1、中西医结合内科学练习试卷 17 及答案与解析1 女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT 发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（A）脑出血（B）蛛网膜下腔出血（C）出血性梗塞（D）脑内钙化灶（E）脑囊虫病2 男性，20 岁。3 天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46.PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L ，SB 22mmol/
2、L，PaO2 66mmHg。此结果应该诊断（A）正常（B）呼酸（C）代碱（D）呼碱（E）呼碱+ 代酸3 女，22 岁。持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验 ESR98mm/h，血红蛋白 76g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验 (+)，血小板 4010 9/L，尿检蛋白(+)，红细胞 68/HP。本例最可能诊断（A）风湿热（B）慢性肾炎（C） SLE（D）自身免疫性溶血性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜(ITP)4 男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（
3、A）脑出血，左颞叶钩回疝（B）脑出血，右颞叶钩回疝（C）脑出血，小脑扁桃疝（D）蛛网膜下腔出血（E）颈内动脉血栓形成5 男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT 检查正常。临床诊断为（A）脑血栓形成（B）短暂性脑缺血发作（C）脑出血（D）脑栓塞（E）蛛网膜下腔出血6 女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（A）头颅 CT（B） EBCT（C）头颅 M
4、RI（D）颈颅血管多普勒（E）脑电图7 男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，下列治疗错误的是（A）尼莫地平（B）阿司匹林（C）卧床 46 周（D）保持大便通畅（E）止血剂8 男性，40 岁。1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有（A）躁狂症（B）焦虑症（
5、C）神经衰弱（D）抑郁症（E）恐怖症9 林某，男，48 岁。发作性气喘哮鸣 3 年，今又发作，气短难续，虚烦盗汗，形瘦、喘干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。宜诊断（A）哮证阴阳两虚（B）热哮寒包火（C）热哮阴虚（D）喘证肺热津伤（E）喘证阴虚火旺10 女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧 Homer 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（A）眩晕症（B） Wallenberg 综合征（C）丘脑综合征（D）闭锁综合征（E）W
6、eber 综合征11 男性，50 岁。肺心病，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不爽，胸部膨满，胀闷如塞，唇青，舌质暗，苔腻，脉弦滑。下列哪项合适（A）痰热壅肺，清金化痰汤（B）热毒内陷，清瘟败毒饮（C）气阴两竭，生脉散合补肺汤加减（D）痰瘀阻肺，涤痰汤合桂枝茯苓汤（E）水湿壅肺，葶苈大枣汤合小承气汤12 男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（A）左侧大脑前动脉（B）左侧大脑后动脉（C）左侧大脑中动脉主干（D）左侧颈内动脉（E）左侧小脑下后动脉13 男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头
7、痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（A）脑电图（B）腰穿脑脊液检查（C）头颅 CT 检查（D）白细胞计数（E）心电图14 女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）TIA（E）顶叶肿瘤15 男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳
8、性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（A）脑出血（B）脑梗死（C）脑肿瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）动脉瘤16 女性，28 岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图 I 度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白 (+)，血液的 COHb 为 60%。首要的治疗方法是（A）20% 甘露醇 250ml 快速静点（B）冬眠疗法（C）血液透析（D）能量合剂（E）氧气疗法17 女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中
9、断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（A）心因性发作（B）失张力发作（C）肌阵挛发作（D）癫痫部分性发作（E）失神发作18 女性，32 岁。患神经衰弱近 1 年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（A）抗焦虑药（B）抗抑郁药（C）抗躁狂药（D）抗精神病药（E）催眠药19 李某，女，42 岁。患喘证 8 年，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。宜选用方（A）六味地黄丸（B）左归丸（C）金匮肾气丸（D）七味都气丸合生脉散（E）右归丸20 女性，32 岁。高热，体温持续于 39.040，现已 2 周，此热型为（A）波伏热（B）间歇热（C）弛张
10、热（D）稽留热（E）回归热21 男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）短暂性脑缺血发作（E）多发性腔梗22 李某，男，40 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，喉间痰鸣气促 6 年，现又发作伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿罗音，双肺满布哮鸣音。宜诊断（A）慢性支气管炎喘息型热哮（B）慢性支气管炎喘息型寒哮（C）慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证（D）慢性
11、支气管炎喘息型风热犯肺证（E）慢性支气管炎喘息型肺阴亏虚证23 男，35 岁。1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（A）部分性运动性发作（B）部分性感觉性发作（C）强直阵挛性发作（D）肌阵挛性发作（E）部分性发作继发全身性发作24 女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。
12、若治疗后第 3 天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（A）采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察（B）保持原有治疗方案不变，继续观察（C）动员病人转院（D）加用抗凝剂（E）鼓励病人下床活动25 王某，男，36 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本作细菌培养检出痢疾杆菌。宜选用方（A）芍药汤（B）白头翁汤（C）胃苓汤（D）葛根芩连汤（E）连理汤26 余某，男，28 岁。因饮食不洁而引起大吐大泻，四肢厥冷，声音嘶哑，两足转筋，大汗淋漓，烦躁，口渴不欲饮，形体消瘦，舌淡苔白，脉细欲绝。诊为霍乱，宜选用方（A）丁
13、蔻理中汤（B）藿香正气散合纯阳正气丸（C）实脾饮（D）附子理中汤（E）通脉四逆加猪胆汁27 女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是（A）规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发（B） 10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替（C）低波幅快活动或平坦电活动（D）中线 节律（E）14 及 6Hz 正相棘波28 女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/12
14、0mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）心肌梗死29 王某，女，36 岁，暴食生冷，又遇暴雨淋湿，当晚腹痛，里急后重，下痢赤白，伴恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄腻，脉弦紧略浮。宜选用方（A）葛根芩连汤（B）藿香正气散（C）新加香薷饮（D）荆防败毒散合香连丸（E）胃苓汤30 女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球
15、表面（E）左侧半球深部31 男性，48 岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。此为（A）暑湿证，宜祛暑解表，新加香薷饮（B）邪伏募原证，宜宣透募原，达原饮（C）风寒证，宜辛温解表，麻黄汤（D）风热证，宜辛凉解表，银翘散（E）少阳证，宜和解少阳，小柴胡汤32 女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（A）腰穿检查（B）脑电图检查（C）脑血管多普勒（D）头颅 CT 检查（E）开颅检查33 男，72 岁，高干。因突发言
16、语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（A）脑出血（B） TIA（C）脑血栓形成（D）癔症（E）颅内肿瘤34 男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（A）大量止血剂（B）休息 4 周（C）溶栓治疗（D）尼莫通（E）保持大便通畅35 女性，36 岁。患神经衰弱 6 个月余，出现精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦，应选下列哪项（A）清热
17、化痰，黄连解毒汤（B）滋阴疏肝，滋水清肝饮（C）疏肝解郁，逍遥散（D）补益心脾，归脾汤（E）补心养神，平补镇心丹36 男，35 岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断（A）急性脑膜炎（B）脑出血、脑疝（C）小脑出血（D）脑干出血（E）蛛网膜下腔出血37 某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为（A）鼻导管吸氧（B）高压氧治疗（C）冬眠疗法（D）血液透析（E）甘露醇脱水疗法38 李某，男，60 岁。吸烟史 30 史，咳嗽，痰中带血，正侧位胸片正常，考虑（A）只可能是支气管扩张（B）不完全除
18、外肺癌（C）可以排除肺癌的可能（D）只能是支气管炎（E）结核可能39 男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（A）额叶出血（B）脑桥出血（C）小脑出血（D）基底节出血（E）蛛网膜下腔出血40 女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（A）大脑中动脉（B）大脑前动脉（C）小脑下后动脉（D）大脑后动脉（E）椎基底动脉41 男，40 岁。脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全
19、无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是（A）撤药发作（B）睡眠减少（C）感染（D）饮酒（E）疲劳42 男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140 次/分，此时患者并发有（A）肺水肿（B）阿托品中毒（C）脑水肿（D）肾功能不全（E）心功能不全43 女，46 岁。SLE6 年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确（A）热毒炽盛，清瘟败毒饮（B）心脾两虚，归脾汤（C）气阴两虚，生脉散（D）脾肾两虚，真武汤（E）脾虚肝旺，逍遥散44 吴某，女，36 岁。因饮食不慎，
20、症见吐泻交作，腹痛如绞，吐出物酸腐热臭，混有食物或黏液，泻出物多为黄色水液，有较重的热臭气，心烦口渴，小便黄赤灼热。舌苔黄腻，脉数。实验室检查：血常规示白细胞为 35109/L，免疫荧光球菌试验查及霍乱弧菌。治宜（A）清热解毒，涩肠止泻（B）益气敛律，涩肠止泻（C）温中健脾化湿（D）解表散寒化湿（E）清热化湿和中45 男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（A）大脑中动脉（B）大脑前动脉（C）小脑后下动脉（D）小脑上动脉（E）大脑后动脉46 男性，50 岁。慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2
21、35mmHg，PaCO2mmHg，有神经精神症状。最合适的诊断是（A）呼吸衰竭（B） DIC（C）代谢性酸中毒（D）肺性脑病（E）心力衰竭47 女，62 岁。双手指间关节肿痛 7 周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白 91g/dl，RF(+)，手和腕的 X 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（A）风湿热（B）风湿性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）SLE（E）皮肌炎48 李某，女，52 岁。“慢性乙肝 “史 20 年，病情渐加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝肿大，肝区压痛，腹部移动性浊音。宜辨证
22、（A）肝脾血瘀证（B）湿热蕴结证（C）肝肾阴虚证（D）臌胀出血证（E）水湿内停证49 男，56 岁。RA10 年，出现关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（A）痰瘀互结，小活络丹（B）阴阳两虚，补天大造丸（C）阴虚内热，知柏地黄丸（D）肾阳亏虚，金匮肾气丸（E）风寒湿阻，蠲痹汤50 中风若出现手足麻木，肌肤不仁，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦，应选用（A）镇肝熄风汤（B）大秦艽汤（C）至宝丹（D）苏合香丸（E）生脉散中西医结合内科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中
23、西医结合内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 D【知识
24、模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学26
25、 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学37 【正确答案】 B【知识模块
26、】 中西医结合内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学44 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学46 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学47 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学48 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学49 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学50 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学
