一定水平的 PEEP。大剂量袢利尿剂(呋塞米 2
16、00mg)应用后，尿量仍20ml h ，测血肌酐 156molL，且临床症状无明显缓解。28 【正确答案】 B【试题解析】 通过床边持续血液滤过将体内潴留的大量水分在短时间内超滤出来，迅速改善病情。如胶体渗透压较低，也可以在滤过过程中适当补充人体白蛋白以提高胶体渗透压，促使组织间隙的水分向血管内转移，提高滤过效率。【知识模块】 临床麻醉学29 【正确答案】 E【知识模块】 临床麻醉学30 【正确答案】 B【知识模块】 临床麻醉学31 【正确答案】 D【知识模块】 临床麻醉学32 【正确答案】 C【试题解析】 硫喷妥钠能增强 -氨基乙酰丙酸合成酶(ALA 合成酶)的活性，ALA系卟啉原前驱物质，使卟胆原和尿卟啉原的产生增多而诱发卟啉症。氯胺酮对中枢神经系统由特异性的抑制和兴奋双重选择性作用，在苏醒过程中常出现精神运动性反应，易诱发有精神病病史病人的精神病发作。应用单胺氧化酶抑制剂，体内去甲肾上腺素代谢不能正常进行而在体内蓄积，应用哌替啶可促进其释放导致高血压危象发生。阿曲库铵在体内通过霍夫曼降解和酯酶水解，其代谢不依赖肝肾功能。【知识模块】 临床麻醉学
