1、医师三基妇产科基础知识（功能失调性子宫出血病）模拟试卷 1 及答案与解析1 治疗无排卵性 DUB，以下哪种说法不正确（A）雌、孕激素序贯法适用于青春期 DUB（B）雌、孕激素合并应用适用于育龄期有避孕要求的患者及更年期 DUB（C）雄激素有拮抗雌激素的作用，单独应用效果良好（D）促排卵治疗适用于青春期和育龄期 DUB（E）口服避孕药可限制子宫内膜生长，使过度增生的内膜逐渐退化，可有效控制月经周期2 30 岁女性患者，停经 70 天突然阴道出血，持续了 10 天。检查：子宫正常大小，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶，应考虑为（A）子宫性闭经（B）卵巢性闭经（C）无排卵型 DUB（D）异位妊娠流产（E）
2、黄体萎缩不全3 功能性子宫出血的检查不包括下列哪项（A）诊断性刮宫（B）腹腔镜检查（C）宫腔镜检查（D）基础体温测定（E）激素测定4 青春期 DUB 的治疗原则是（A）减少月经量（B）调整周期、减少月经量（C）调整垂体与性腺功能（D）止血、调整周期、促进排卵（E）防止内膜病变5 16 岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱达 1 年半，本次月经持续 1 周不止。检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理为（A）雌激素止血（B）孕激素止血（C）雌、孕激素合并使用（D）其他止血药（E）诊刮止血6 疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是（A）月经
3、第 1 日（B）月经第 5 日（C）月经干净后 3 日（D）月经周期中间（E）月经来潮前 12 小时7 青春期无排卵性 DUB 患者，阴道大量出血合并重症贫血，为迅速止血宜首选（A）静滴止血药物（B）口服小剂量雌激素（C）肌注大剂量雌激素（D）肌注雄激素（E）促排卵治疗8 女性，28 岁，结婚 3 年未孕，婚后开始月经失调。近 1 年来闭经，伴少量溢乳。妇科检查：子宫较正常略小，两侧附件软，未扪及肿块。下列哪种检查对该患者的诊断较为重要（A）黄体酮试验（B）促黄体素释放激素(LHRH)试验（C）血 E2 测定（D）血 PRL 测定（E）B 型超声检查9 下列哪项是子宫性闭经（A）多囊卵巢综合征
4、（B）希恩综合征（C） Turner 综合征（D）宫腔粘连（E）梅格斯综合征10 下列哪项是原发性闭经（A）多囊卵巢综合征（B）希恩综合征（C） Turner 综合征（D）宫腔粘连（E）梅格斯综合征11 闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是（A）子宫内膜结核，应进行诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查（B）肾上腺功能亢进（C）甲状腺功能亢进（D）希恩综合征（E）Turner 综合征12 患者 32 岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪种闭经（A）丘脑性闭经（B）垂体性闭经（C）卵巢性闭经（D）子宫性闭经（E）肾上腺
5、性闭经13 根据下列哪项可诊断为子宫性闭经（A）雌激素试验阳性（B）孕激素试验阳性（C）雌激素试验阴性（D）孕激素试验阴性（E）垂体兴奋试验阴性14 下列哪项属于垂体性闭经（A）多囊卵巢综合征（B）希恩综合征（C） Turner 综合征（D）官腔粘连（E）梅格斯综合征15 用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示（A）子宫内膜萎缩（B）子宫内膜结核（C）子宫内膜对雌激素不起反应（D）子宫内膜已受雌激素影响（E）体内处于低雌激素环境16 有关妇女更年期综合征的概念，下述哪项是错误的（A）更年期是指性成熟期到老年期的过渡时期（B）可在自然绝经或人工绝经后出现症状（C）更年期包括绝经前期和绝经后期（
6、D）更年期妇女均会出现自觉症状（E）又称围绝经期综合征17 雌激素替代治疗的适应证，不包括（A）骨质疏松（B）老年性阴道炎（C）更年期综合征（D）严重乳腺增生（E）老年性反复泌尿道感染18 关于多囊卵巢综合征的内分泌特征，下列哪项不正确（A）雄激素过多（B）雌酮过多（C） LHFSH 比值增大（D）胰岛素抵抗（E）低胰岛素血症19 功能失调性子宫出血20 闭经21 泌乳-闭经综合征22 Asherman 综合征23 多囊卵巢综合征24 无排卵性 DUB 子宫内膜的病理变化有哪些?25 青春期和更年期 DUB 的治疗原则分别是什么?26 简述孕激素试验和雌激素试验的临床意义。27 简述闭经的诊断
7、步骤。28 多囊卵巢综合征的主要内分泌特征有哪些?29 多囊卵巢综合征患者的常见临床表现有哪些?30 试述 PCOS 鹿特丹诊断标准。医师三基妇产科基础知识（功能失调性子宫出血病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 功能失调性子宫出血病2 【正确答案】 C【知识模块】 功能失调性子宫出血病3 【正确答案】 B【知识模块】 功能失调性子宫出血病4 【正确答案】 D【知识模块】 功能失调性子宫出血病5 【正确答案】 A【知识模块】 功能失调性子宫出血病6 【正确答案】 A【知识模块】 功能失调性子宫出血病7 【正确答案】 C【知识模块】 功能失调性子宫出血病8 【正确答案】
8、D【知识模块】 闭经9 【正确答案】 D【知识模块】 闭经10 【正确答案】 C【知识模块】 闭经11 【正确答案】 A【知识模块】 闭经12 【正确答案】 B【知识模块】 闭经13 【正确答案】 C【知识模块】 闭经14 【正确答案】 B【知识模块】 闭经15 【正确答案】 D【知识模块】 闭经16 【正确答案】 D【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期17 【正确答案】 D【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期18 【正确答案】 E【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期19 【正确答案】 功能失调性子宫出血；为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。【知识模块】 功能失调性子宫出血病2
9、0 【正确答案】 闭经为常见妇科症状，表现无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过 16 岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮；或年龄超过 14 岁尚无女性第二性征发育，无月经来潮者。继发性闭经指正常月经建立后因某种病理性原因停止 6 个月，或按自身月经周期计算停经 3 个周期以上者。【知识模块】 闭经21 【正确答案】 泌乳一闭经综合征除垂体腺瘤外，长期应用氯丙嗪、利血平、甾体类避孕药物，作用于下丘脑，使 GnRt分泌不足，催乳素抑制激素(PIH)分泌减少，PRL 升高，导致溢乳、闭经、子宫萎缩。【知识模块】 闭经22 【正确答案】 Ashe
10、rman 综合征月经调节功能正常，因人工流产刮宫过度，或产后、流产后出血、刮宫损伤引起，子宫内膜受破坏，导致宫腔粘连而闭经。【知识模块】 闭经23 【正确答案】 多囊卵巢综合征是一种发病呈多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一，其发病原因至今未明。【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期24 【正确答案】 无排卵性 DUB 子宫内膜的病理变化有以下 4 种：子宫内膜单纯型增生过长：即腺囊型增生过长。子宫内膜增生，腺体数增加，腺上皮细胞呈高柱状，排列呈复层或假复层，腺腔增大，呈大小不一的囊状结构，又称瑞士干酪样增生过长
11、。间质常出现水肿，表面富于扩张及瘀血的微血管及静脉。有些血管有血栓阻塞，内膜亦呈局部坏死和出血。子宫内膜复杂型增生过长：即腺瘤型增生过长。子宫内膜腺体高度增生，数目增多，形成“背靠背“现象，使间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层，核大深染，出现核分裂象，细胞质界限分明，有时腺上皮呈乳头状向腺腔突出。若腺瘤样增生程度更严重，腺上皮可出现异型性改变，发展为子宫内膜非典型增生。增生期子宫内膜：与正常月经周期中的增生期内膜并无区别，腺细胞显著增生，腺体和间质也增生致密，只是在月经周期后半期甚至月经来潮时，仍表现为增生期状态，无分泌期改变。萎缩型子宫内膜：在少数情况下无排卵性 DUB 也能见到萎缩型子宫内
12、膜，内膜菲薄，腺体少而小，腺管狭窄而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，血管甚少，胶原纤维相对增多。【知识模块】 功能失调性子宫出血病25 【正确答案】 青春期 DUB 的治疗原则为止血、调整月经周期、促进排卵。青春期 DUB 可用雌激素止血法，己烯雌酚 12mg，每 68 小时口服 1 次，待出血停止或明显减少后，每 3 日递减 13 量，直至每日 1mg。调整月经周期用雌激素、孕激素序贯疗法，即人工周期。采用己烯雌酚 1mgd 自子宫出血的第 6 天始，连服 20 日，后 5 日加用黄体酮 10mgd，肌内注射。一般连续用药 3 个周期。促进排卵有氯米芬、HMG+hCG 方案
13、、促性腺激素释放激素预治疗+脉冲治疗、溴隐亭治疗(用于无排卵伴高催乳素血症者)。更年期 DUB 的治疗原则为止血、调整月经周期、减少月经量。更年期 DUB 适用孕激素止血法或雌孕激素止血法。调整月经周期的有雌激素、孕激素合并疗法，己烯雌酚 1mgd，甲羟孕酮 4mgd，自子宫出血的第 6 天始，连服 20 天。或采用三合激素治疗法。更年期月经失调往往表现为停经 23 个月后流血不止，若每月定时给予三合激素(苯甲酸雌二醇125mg、黄体酮 125mg、丙酸睾酮 25mg)5 天，可达到每月 1 次、量不多的规律性出血的目的。【知识模块】 功能失调性子宫出血病26 【正确答案】 孕激素试验的意义：
14、阳性表示内膜已经受到雌激素的影响，在孕激素作用下，内膜转化为分泌型后脱落出血；阴性只能说明内膜没有受到雌激素的影响或内膜没有功能。雌激素试验的意义：阳性表示子宫内膜是正常的，即内膜对雌激素有反应；阴性表示子宫内膜无法对雌孕激素作出反应，为子宫性闭经。【知识模块】 闭经27 【正确答案】 第一步：孕激素试验，测定 PRL，了解内源性雌激素和溢乳情况。孕激素试验呈阳性说明体内有一定浓度的雌激素但无排卵。PRL 升高表明排除甲状腺功能减退，应测定 TSH。CT 和 MRI 可确诊垂体肿瘤。第二步：若孕激素试验呈阴性，说明内源性雌激素水平低下，或子宫异常，应进行雌激素试验。雌激素试验呈阴性，为子宫性闭
15、经，表示子宫内膜病变，对性激素无反应。第三步：若雌激素试验呈阳性，进一步证实内源性雌激素水平低下。停用外源性性激素 2 周以上，排除其对中枢的影响后，进行 FSH、LH 测定。若 FSH、LH 升高，FSH40UL和 LH25UL，表示闭经环节在第 2 区，即卵巢性闭经。第四步：若 FSH 和 LH均小于 5UL，表示促性腺激素低下。为了区别闭经的环节是在下丘脑或垂体，可进行垂体兴奋试验。结果呈阴性为垂体性闭经；呈阳性说明垂体反应良好，闭经的环节在中枢和下丘脑。垂体兴奋试验必要时需多次施行，以消除垂体惰性状态，明确闭经环节。【知识模块】 闭经28 【正确答案】 多囊卵巢综合征的主要内分泌特征为
16、：雄激素过高，雌酮过多，促性腺激素比例失调和胰岛素过多。【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期29 【正确答案】 多囊卵巢综合征患者的常见临床表现如下：月经失调：常表现为月经稀发或继发性闭经。不孕：生育期妇女常因排卵障碍和月经失调而导致不孕。多毛痤疮：由高雄激素引起。 肥胖： 50以上的 PCOS 患者肥胖，体重指数超过 25。黑棘皮症：由雄激素过多引起，阴唇、颈背下、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚。【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期30 【正确答案】 PCOS 鹿特丹诊断标准如下：稀发排卵或无排卵； 高雄激素的临床表现和(或) 高雄激素血症； 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径29mm 的卵泡12 个，和(或)卵巢体积10ml；上述 3 条中符合 2 条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。【知识模块】 多囊卵巢综合征、经前期
