1、医师三基基本理论综合模拟练习试卷 29 及答案与解析1 呼吸衰竭2 限制性通气不足3 阻塞性通气不足4 功能性分流5 肺性脑病6 简述肺通气障碍的类型和原因。7 产生肺内气体弥散障碍的原因有哪些?血气变化如何?8 为何弥散障碍时血气变化有 PaO2 降低而无 PaCO2 的升高?9 对型呼吸衰竭和型呼吸衰竭病人在氧疗方法上有何不同?为什么?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 根据发病部位不同可将呼吸衰竭分为_和_两类。11 呼吸衰竭的原因及发病机制主要是_和_两个方面。12 肺泡通气功能障碍包括_和_两种，由于肺泡通气功能障碍引起的呼吸衰竭是_型呼吸衰竭。13 功能性分
2、流增加是指部分肺泡通气量与血流量的比值_，这时动脉血氧分压_。14 弥散障碍主要是由于_和_所引起，单纯弥散障碍引起的呼吸衰竭多属于_呼吸衰竭。15 呼吸衰竭病人必定有动脉血氧分压的降低。（A）正确（B）错误16 单纯的弥散障碍既可引起 PaO2 的降低又可引起 PaCO2 的升高。（A）正确（B）错误17 呼吸衰竭病人必定有动脉血 PaCO2 的升高。（A）正确（B）错误18 低钾血症可引起限制性通气障碍。（A）正确（B）错误19 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流速氧吸人。（A）正确（B）错误20 肺通气功能障碍时引起的呼吸衰竭属于型呼吸衰竭。（A）正确（B）错误21 在海平面条件下，诊断
3、成人呼吸衰竭的根据之一是 PaO2 值（A）53kPa（B） 667kPa（C） 80kPa（D）93kPa（E）106kPa22 造成限制性通气不足的原因是（A）呼吸中枢抑制（B）气道阻力增高（C）肺泡面积减少（D）肺泡壁厚度增加（E）肺内 VQ 比例失调23 造成阻塞性通气不足的原因是（A）呼吸肌活动障碍（B）胸廓顺应性降低（C）肺顺应性降低（D）气道阻力增加（E）弥散障碍24 呼吸衰竭通常是指（A）空气中氧含量过低的结果（B）血液运输氧的能力降低（C）外呼吸功能障碍的结果（D）内呼吸功能障碍的结果（E）呼吸系统病变造成机体缺氧25 下列哪项不是引起肺性脑病的原因（A）缺氧（B）高碳酸血症
4、（C）脑内微血栓形成（D）氮质血症（E）酸中毒26 潮式呼吸可见于（A）颅内压增高（B）严重缺氧（C）呼吸中枢受损（D）尿毒症（E）以上均可26 A PaO 2 下降 B PaO 2 常，PaCO 2 升高 C PaO 2 下降，PaCO 2 升高 D PaCO2 升高 E PaO 2 下降，PaCO 2 正常27 通气功能障碍的血气变化是28 换气功能障碍的血气变化是28 A 过量使用麻醉药、镇静药B 胸腔积液C 气胸D 阻塞性肺病E 肺部炎症29 急性呼吸衰竭最常见的原因是30 慢性呼吸衰竭最常见的原因是医师三基基本理论综合模拟练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 由于外呼吸功能障碍
5、，在平静状态(海平面地区)呼吸空气的条件下，PaO280kPa(60mmHg)，同时伴有或不伴有 PaCO2667kPa(50mmHg) ，临床出现明显的症状和体征，称为呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸功能不全2 【正确答案】 由于胸廓和肺呼吸动力减弱或弹性阻力增加，吸气时使肺泡的扩张受限，导致肺泡通气不足称为限制性通气不足。【知识模块】 呼吸功能不全3 【正确答案】 由于呼吸道狭窄或受压阻塞引起气道阻力增大所致的肺泡通气不足，称阻塞性通气不足。【知识模块】 呼吸功能不全4 【正确答案】 指流经肺泡壁毛细血管的静脉血未经氧合或氧合不全而掺人动脉血内(静脉血搀杂) ，称功能性分流。【知识模块】 呼吸
6、功能不全5 【正确答案】 由于呼吸衰竭而引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征称肺性脑病。【知识模块】 呼吸功能不全6 【正确答案】 肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸廓积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。【知识模块】 呼吸功能不全7 【正确答案】 原因有： (1)肺泡膜面积减少，见于肺不张、肺实变。 (2)肺泡膜厚度增加，见于肺间质性水肿、肺泡透明膜形成和肺纤维化等。 弥散障碍时，因CO2 的弥散能力比 O2 大 20 倍，如果无伴发通气障碍，只有缺氧即 PaO2 降低，而无
7、 CO2 潴留即无 PaCO2 升高。【知识模块】 呼吸功能不全8 【正确答案】 CO 2 的分子量虽然比 O2 大，但在水中的溶解度比 O2 大 24 倍，CO2 的弥散力比 O2 大 20 倍，因而血液中 CO2 能较快、较易地弥散入肺泡，使肺泡 PCO2 与 PaCO2 很快达成平衡，所以，如病人肺泡通气量正常，则 PaCO2 可正常，而 PaO2 降低。【知识模块】 呼吸功能不全9 【正确答案】 型呼吸衰竭因只有缺氧而无 CO2 潴留，故可吸入较高浓度(40 50)的氧，型呼吸衰竭因既有缺氧又有 CO2 潴留，此时患者呼吸刺激来自缺氧，CO 2 因浓度过高已不起刺激作用，如果氧疗时给予
8、氧浓度过高，可去除原来存在的缺氧刺激而产生呼吸停止，故一般宜吸入较低浓度(30)的氧，如用鼻管给氧，氧流速为 12Lmin，即可使给氧浓度达到 2529，称为持续低流量给氧。【知识模块】 呼吸功能不全三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 中枢性、外周性【知识模块】 呼吸功能不全11 【正确答案】 肺通气功能障碍、换气功能障碍【知识模块】 呼吸功能不全12 【正确答案】 限制性通气不足、阻塞性通气不足、【知识模块】 呼吸功能不全13 【正确答案】 小于 08、降低【知识模块】 呼吸功能不全14 【正确答案】 肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加、型【知识模块】 呼吸
9、功能不全15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸功能不全【知识模块】 呼吸功能不全27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全【知识模块】 呼吸功能不全29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全
