[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编11及答案与解析.doc

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1、在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 11 及答案与解析0 A血肌酐 176442moolLBGFR2550mlminC两者皆有D两者皆无1 肾功能不全失代偿期2 肾功能不全衰竭期2 A轻链蛋白尿B溶菌酶尿C两者皆是D两者皆非3 肾小管性蛋白尿主要是4 溢出性蛋白尿主要是4 A尿红细胞管型B尿沉渣有大量变形红细胞C两者皆有D两者皆无5 肾小球肾炎可表现为6 肾盂肾炎可表现为6 A淋巴滤泡形成B滤泡上皮嗜酸性变C两者皆有D两者皆无7 慢性淋巴细胞性甲状腺炎可引起8 亚急性甲状腺炎可引起二、单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。9 急性胰腺炎治疗时,下列属于抑制胰液分

2、泌的药物是(A)胰升糖素 (B)降钙素(C)抑肽酶 (D)奥曲肽10 治疗甲亢危象时,抑制组织 T4 转换为 T3 的药物是(A)PTU (B)复方碘液(C) 受体阻滞剂 (D)肾上腺糖皮质激素三、多项选择题下列各题的备选答案中,至少有一个是符合题意的,请选出所有符合题意的备选答案。11 小叶性肺炎的合并症为(A)心力衰竭 (B)肺脓肿(C)脓毒败血症 (D)肺肉质变12 下列病因的胸腔积液是渗出液的是(A)肿瘤转移 (B)结缔组织病(C)右心功能不全 (D)结核性13 下列抗结核药物中,属于杀菌剂的是(A)异烟肼 (B)利福平(C)乙胺丁醇 (D)链霉素14 慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括(

3、A)发绀 (B)谵妄(C)腹胀 (D)血红蛋白升高15 慢性心力衰竭处理的原则是(A)首选洋地黄(B)用利尿剂缓解症状(C)去除加重心衰的诱因(D)长期使用 ACEI 及 受体阻滞剂16 右心衰竭的临床表现是(A)颈静脉怒张 (B)肝颈反流征阳性(C)双下肢浮肿 (D)双肺对称的湿性哕音17 下列符合心房颤动的是(A)心音强弱不等(B)心律绝对不齐(C)心率大于脉率(D)心电图 P 波消失,代之 f 波18 一例患者胸痛 l 小时急诊,心电图示 V4V 6 导联的 ST 段压低 03mV,T 波双向。最佳的处理是(A)尿激酶溶栓 (B)低分子肝素皮下注射(C)静注利多卡因 (D)口服阿司匹林1

4、9 马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时,可能出现的体征是(A)脉压减小 (B)枪击音(C)二尖瓣区舒张期杂音(D)毛细血管搏动20 感染性心内膜炎可以出现以下哪些表现(A)甲下出血 (B)肾盂肾炎(C)肝脾肿大 (D)脑卒中21 急性胰腺炎时,参与胰腺组织损伤的炎性介质是(A)血小板活化因子 (B)血栓素(TxA 2)(C)前列腺素 (D)白细胞三烯22 与胃癌的发生有关的病变为(A)腺上皮非典型增生(B)肠上皮化生(C)腺瘤性息肉 (D)假幽门腺化生23 以非结合胆红素增高为主的黄疸见于(A)溶血性黄疸(B)肝炎后高胆红素血症(C) Criger-Najjar 综合征(D)Dubin

5、-Johnson 综合征24 下列属于炎症性肠病肠外表现的是(A)结节性红斑 (B)外周关节炎(C)口腔黏膜溃疡 (D)葡萄膜炎25 已知应用下列药物可引起急性胰腺炎的是(A)噻嗪类利尿药 (B)糖皮质激素(C)四环素 (D)硫唑嘌呤26 下列常引起慢性肝炎的病原是(A)HBV (B) HCV(C) HDV (D)HEV27 胰腺癌的临床表现是(A)皮肤巩膜出现黄疸(B)早期症状为上腹不适(C)晚期表现为严重腹痛(D)发病年龄多在 40 岁以上28 肝性脑病前驱期时的临床表现有(A)智力测验异常 (B)性格改变(C)情绪改变 (D)扑翼样震颤29 下列能引起瞳孔缩小的是(A)阿托品中毒(B)巴

6、比妥类中毒(C)有机磷类杀虫药中毒(D)氨基甲酸酯类杀虫药中毒30 容易引起胃炎的药物是(A)阿司匹林 (B)吲哚美辛(C)乙醇 (D)铁剂31 肾盂肾炎的病变有如下特点(A)病变主要存在于肾间质(B)由细菌直接感染引起(C)以渗出性炎为主要病变(D)病变分布不均匀32 慢性肾衰尿毒症时可发生(A)高钾血症 (B)高钙血症(C)高磷血症 (D)高镁血症33 下列符合肾病综合征的是(A)大量蛋白尿(35gd)(B)水肿(C)血浆白蛋白30g,L(D)血脂升高34 慢性肾衰竭时,造成肾性骨营养不良症的病因是(A)1,25-(OH) 2D3 缺乏(B)继发性甲状旁腺功能亢进(C)铝中毒(D)铁负荷过

7、重35 诊断肾病综合征的必备条件是(A)血脂升高 (B)尿蛋白35gd(C)血浆白蛋白30gL (D)水肿36 在急性肾功能衰竭少尿期不会发生的是(A)高钾血症 (B)高钠血症(C)高磷血症 (D)高钙血症37 下列能引起全血细胞减少的是(A)再生障碍性贫血(B)营养性巨幼细胞性贫血(C)脾功能亢进(D)骨髓增生异常综合征38 艾滋病相关综合征的临床表现是(A)全身无症状性淋巴结肿大(B)血小板减少性紫癜(C)便秘(D)消瘦39 支持急性 ITP 的是(A)出血症状较严重(B)病程一般超过半年(C)一般肝脾和浅表淋巴结不大(D)骨髓中颗粒型不产板巨核细胞明显增加40 恶性淋巴瘤分期 B 组是指

8、(A)发热达 38以上(无感染) 连续 3 天(B)盗汗(C)瘙痒(D)半年内体重减轻 10以上41 治疗甲状腺危象时宜采用(A)大量抗甲状腺药物(B)复方碘液(C) B 肾上腺素能受体阻滞剂(D)肾上腺皮质激素42 抗甲状腺药物治疗后,下列指标中可以预示甲状腺功能亢进症治愈的是(A)甲状腺肿消失 (B) TSAb 转为阴性(C) T3 抑制试验恢复正常(D)FT 3 恢复正常43 可能与糖尿病微血管病变的发生、发展有关的是(A)生长激素过多(B)凝血机制失调(C)血液流变学改变(D)糖化血红蛋白含量增多44 属于糖尿病的急性并发症的是(A)酮症酸中毒(B)糖尿病肾病(C)白内障(D)高渗性非

9、酮症糖尿病昏迷45 Graves 病时检查结果可升高的是(A)血清 T3 (B)血清 T4(C)血清 FT3 (D)血清 TSH在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 11 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 肾功能不全代偿期:肾小球滤过率(GFR) 50mlmin,血肌酐176mol L(2mgdl),血尿素氮89mmol L(25mgdl) 。肾功能不全失代偿期:GFR 为 2550mlmin,血肌酐 176442mot L(25mg dl) ,血尿素氮 89196mmol L(2555mg,dl)。 肾衰竭期

10、:GFR25mi min,血肌酐442mol L(5mgdl),血尿素氮196mmol L(55mg dl) 。(2004)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 肾小管性蛋白尿:当肾小管问质病变或各种重金属中毒时,近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括 B:微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过 2 异d。溢出性蛋白尿:血中低分子质量的异常蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)增多,经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】

11、 内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 变形红细胞血尿为肾小球源性,均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。如血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿。(2003)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,多见于中年女性,临床上为甲状腺弥漫性肿大,晚期一般有甲状腺功能低下的表现,TSH 较高,T 3、T 4 低,病人血内出现一系列自身抗体。肉眼观:甲状腺弥漫性对称性肿

12、大,稍呈结节状,质较韧。镜下:甲状腺实质组织广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸粒细胞浸润、淋巴小结形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞,并有嗜酸粒细胞化生。亚急性甲状腺炎可镜下:病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成,并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,可形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,但无干酪样坏死。(2005)【知识模块】 内科学二、单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。9 【正确答案】 D【试题解析】 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。生长抑素和其类似物八肽

13、(奥曲肽)疗效较好,它还能减轻腹痛,减少局部并发症,缩短住院时间。抑肽酶可抗胰血管舒缓素,使缓激肽原不能变为缓激肽,尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。氟尿嘧啶可抑制 DNA 和 RNA 合成,减少胰液分泌,对磷脂酶 A2 和胰蛋白酶有抑制作用。(2004)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔有抑制外周组织 T4 转换为 T3 的作用。(2003)【知识模块】 内科学三、多项选择题下列各题的备选答案中,至少有一个是符合题意的,请选出所有符合题意的备选答案。11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多,且危险性也大,较常见的有呼吸功能不

14、全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。肺肉质变:亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化,见于大叶性肺炎。(2004)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 右心功能不全引起的是漏出液。(样卷)【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 乙胺丁醇是抑菌药。(样卷)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 慢性呼吸衰竭伴 CO2 潴留时,随 PaCO2 升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而

15、白天嗜睡(昼夜颠倒现象)。CO2 潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大;多数患者有心率加快;因脑血管扩张产生搏动性头痛。呼吸衰竭的患者常合并消化道功能障碍,表现为消化不良(腹胀)、食欲不振,甚至出现胃肠黏膜糜烂、坏死、溃疡和出血。因代偿而血红蛋白升高。(2004)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应证,但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同。慢性心力衰竭时,神经内分泌激活导致心肌重塑,而心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的基础。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环

16、是治疗的关键。ACE 抑制剂应用于所有左室收缩功能不全的患者,应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在 AcE 抑制剂和利尿剂或洋地黄治疗的基础上待病情稳定后应加用 受体阻滞剂,应注意用法、剂量(从小剂量开始,逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心力衰竭患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。ACE 抑制剂对重症心力衰竭在其他治疗配合下从极小量开始,逐渐加量,至慢性期长期维持终生用药。ACE 抑制剂的副作用

17、有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳(最特异是干咳) 。由于 受体阻滞剂确实具有负性肌力作用,临床应用仍应十分慎重。应待心力衰竭情况稳定后,首先从小量开始,逐渐增加剂量,适量长期维持。症状改善常在用药后 23 个月才出现。(2005)【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 右心衰竭的临床表现是:颈静脉怒张; 肝颈反流征阳性;双下肢浮肿,但双肺对称的湿性哕音出现于左心衰竭。(样卷)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心房颤动特点:心音强弱不等; 心律绝对不齐;心率大于脉率;心电图 P 波消失,代之 f 波。(样卷)【知识模块】 内科学1

18、8 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 诊断为非 ST 段抬高心肌梗死,所以 BCD 都可以。(2002)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 脉压明显增大,见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小,可见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。主动脉瓣关闭不全:(1)视诊:心尖搏动向左下移位,部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显,并可有随心搏出现的点头运动。(2)触诊:心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。(3)叩诊:心界向左下增大而心腰不大,因而心浊音界轮廓似靴形。(4)听诊:主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型

19、、舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾坐位最易听清。重度反流者,有相对性二尖瓣狭窄,心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(AustinFlint 杂音),系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围血管可听到枪击声和 Duroziez 双重杂音。(2003)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A,D【试题解析】 感染性心内膜炎并发症包括充血性心力衰竭和心律失常、心肌脓肿、化脓性心包炎、急性心肌梗死、栓塞现象、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经精神方面的并发症及肾损害等。亚急性感染性心内膜炎临床多见,病程6 周,致病微生物毒力较弱,起病缓慢,发热最常见,热型多不规则

20、,可伴顽固性心力衰竭,体征包括皮肤黏膜出血点、贫血、杵状指(趾)、杂音发生变化和脾肿大等。虽有脾脏肿大,但是肝脏不肿大。(2004)【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质,如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯等起着重要介导作用,这些炎性介质和血管活性物质如一氧化氮(NO) 、血栓素(TxA 2)等还导致胰腺血液循环障碍,导致急性胰腺炎的发生和发展。(2003)【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 某些长期未治愈的慢性胃疾病慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生,胃黏膜大肠型肠上皮

21、化生系胃癌发生的病理基础。(2003)【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 以非结合胆红素增高为主的黄疸见于:溶血性黄疸; 肝炎后高胆红素血症;Crigler-Najjar 综合征。先天性非溶血性黄疸:(1)Gilbert 综合征:系由肝细胞摄取 UCB 功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB 增高而出现黄疸。这类病人除黄疸外症状不多,其他肝功能也正常。 (2)Crigler-Najjar 综合征:系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致 UCB 不能形成CB,导致血中 UCB 增多而出现黄疸,本病由于血中 UCB 甚高,故可产生核黄疽,见于新生儿,预后极差。

22、(3)Rotor 综合征:系由肝细胞对摄取 UCB 和排泄 CB 存在先天性障碍致血中胆红素增高而出现黄疸。(4)Dubin-Johnson 综合征:系由肝细胞对 CB 及某些阴离子(如靛青绿、X 线造影剂)向毛细胆管排泄发生障碍,致血清CB 增加而发生的黄疸。(样卷)【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 炎症性肠病可伴有多种肠外表现,包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等(关节、皮肤、眼、口),这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性

23、嗜中性皮肤病等,可与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。(2004)【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 已知应用某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织,可使胰液分泌或黏稠度增加,引起急性胰腺炎,多发生在服药最初 2 个月,与剂量不一定相关。(2005)【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有甲型(HAV)、乙型(ItBV)、丙型(HCV)、丁型 (HDV)、戊型 (HEV)及庚型(HGV)六种。目前发现HBV、 HCV、HDV 感染与肝癌的发生有一定的

24、关联。(2005)【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 胰腺癌发病年龄多在 4565 岁最多见,最常见的临床表现为腹痛、黄疽和消瘦。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经从,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止。(2002)【知识模块】 内科学28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺

25、。应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。可有扑翼(击)样震颤(flapping tremor 或 asterixis),亦称肝震颤,即嘱患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟,医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数口或数周,有时症状不明显,易被忽视。(2002)【知识模块】 内科学29 【正确答案】 B,C【试题解析】 瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒及癫痫、低血糖状态等。瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。(2002)【知识模块】 内科学30 【正确答案】

26、A,B,C,D【试题解析】 酗酒、服用 NSAID 等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。铁制剂刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等,Fe 3+较 Fe2+多见。也可引起便秘,这可能是因 Fe2+与肠蠕动生理刺激物硫化氢结合后,减弱了肠蠕动所致。小儿误服 1g 以上铁剂可引起急性中毒,表现为坏死性胃肠炎症状,可有呕吐、腹痛、血性腹泻,甚至休克、呼吸困难、死亡。(2003)【知识模块】 内科学31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肾盂肾炎的病变特点:病变主要存在于肾间质; 由细菌直接感染引起;以渗出性炎为主要病变; 病变分布不均匀。 (样卷)【知识模块】 内科学32 【正

27、确答案】 A,C,D【试题解析】 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常,包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。(2003)【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内科学34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 造成肾性骨营养不良症的病因是为继发性甲状旁腺功能亢进、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。(2004)【知识模块】 内科学35 【正确答案】 B,C【试题解析】 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)诊断标准是:尿蛋白大于35gd;血浆白蛋白低于 30gL;水肿; 血脂升高。其中 两项为诊断所必需。(20

28、05)【知识模块】 内科学36 【正确答案】 B,D【试题解析】 少尿期一般持续 57 天,有时可达 1014 天,个别达 34 周。尿量减少,进行性氮质血症;水、电解质紊乱和酸碱平衡失常,包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。(2002)【知识模块】 内科学37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 四项均可引起全血细胞减少【知识模块】 内科学38 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 艾滋病相关综合征:全身无症状性淋巴结肿大,长期不规则发热伴乏力、消瘦、腹泻及血小板减少性紫癜,此为早期艾滋病。(2005)【知识模块】 内科学39 【正确答案】 A,C,

29、D【试题解析】 (1)急性型儿童多见,发病前 13 周常有感染史,以 L 呼吸道感染常见;起病急常伴发热,皮肤黏膜出血较严重,伴内脏黏膜出血,甚至发生致命性的颅内出血;一般肝脾和浅表淋巴结不大;常有自发缓解趋势,病程一般不超过半年,仅。1020迁延不愈变成慢性。(2)慢性型多见于 2040 岁的成年人,女性发病率高,起病缓慢,病程均达半年以上;出血相对较轻,呈持续性或反复发作,以皮肤出血多见,脏器严重出血少见;一般脾不大,约 10病例肋下刚可触及;少数病人有贫血症状,贫血的轻重与出血量平行,但有的合并溶血性贫血,称Evans 综合征。诊断:(1)多次化验血小板 9L。(2)脾脏不大或仅轻度肿大

30、。(3)骨髓检查巨核细胞数正常或增多,至少不减少,而成熟产板型巨核细胞减少。(4)以下各条中应具备一条:泼尼松治疗有效; 切脾治疗有效; PAIgG 增高;PAC3 增高;血小板寿命测定缩短。(5)除外继发性血小板减少症。具备以上几条即可诊断,但还应确定急性型或慢性型。急性型病程 6 个月以内,起病急,血小板减少严重,骨髓中幼稚型巨核细胞比例增高。慢性型病程 6 个月以上,起病缓慢,病情迁延不愈,骨髓中颗粒型巨核细胞增高。(2002)【知识模块】 内科学40 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性淋巴瘤临床分期(1)I 期:病变仅限于一个淋巴结区(I) 或淋巴结外单一器官(I E)。(2)

31、期病变累及横膈同一侧两个或更多的淋巴结区()或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结区(E)。(3)期:横膈两侧淋巴结病变() ,同时可伴脾累及(s)或伴结外器官或组织的局部侵犯(E)。(4)期淋巴结、脾脏、咽淋巴环之外,一个或多个结外器官或组织的广泛受累,如骨髓、肺、肝等。以上各期又再分为 A、B 两组。无全身症状者为 A 组,有下列一个或一个以上全身症状者为 B 组,即发热达 38以上连续 3 天,盗汗和 6 个月内体重减轻 10或更多。(2003)【知识模块】 内科学41 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 甲状腺危象的防治:包括对症治疗,应用硫脲类和复方碘溶液、普萘

32、洛尔、肾上腺糖皮质激素等。(2002)【知识模块】 内科学42 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 抗甲状腺药物治疗后停药指标主要依据临床。目前认为 ArID 维持治疗 18 个月可以停药。下述指标预示甲亢可以治愈:甲状腺肿消失; TSAb转为阴性;T 3 抑制试验恢复正常。(2005)【知识模块】 内科学43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 微血管是指微小动脉和微小静脉之间,管腔直径在 100m 以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚,是糖尿病微血管病变的典型改变。山梨醇旁路代谢增强;生长激素过多,血液流变学改变,凝血机制失调,血小板功能异常,红细胞 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等可能与微血管病变的发生、发展有关。(2004)【知识模块】 内科学44 【正确答案】 A,D【试题解析】 属于糖尿病的急性并发症的是:酮症酸中毒; 高渗性非酮症糖尿病昏迷。(样卷)【知识模块】 内科学45 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 Graves 病时检查结果可升高的是:血清 T1、血清 T4 和血清 FT3,血清 TSH 降低。(样卷)【知识模块】 内科学

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