1、在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 4 及答案与解析0 A葡行性溃疡B环状溃疡C烧瓶状溃疡D圆形或椭圆形溃疡E火山口状溃疡1 溃疡型结肠癌的特点是2 肠阿米巴病的溃疡的特点是2 A肝细胞灶状坏死B肝细胞碎片坏死C肝细胞桥接坏死D肝细胞大片坏死E肝细胞亚大片坏死3 急性普通型肝炎的病理特点是4 急性重型肝炎的病理特点是4 A黏膜破坏B肉芽肿形成C两者皆有D两者皆无5 溃疡性结肠炎常引起6 克罗恩病常引起6 A穿孔B出血C两者皆有D两者皆无7 消化溃疡可以引起8 胃癌可以引起二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 弥漫性新月体性
2、肾小球肾炎时，新月体内的细胞包括（A）内皮细胞 （B）壁层上皮细胞（C）脏层上皮细胞 （D）单核细胞10 乳腺癌的组织学类型包括（A）浸润性导管癌 （B）浸润性小叶癌（C）黏液腺癌 （D）小管癌11 由滤泡上皮细胞发生的甲状腺肿瘤包括（A）乳头状癌 （B）滤泡癌（C）未分化癌 （D）髓样癌12 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括（A）R-S 细胞 （B）组织细胞（C）淋巴细胞 （D）陷窝细胞13 早期胃癌包括（A）黏膜内癌 （B）黏膜下癌（C）侵及肌层的癌 （D）侵及浆膜层的癌14 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞有（A）足突细胞 （B）壁层上皮细胞（C）系膜细胞 （D）内皮细胞三、单项选择题下列
3、各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。15 男性，60 岁，3 周来发生 5 次肉眼血尿。体格检查无特异性发现。膀胱镜检查，膀胱底部有一直径约 3em 大小的菜花状肿物，组织活检发现，肿瘤呈乳头状结构，乳头被覆 810 层细胞，具有较明显异型性，无角化珠，下述诊断中较正确的是（A）鳞癌 （B）腺癌（C）移行细胞癌 （D）小细胞癌（E）未分化癌16 男性，40 岁，煤矿工 20 年。近 5 年来呼吸困难，咳嗽，X 线检查：两肺实变，以肺门为主。患者肺部的主要病变可能是（A）肺鳞癌 （B）间质性肺炎（C）硬变性肺结核 （D）硅结节（E）小叶性肺炎17 男性，70 岁，体格检查时发现粪便隐血阳性，
4、结肠镜检查，发现直肠距肛门20cm 处，有一个直径约 4cm 的溃疡，周围呈不规则隆起，底部凹凸不平。取活体组织检查发现，腺体密集，可见筛状结构，构成腺体的上皮细胞异型性明显，核深染，染色质粗，核膜厚，核仁清楚，核分裂多见。患者的病理诊断是（A）腺瘤 （B）腺癌（C）淋巴瘤 （D）平滑肌瘤（E）平滑肌肉瘤18 肺鳞状细胞癌的发生可能与下列哪种病态密切相关（A）鳞状上皮化生 （B）腺上皮化生（C）肠上皮化生 （D）骨化生（E）髓性化生19 高血压病引起心肌肥大主要是因为（A）心肌细胞变性（B）心肌细胞数量增多（C）心肌细胞脂褐素增多（D）心肌细胞体积增大（E）心肌细胞坏死20 粥瘤中的泡沫细胞可
5、以来源于（A）内皮细胞 （B）淋巴细胞（C）平滑肌细胞 （D）中性粒细胞（E）成纤维细胞21 由纤维素构成的血栓是（A）红色血栓 （B）混合血栓（C）透明血栓 （D）血色血栓（E）附壁血栓22 化脓性炎渗出的细胞主要是（A）浆细胞 （B）淋巴细胞（C）单核细胞 （D）嗜酸粒细胞（E）中性粒细胞23 下列属于良性肿瘤的是（A）神经母细胞瘤 （B）肾母细胞瘤（C）肝母细胞瘤 （D）骨母细胞瘤（E）髓母细胞瘤24 下列属于恶性肿瘤的是（A）纤维腺瘤 （B）黑色素瘤（C）多形性腺瘤 （D）软骨母细胞瘤（E）节细胞神经瘤25 高血压病的血管壁玻璃样变性发生于（A）主动脉 （B）大动脉（C）中等动脉 （D
6、）小动脉（E）细动脉26 肉芽组织的主要成分是（A）新生的毛细血管和平滑肌细胞（B）新生的毛细血管和成纤维细胞（C）新生的毛细血管和中性粒细胞（D）新生的毛细血管和异物巨细胞（E）新生的毛细血管和淋巴细胞27 女性，40 岁，1 年前因胃出血，住院接受治疗，输血 800ml。近 10 个月来出现食欲减退、体乏无力和黄疸。实验室检查，总胆红素70molL，AST190IUL ，ALT 220IUL，碱性磷酸酶 26IUL。肝穿刺检查，可见肝细胞碎片状坏死，桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴，单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较正确的是（A）急性甲型肝炎 （B）慢性乙型肝炎（C）慢性丙型肝
7、炎 （D）急性戊型肝炎（E）慢性丁型肝炎28 病理变化不属于玻璃样变性的是（A）Mallory 小体 （B）病毒包涵体（C）浆细胞卢梭小体 （D）结缔组织瘢痕（E）恶性高血压时的小动脉壁29 纤维素样坏死不见于（A）风湿病 （B）恶性高血压（C）系统性红斑狼疮 （D）动脉粥样硬化（E）类风湿关节炎30 不属于萎缩的是（A）老年痴呆患者的脑（B）晚期癌症患者的心脏（C）空洞型肾结核的肾实质（D）小儿麻痹症的下肢肌肉（E）恶病质患者的脂肪组织31 纤维素样坏死可见于（A）良性高血压 （B）恶性高血压（C）动脉粥瘤 （D）心肌炎（E）心肌病32 玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是（A）浆细
8、胞胞质内 Rusell 小体（B）肝细胞胞质内 Mallory 小体（C）肾小管上皮细胞胞质内玻璃样小滴（D）小动脉管壁内玻璃样物质（E）瘢痕组织中的玻璃样物质33 下列有关坏死的描述中，不正确的是（A）核缩、核碎、核溶解是细胞坏死的主要形态改变（B）干酪样坏死常由结核分枝杆菌引起（C）胰腺坏死常为液化性坏死（D）固缩坏死只见于细胞的生理性死亡（E）坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果34 心肌梗死病病灶由纤维组织替代的过程称为（A）溶解吸收 （B）分离排出（C）机化 （D）钙化（E）包裹35 下述细胞属于永久性细胞的是（A）造血细胞 （B）表皮细胞（C）肝细胞 （D）心肌细胞（E）肾小管细胞36
9、 不符合血栓结局的描述是（A）较小血栓可溶解吸收（B）较大血栓可由肉芽组织机化（C）长时间不能机化的血栓可形成静脉石（D）机化的血栓可以使上下游的血流再通（E）再沟通的血管可恢复正常血流37 心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内（A）吞噬脂质的巨噬细胞（B）吞噬尘埃的巨噬细胞（C）胞质内多量含铁血黄素的巨噬细胞（D）吞噬细胞碎片的巨噬细胞（E）吞噬黑色素的巨噬细胞38 弥散性血管内凝血时，形成的血栓为（A）混合性血栓 （B）透明血栓（C）白色血栓 （D）疣状血栓（E）红色血栓39 混合性血栓可见于（A）静脉内柱状血栓尾部（B）毛细血管内血栓（C）风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓（D）动脉血栓头部
10、（E）心室附壁血栓40 细菌性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物一般没有（A）中性粒细胞 （B）血小板（C）细菌菌落 （D）纤维素（E）红细胞41 不符合炎症性增生的是（A）实质细胞增生 （B）纤维组织增生（C）淋巴组织增生 （D）血管内皮增生（E）非典型增生42 不具有阳性趋化作用的炎症介质是（A）白细胞三烯 B4 （B）补体 C5a（C） TNF （D）IL-8（E）缓激肽43 小叶性肺炎属于（A）浆液性炎 （B）纤维素性炎（C）化脓性炎 （D）出血性炎（E）肉芽肿性炎44 具有趋化作用的炎性介质是（A）组胺 （B）缓激肽（C）氧自由基 （D）NO（E）补体 C5a45 仅一端与皮肤或黏膜相通(另
11、一端为盲端)，仅有一个开口的病理性管道称为（A）瘘管 （B）窦道（C）糜烂 （D）空洞（E）溃疡46 肉芽肿性炎时，病灶中细胞的主要成分是（A）多核巨细胞 （B）泡沫细胞（C）上皮样细胞 （D）伤寒细胞（E）巨噬细胞及其衍生细胞在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 4 答案与解析【知识模块】 病理学1 【正确答案】 E【知识模块】 病理学2 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡型结肠癌的特点是火山口状；肠阿米巴病的溃疡的特点是烧瓶状溃疡。(2006)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【知识模块】 病理学4 【正确答案】 D【试题解析】 急性普通型肝炎的病理
12、特点是肝细胞碎片坏死；急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。(2006)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学5 【正确答案】 A【知识模块】 病理学6 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎常引起黏膜破坏；克罗恩病常引起黏膜破坏并有肉芽肿形成。(2006)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学7 【正确答案】 C【知识模块】 病理学8 【正确答案】 C【试题解析】 消化溃疡和胃癌都可以引起出血和穿孔。(2006)【知识模块】 病理学二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 【正确答案】 B,D【试题解析】 弥漫性新月体性肾小球肾炎
13、的病变特点为肾小球内大量新月体形成，新月体主要由增生的肾小球壁层上皮细胞和单核细胞构成。(2007)【知识模块】 病理学10 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 乳腺癌的病理类型包括导管内癌、浸润性导管癌、小叶原位癌、浸润性小叶癌和典型髓样癌。在浸滑性导管癌中多数为实性癌，可分为单纯癌、硬癌和不典型髓样癌。一些特殊类型的浸润性导管癌如典型髓样癌和黏液癌预后较好。主要沿淋巴路转移，亦可沿血行转移。(2007)【知识模块】 病理学11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1。除髓样癌(来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，即 c 细胞 )外，绝大部分
14、甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。(2008)【知识模块】 病理学12 【正确答案】 A,D【试题解析】 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括 R-S 细胞和陷窝细胞。(2006)【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A【试题解析】 早期胃癌仅限于黏膜层，未侵及肌层。(2006)【知识模块】 病理学14 【正确答案】 C,D【试题解析】 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞有系膜细胞和内皮细胞。(2006)【知识模块】 病理学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。15 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱癌为移行细胞癌。(2006)【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 粉
15、尘接触史，肺门为主的肺实变提示此诊断。(2006)【知识模块】 病理学17 【正确答案】 B【试题解析】 结合病史和病理的检查，诊断不难。(2006)【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A【试题解析】 肺鳞状细胞癌的发生可能与鳞状上皮化生有关。(2,006)【知识模块】 病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 肥大主要是因为体积增大。(2006)【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【试题解析】 还可以来源于单核细胞。(2006)【知识模块】 病理学21 【正确答案】 C【试题解析】 纤维素构成的血栓是透明血栓见于 DIC。(2006)【知识模块】 病理学22 【正确答案】 E【试题
16、解析】 化脓性炎渗出的细胞主要是中性粒细胞。(2006)【知识模块】 病理学23 【正确答案】 D【试题解析】 骨母细胞瘤属于良性肿瘤。(2006)【知识模块】 病理学24 【正确答案】 B【试题解析】 黑色素瘤属于恶性肿瘤。(2006)【知识模块】 病理学25 【正确答案】 E【试题解析】 高血压病的血管壁玻璃样变性发生于细动脉。(2006)【知识模块】 病理学26 【正确答案】 B【试题解析】 肉芽组织的主要成分是新生的毛细血管和成纤维细胞。(2006)【知识模块】 病理学27 【正确答案】 C【试题解析】 丙型肝炎的传播途径多为输血，病理检查同其他慢性活动性肝炎的表现。(2006)【知识
17、模块】 病理学28 【正确答案】 E【试题解析】 细胞内或问质中出现 HE 染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积称为玻璃样变，或称透明变。细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质胞质内。如肾小管上皮细胞具有吸液作用的小泡重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合形成的玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的 Rusell 小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性形成的Mallory 小体；以及阿尔茨海默病时，微管相关蛋白和神经微丝缠绕形成的包涵体等。纤维结缔组织玻璃样变：见于生理性和病理性结缔组织增生，为胶原纤维老化的表现。其特点是胶原蛋白交联、变性、融合，增
18、生的胶原纤维增粗，其间少有血管和纤维细胞，肉眼呈灰白色，质韧半透明。见于萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块及各种坏死组织的机化等。细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁，E选项为纤维素样坏死。(2002)【知识模块】 病理学29 【正确答案】 D【试题解析】 纤维素样坏死。旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名。见于某些变态反应性疾病如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压、胃溃疡等，其发生机制与抗原一抗体复合物引
19、发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血液纤维蛋白渗出变性有关。发生于结缔组织和血管，变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变。(2003)【知识模块】 病理学30 【正确答案】 C【试题解析】 正常发育的器官和组织的体积变小叫萎缩。萎缩是由于器官和组织的实质细胞的体积变小造成的，也常伴有细胞数目的减少和间质细胞增生。萎缩不同于先天性发育不全，属于后天获得性改变。正常机体与年龄有关的萎缩称生理性萎缩，由各种疾病引起的萎缩称病理性萎缩。营养不良性萎缩，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩和脑动脉粥样硬化后血管腔变窄引起的脑萎缩；压迫性萎缩，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩；失用性萎缩，如久卧不
20、动后的肌肉萎缩和骨质疏松；去神经性萎缩，因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩；内分泌性萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩等。此外，细胞老化和细胞凋亡也是细胞、组织和器官萎缩的常见原因。选项 C 为坏死。(2003)【知识模块】 病理学31 【正确答案】 B【试题解析】 纤维素样坏死：旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名。见于某些变态反应性疾病如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压、胃溃疡等，其发生机制
21、与抗原一抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血液纤维蛋白渗出变性有关。(2004)【知识模块】 病理学32 【正确答案】 A【试题解析】 细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质胞质内。如肾小管上皮细胞具有吸液作用的小泡重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合形成的玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的 Rusell 小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性形成的 Mallory 小体；以及阿尔茨海默病时，微管相关蛋白和神经微丝缠绕形成的包涵体等。(2005)【知识模块】 病理学33 【正确答案】 D【试题解析】 凋亡又称固缩坏死或程
22、序性细胞死亡。多为生理性死亡，亦可见于病理条件下，常表现为单个细胞或小灶状细胞坏死。其表现为细胞核内染色质边集，形成凋亡小体。病毒性肝炎中所见的嗜酸性小体实为肝细胞的凋亡。凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞质浓缩，强嗜酸性，可有或无固缩深染的核碎片，故称嗜酸性小体。电镜：凋亡的细胞皱缩，细胞器不同程度退变，核染色质致密，形成形状大小不等的团块边集于核膜处，形成凋亡小体。(样卷)【知识模块】 病理学34 【正确答案】 C【试题解析】 机化：坏死组织、血栓或炎症渗出物(如纤维素或其他异物)，被肉芽组织取代的过程。(2004)【知识模块】 病理学35 【正确答案】 D【试题解析】 永久性细胞又称
23、非分裂细胞，属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。(样卷)【知识模块】 病理学36 【正确答案】 E【试题解析】 血栓的结局：溶解、吸收：纤维蛋白溶酶系统活性较强，刚形成不久的新鲜血栓能很快被溶解、吸收。DIC 时形成的微血栓很小，易被溶解。机化：若纤维蛋白溶酶系统活性不足，血栓存在较久时则发生机化。在机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的通道，血栓上下游的血流得以部分恢复(但是不能恢复正常血流)，这种现象称为再通。钙化：长久的血栓未能充分机化，可发生钙盐沉积。发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。脱落。(200
24、4)【知识模块】 病理学37 【正确答案】 C【试题解析】 巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞质内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。(2004)【知识模块】 病理学38 【正确答案】 B【试题解析】 透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同性质的纤维蛋白构成，又为纤维素性血栓，最常见于弥散性血管内凝血(DIC)。(2004)【知识模块】 病理学39 【正确答案】 E【试题解析】 静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构
25、，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓，呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，混合血栓呈球状。镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成。由于血小板小梁边缘可见有中性粒白细胞附着，这是由于纤维蛋白崩解对白细胞有趋化作用所致。(样卷)【
26、知识模块】 病理学40 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性心内膜炎光镜：疣状赘生物由纤维蛋白(纤维素)、血小板、中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。(2002)【知识模块】 病理学41 【正确答案】 E【试题解析】 非典型增生属于癌前病变。(2003)【知识模块】 病理学42 【正确答案】 E【试题解析】 白细胞三烯 B4、补体 C5a、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子 IL-8 和 TNF 等炎症介质有趋化作用。(样卷 )【知识模块】 病理学43 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。(2005)【知识模块】 病理学44 【正确答案】 E【试题解析】 白细胞三烯 B4、补体 C5a、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子 IL-8 和 TNF 等炎症介质有趋化作用。(2005)【知识模块】 病理学45 【正确答案】 B【试题解析】 仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。(2002)【知识模块】 病理学46 【正确答案】 E【试题解析】 所谓肉芽肿，是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。(样卷)【知识模块】 病理学
