1、医师三基儿科基础知识（造血系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 营养性缺铁性贫血：2 血清铁：3 铁减少期：4 简述营养性缺铁性贫血铁剂治疗方法及反应。5 简述营养性巨幼细胞贫血的临床表现。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 当贫血引起心功能不全时，_是抢救措施。7 食物中的铁主要以_形式在十二指肠和空肠上段被吸收。8 维生素 C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原物质能使_变成_，有利于铁的吸收。9 维生素 B12 缺乏的原因有_、_和_。10 叶酸缺乏的原因有_、_、_、_、_。11 血清铁蛋白在缺铁的 ID 期即已降低，是诊断缺铁 ID 期的敏感指标。（A）正确（B）错误
2、12 叶酸缺乏的营养性巨幼细胞贫血患儿可出现神经系统症状。（A）正确（B）错误13 营养性巨幼细胞贫血的骨髓象：以红细胞系增生为主，粒、红系统均出现巨幼变，巨核细胞的核有过度分叶现象。（A）正确（B）错误14 关于红细胞破坏过多所致的贫血，以下哪项不正确（A）遗传性球形细胞增多症（B）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症（C）珠蛋白生成障碍性贫血（D）铅中毒所致的贫血（E）自身免疫性溶血性贫血15 关于贫血的临床表现，以下哪项是错误的（A）皮肤、黏膜出血点或瘀斑（B）肝、脾和淋巴结肿大（C）心动过速，呼吸加速（D）食欲减退（E）精神不振，注意力不集中16 关于贫血的治疗原则，以下哪项不正确（A）寻
3、找病因，去除病因（B）加强护理，预防感染，合理膳食（C）针对病因选择有效药物治疗（D）输血是贫血治疗中关键的治疗措施（E）积极治疗并发症17 小儿易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（A）先天储铁不足（B）铁摄人量不足（C）生长发育快（D）铁吸收障碍（E）铁丢失过多18 小儿最常见的贫血是（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）感染性贫血（E）生理性贫血19 食物中的铁在消化道的主要吸收部位是（A）胃和十二指肠（B）十二指肠和空肠（C）空肠和回肠（D）回肠和升结肠（E）十二指肠和空肠上部20 早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血的主要原因是（A）生理性溶血释放铁较
4、少（B）食物中铁利用率较低（C）生长发育快及先天储铁少（D）红细胞寿命短（E）铁排泄量多21 关于缺铁性贫血的非造血系统症状，以下哪项不正确（A）食欲减退，少数有异食癖（B）常有烦躁不安或委靡不振（C）贫血严重时心率增快，心脏扩大（D）肝、脾、淋巴结肿大（E）因免疫功能低下，常合并感染22 下列哪项符合营养性缺铁性贫血（A）红细胞数减少血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低（B）红细胞数减少= 血红蛋白量减少，血清总铁结合力升高（C）红细胞数减少09molL（C）血清铁(SI)62 7molL（E）转铁蛋白饱和度(TS)1524 关于铁剂治疗缺铁性贫血，以下哪项不正确（A）二价铁盐较易吸收（B）最
5、好于两餐之间服药（C）常用口服剂量为每次硫酸亚铁 12mgkg，每日 23 次（D）铁剂应用至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药（E）注射铁剂能肌内注射者应尽量不用静脉注射25 患儿 8 个月，母乳喂养，未添加辅食，近 1 月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下 2cm，红细胞 2110 12L，血红蛋白 80gL 。以下治疗哪项是错误的（A）维生素 B12 肌内注射（B）镇静药治疗（C）及时添加辅食（D）改为羊奶喂养（E）加强护理防治感染25 1 岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下 15cm ，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。2
6、6 首选的实验室检查是（A）心电图（B）脑电图（C） B 型超声检查（D）尿常规检查（E）血常规检查27 可确诊的实验室检查是（A）网织红细胞计数（B）血气分析（C）血常规检查（D）血沉测定（E）骨髓细胞学检查28 此患儿最不可能出现的指标是（A）血红蛋白 86gL（B）红细胞 2210 12L（C）血小板 82109L（D）白细胞 3510 9 L（E）网织红细胞数 1028 10 个月患儿，早产，出生体重 2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白 5个月。体检：体重 7kg，苍白，肝肋下 3cm，脾肋下 15cm，心肺(一)。血象：红细胞 3510 12L，血红蛋白 75gL ，白细胞
7、6 0109L，中性 030，淋巴068，单核 002，网织红细胞 0004。29 考虑可能的诊断为（A）地中海贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）营养性巨幼红细胞性贫血（D）营养性混合性贫血（E）溶血性贫血30 贫血的程度为（A）轻度贫血（B）中度贫血（C）重度贫血（D）极重度贫血（E）无贫血31 若为进一步确诊，给患儿做以下辅助检查，结果为：血清铁蛋白(SF)低于10gL，血清铁(SI)低于 50gL，总铁结合力(TIBC)大于 627mol L，红细胞游离原卟啉(FEP)大于 09molL，骨髓铁粒幼细胞减少，15。下列哪项治疗欠妥（A）添加含铁辅食（B）两餐之间服用铁剂（C）口服硫酸亚铁
8、12mgkg，23 次日（D）加服维生素 C（E）反复输血，以刺激骨髓造血32 若治疗有效，以下哪项是正确的（A）网织红细胞于服药 34 天后升高（B）网织红细胞于服药后 1 周下降至正常（C）网织红细胞于服药后立即下降（D）血红蛋白最早升高（E）以上都不正确32 A血清铁B血清铁蛋白C红细胞游离原卟啉D总铁结合力E血红蛋白33 铁减少期有变化的是34 红细胞生成缺铁期无变化的是医师三基儿科基础知识（造血系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。【知识模块】 造血系统疾病2 【正确答
9、案】 血浆中与转铁蛋白结合的铁。【知识模块】 造血系统疾病3 【正确答案】 体内贮存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。【知识模块】 造血系统疾病4 【正确答案】 (1)口服铁剂：选用二价铁盐制剂，剂量为元素铁每日46mgkg，分 3 次口服，一次量不应超过元素铁 152mg kg；以两餐之间服为宜，同时服用维生素 C，可增加铁的吸收。(2)注射铁：适应证诊断肯定但口服铁剂无效者；口服铁剂胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。(3)铁剂治疗后反应：口服铁剂 1224 小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食
10、欲增加。网织红细胞于服药 23 天后开始上升，57 日达高峰，23 周后下降至正常【知识模块】 造血系统疾病5 【正确答案】 (1)一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑。(2)贫血表现：皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸；疲乏无力，常伴肝脾大。(3)精神神经症状：烦躁不安、易怒。维生素 B12 缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、反应迟钝，嗜睡、不认亲人、少哭不哭，智力动作发育落后甚至倒退。重症可出现不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和巴氏征阳性等。(4)消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。【知识模块
11、】 造血系统疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 【正确答案】 输红细胞【知识模块】 造血系统疾病7 【正确答案】 Fe 2+【知识模块】 造血系统疾病8 【正确答案】 Fe 3+Fe2+【知识模块】 造血系统疾病9 【正确答案】 摄入量不足、吸收和运输障碍、需要量增加【知识模块】 造血系统疾病10 【正确答案】 摄入量不足、药物作用、吸收不良、需要量增加、代谢障碍【知识模块】 造血系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 造
12、血系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病
