1、心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析1 患者男性，58 岁，冠心病。心电图如图 421 所示，提示为 （A）心房颤动（B）心房扑动伴室内差异性传导（C）心房颤动伴室内差异性传导（D）心房颤动，室性期前收缩（E）阵发性室上性心动过速2 患者女性，55 岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图 424 所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是 （A）窦性心动过速（B）左心房异常（C）室性期前收缩（D）快频率依赖性左束支阻滞（E）室性融合波2 患者男性，25 岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有 3 个单发宽大畸形的 QRS 波群，在 V1 导联呈 rsR型，联律间期不等，无类
2、代偿间歇。3 宽大畸形的 QRS 波群应考虑为（A）频发室性期前收缩（B）室内差异性传导（C）室性心动过速（D）干扰（E）合并预激综合征4 引起上述现象的机制是（A）右束支相对不应期长于左束支（B）左束支相对不应期长于右束支（C）心室内折返（D）心室自律性增高（E）以上都不是5 以下原因可引起 V1 导联呈 rSr图形而时限012 秒，但应除外（A）正常变异（B）室间隔缺损（C） V1 导联电极位置不正确（D）漏斗胸（E）右心室肥厚6 心脏位置和胸廓畸形可引起异常 Q 波，以下描述错误的是（A）肺气肿可使 V1V 3 导联呈 QS 型（B）横位心可使 aVL 导联呈 Qr 型（C）漏斗胸患者
3、V1 导联可呈 Qr 型（D）气胸患者在右胸导联可出现 QS 型（E）肺气肿患者 V1V 3 导联呈 QS 型时，放低一肋间描记可出现 rS 型7 S S S 综合征见于（A）正常变异（B）直背综合征（C）右心室肥厚（D）心尖部心肌梗死（E）以上都是8 关于心尖现象(孤立性 T 波倒置)的论述，不正确的是（A）T v4 或 Tv5 倒置（B）在肥胖型青年人中多见（C）右侧卧位可使 T 波转为直立（D）其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关（E）属正常变异9 P 波时限 011s 可见于多种疾患，但除外（A）心房梗死（B）右心房负荷增加（C）房内阻滞（D）急性左心衰（E）二尖瓣狭窄10
4、 引起右胸导联 QRS 波群振幅增高的原因不包括（A）右心室肥大（B）右束支阻滞（C） A 型预激（D）B 型预激（E）正常变异11 室性心动过速时，QRS 波群与 P 波的关系可表现为（A）房室分离（B） 1：1 室房逆传（C）心室融合波（D）部分呈 1：1 室房逆传，部分呈房室分离（E）以上都是12 关于宽 QRS 波群心动过速的处理原则，不正确的是（A）对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律（B）对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗（C）对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗（D）鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理（E）以上都对13 QRS 波群呈
5、左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是（A）V 1、V 2 导联 R 波时限30ms（B） V6 导联有 Q 波或呈 QS 波（C） V1、V 2 导联的 RS 间期60ms（D）V 1、V 2 导联 S 波的降支有切迹（E）以上都是14 不完全性右心房内阻滞的心电图表现是（A）P 波振幅增大，但、aVF 导联025mV（B） P 波呈双峰，峰间距 004s（C）出现 S S S（D）出现间歇性肺型 P 波（E）往往合并有右心房肥大15 关于 Q 波的描述，错误的是（A）aVR 导联 Q 波再大也无意义（B） QRS 心电轴左偏时， 、aVF 导联可出现 Q 波（C） QRS 心电轴右偏时，
6、 aVL 导联可出现 Q 波（D）异常 Q 波表明有心肌坏死（E）心肌梗死不一定有异常 Q 波16 引起异常 Q 波的原因是（A）心室局部除极向量丧失（B）心室局部除极向量异常增加（C）心室除极顺序改变（D）心脏位置和胸廓畸形（E）以上均是17 以下情况可引起左胸导联 QRS 波群振幅增高，但不包括（A）左心室肥大（B）右束支阻滞（C） B 型预激综合征（D）前问壁心肌梗死（E）运动员18 关于额面 QRS 心电轴的描述，不正确的是（A）正常人的额面 QRS 心电轴范围为一 30+90（B）额面 QRS 心电轴在 -90180为不确定电轴（C）额面 QRS 心电轴 +120为重度右偏（D）额面
7、 QRS 心电轴在 +90+120为轻、中度右偏（E）额面 QRS 心电轴在一 90一 120为极度左偏19 关于正常额面 QRS 心电轴的描述，正确的是（A）少数正常人额面 QRS 心电轴可位于一 90 180（B）正常人额面 QRS 心电轴的范围为 0+90（C）正常人额面 QRS 心电轴的范围为 +30+110（D）正常人额面 QRS 心电轴的范围为 O+110（E）少数正常人额面 QRS 心电轴可位于+100 +11020 年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（A）早期复极（B）窦性心动过缓（C）左心室高电压（D）右心室肥大（E）相对高尖、常呈对称性的 T 波21 以下情况可引起电
8、张调整性 T 波改变，但不包括（A）心室起搏后（B）间歇性左束支阻滞消失后（C）间歇性右束支阻滞消失后（D）心室预激消失后（E）室性心动过速终止后22 关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是（A）QRS 波群形态多呈右束支阻滞图形（B）无 P 波（C）联律间期常不相等（D）可见室性融合波（E）心室律完全不规整23 以下不支持室性心动过速表现的是（A）RR 间距略有不齐（B）存在心室夺获（C）有室性融合波（D）临床症状较重（E）刺激迷走神经可终止23 A室性心动过速B室内差异性传导C心房颤动伴室性心动过速D阵发性室上性心动过速E窦性心动过速24 患者男性，69 岁，急性心肌梗死
9、，心电图记录到宽 QRS 波群心动过速，首先应考虑为25 患者女性，35 岁，反复发作心悸 3 年，突发突止，每次发作无明显诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。最可能的诊断是26 患者女性，45 岁，风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽 QRS 波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽 QRS 波群应首先考虑为26 A室性心动过速B室上性心动过速伴室内差异性传导C预激综合征合并心房颤动D逆向型房室折返性心动过速E起搏器介导的心动过速27 宽 QRS 波群心动过速时 V1 导联 QRS 波群呈“ 兔耳形” ，支持28 宽 QRS 波群心动过速时出现室性融合波，支
10、持29 宽 QRS 波群心动过速时 V1V 6 导联 QRS 波群主波均向下，可明确诊断为30 宽 QRS 波群心动过速时额面 QRS 心电轴在一 90180，支持30 ABrugada 波BEpsilon 波CLambda 波DNiagara 波EOsbom 波31 J 点从基线明显偏移，形成一定的幅度 (01mV)，持续一定时间(20ms)，呈尖峰状或驼峰状32 、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后 T 波倒置33 致心律失常性右室心肌病的特征性的心电图表现为34 巨大倒置的 T 波，其形状酷似马蹄形心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试
11、题解析】 心电图显示心房颤动，RR 间距不齐，在长一短间距后可见宽 QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别2 【正确答案】 E【试题解析】 心电图示窦性心动过速，左心房异常肥大，左束支阻滞伴继发性STT 改变。图中最下方 V1 导联心电图第 13 个 QRS 波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第 1 个心搏为正常形态的 ORS 波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率(快频率依赖性)，亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，
12、从而产生一个正常的 QRS 波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别3 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别4 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别5 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损患者 V1 导联可呈 rSr图形，而不是室间隔缺损。另外，V1 导联电极位置从正常的第 4 肋间置于第 3 肋间亦可出现 r波。骨骼畸形(如漏斗胸)也可产生此类图形。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别6 【正确答案】 B【试题解析】 垂位心(电轴右偏)可使
13、 aVL 导联呈 Qr 型。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别7 【正确答案】 E【试题解析】 S S S 综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向一 90一 150，、导联终末均为 S 波。可见于：右心室肥厚；前壁(心尖部)心肌梗死；直背综合征 (胸廓畸形 )；正常变异等。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别8 【正确答案】 B【试题解析】 心尖现象(孤立性 T 波倒置)多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别9 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别10 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别11 【正确答案】 E【知识模块】
14、 常见心电图的分析与鉴别12 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别13 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别14 【正确答案】 D【试题解析】 不完全性房内(右心房)阻滞的特点为：心电图出现间歇性或持久性肺型 P 波。间歇性肺型 P 波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型 P 波改变应排除右心房肥大等可引起肺型 P 波改变的其他原因。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别15 【正确答案】 D【试题解析】 凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常 Q 波，因此异常 Q 波不一定表明有心肌坏死。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别16 【正确答案】 E【知识模块
15、】 常见心电图的分析与鉴别17 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别18 【正确答案】 E【试题解析】 传统上额面 QRS 心电轴在一 90 180范围称电轴极度右偏，近年，世界卫生组织建议称为不确定电轴。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别19 【正确答案】 A【试题解析】 不确定电轴(一 90180)可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等，亦可见于少数正常人(正常变异)。正常人 QRS 心电轴不应在+100+110，否则视为异常。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别20 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别21 【正确答案】 C【试题解析】 电张调整
16、性 T 波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T 波呈现与异常除极时 QRS 波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性 T 波改变，可能与其初始 40ms 向量仍正常有关。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别22 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别23 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别24 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死患者出现宽 QRS 波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别25 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图
17、的分析与鉴别26 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别27 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别28 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别29 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别30 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别31 【正确答案】 E【试题解析】 Osbom 波是 J 波的另一个名称。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别32 【正确答案】 C【试题解析】 Lanlbda 波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是 QRS
18、 波群与 ST 段形成的复合波，其形态类似希腊字母 “入”形状，因而称为 Lambda 波。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别33 【正确答案】 B【试题解析】 Epsilon 波在体表心电图 V1V 2 导联 QRS 波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别34 【正确答案】 D【试题解析】 Niagara 波通常是指心电图出现巨大倒置的 T 波，因其形状酷似马蹄形的 Niagara 瀑布而得名。 T 波振幅多数1mV，部分达 2mV。常见于： 各种颅脑疾病；完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；阿斯综合征发作后；伴交感神经过度兴奋的其他疾病。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别
