1、中级主管护师外科护理学（胸部损伤患者的护理）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。脉搏 120 次分，血压 7040mmHg。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。1 应首先考虑此患者为（A）闭合性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）损伤性血胸（E）胸壁软组织刺伤2 患者的急救措施首先应为（A）立即开胸手术（B）迅速封闭伤口（C）输血输液（D）闭式胸膜腔引流（E）应用抗生素2 A反常呼吸B胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D胸壁伤口与胸膜腔相通E肺裂伤破裂处形成
2、活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出3 张力性气胸的表现是4 多根多处肋骨骨折的表现是5 闭合性气胸的表现是5 A剖胸探查B抗感染C固定胸壁D穿刺排气减压E迅速封闭胸壁伤口6 开放性气胸的紧急处理应是7 张力性气胸的紧急处理应是8 进行性气胸的紧急处理应是8 A头低足高位，头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位，头偏向一侧D端坐位E患侧卧位9 结核性胸膜炎胸痛患者取10 支气管哮喘发作患者取11 咯血窒息的患者取12 肺结核大咯血患者取13 导致血胸最常见的原因是（A）胸壁及肋间血管破裂（B）肺组织破裂（C）肺动静脉出血（D）上腔静脉出血（E）心脏破裂14 最易骨折的肋骨是（A）第 1、2 肋（B）第 2
3、、3 肋（C）第 810 肋（D）第 47 肋（E）第 11、12 肋15 胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为（A）12 cm（B） 23 cm（C） 34 cm（D）46 cm（E）68 cm16 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（A）气管插管辅助呼吸（B）手术切开内固定（C）加压包扎固定软化的胸壁（D）输血、输液（E）充分给氧17 缓解气胸患者呼吸困难的首选措施为（A）胸腔引流（B）吸氧（C）镇静剂（D）抗生素（E）呼吸兴奋剂18 反常呼吸常发生于（A）单根肋骨骨折（B）多根肋骨单处骨折（C）多根肋骨多处骨折（D）单根肋骨单处骨折（E）胸壁软组织损伤19 张力性气胸行胸腔闭式引流，其
4、穿刺部位是（A）腋前线第 8 肋间（B）腋中线第 6 肋间（C）腋后线第 4 肋间（D）肩胛下角线第 3 肋间（E）锁骨中线第 2 肋间20 患者，女性，65 岁。因外伤造成左侧胸部 47 肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现（A）呼气时外凸，吸气时正常（B）吸气和呼气，时均外凸（C）吸气时外凸，呼气时内陷（D）吸气和呼气时均内陷（E）吸气时内陷，呼气时外凸21 患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X 线检查：左第 1、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩 30。治疗应选择（A）镇静、止痛、对症治疗（B）胸膜腔穿刺抽气（C）输血、输液（D）胸膜腔闭式引流（E）牵引固定22 患者，女性，15 岁。突感
5、左胸部疼痛 4 小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为（A）开胸探查（B）协助咳嗽（C）应用止疼药（D）胸腔穿刺、排气减压（E）清创、封闭伤口23 脓胸患者并发支气管瘘合适的卧位是（A）健侧卧位（B）半坐卧位（C）患侧卧位（D）俯卧位（E）平卧位24 闭合性气胸患者，肺萎缩程度为下列哪项时不必处理（A）30（B） 40（C） 45（D）50（E）6025 在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是（A）立即报告医生（B）将胸腔导管反折捏闭（C）嘱患者暂时屏住呼吸（D）重新更换水封瓶（E）给患者吸氧26 损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是
6、（A）出血量太大（B）凝血因子减少（C）胸腔内存在抗凝物质（D）肺及膈肌的去纤维化作用（E）胸腔内渗出液的稀释作用27 手法检查肋骨骨折的可靠措施是（A）有直接和间接压痛（B）局部肿胀（C）局部痛觉过敏（D）局部皮下气肿（E）局部瘀斑或皮下出血28 关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是（A）气胸或血胸压迫肺脏（B）气管或支气管分泌物堵塞（C）疼痛使胸廓活动受限（D）肺挫伤引起淤血及水肿（E）反射性中枢调节作用失常29 张力性气胸最确切的诊断依据是（A）患者持续呼吸困难（B）患者气管向健侧偏移（C）伤侧叩诊鼓音（D）伤侧听诊呼吸音消失（E）胸腔穿刺抽出高压气体中级主管护师外科护理学（胸部损伤患
7、者的护理）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 胸部损伤患者的护理1 【正确答案】 B【试题解析】 开放性气胸伤者出现明显呼吸困难、鼻翼翕动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见有气体进出胸腔出现吮吸样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部 X 线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵膈移向健侧。【知识模块】 胸部损伤患者的护理2 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤患者的护理【知识模块】 胸部损伤患者的护理3 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤患者的护理4 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤患者的护理5 【正确答案】 B【知识模
8、块】 胸部损伤患者的护理【知识模块】 胸部损伤患者的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 开放性气胸患者因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。【知识模块】 胸部损伤患者的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应即使穿刺排气减压。【知识模块】 胸部损伤患者的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 进行性血胸患者一方面血容量持续下降；另一方面积血压迫组织，影响呼吸和循环功能，故应即使手术探查、止血。【知识模块】 胸部损伤患者的护理【知识
9、模块】 胸部损伤患者的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 结核性胸膜炎患者取患侧卧位，主要是由于患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻呼吸时刺激胸膜引起的疼痛。【知识模块】 胸部损伤患者的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘发作时患者宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。【知识模块】 胸部损伤患者的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 咯血患者一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。【知识模块】 胸部损伤患者的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核大咯血患者宜取患侧卧位，轻轻将血咯出，一方面利于积血排出呼吸道；另一方面保持健侧呼吸功能，减
10、少结核菌随血流进入健侧，造成结核播散。【知识模块】 胸部损伤患者的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。【知识模块】 胸部损伤患者的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 第 13 肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第 47 肋骨长而薄，最易折断；第 810 肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第 1112 肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。【知识模块】 胸部损伤患者的护理15 【正确答案】 C【知识模块】 胸部损伤患者的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 多根多处肋骨骨折应紧急加压包扎固定软化的胸壁。【知识模块】 胸部损伤患者的护理17
11、 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤患者的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸。【知识模块】 胸部损伤患者的护理19 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤患者的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。【知识模块】 胸部损伤患者的护理21 【正
12、确答案】 E【知识模块】 胸部损伤患者的护理22 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤患者的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。【知识模块】 胸部损伤患者的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 小量气胸(肺萎陷 30以下者，多无明显症状)可于 12 周内自行吸收，无需治疗。【知识模块】 胸部损伤患者的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 水封瓶破碎，患者会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。【知识模块】 胸部损伤患者的护理26 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤患者的护理27 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤患者的护理28 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤患者的护理29 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤患者的护理
