1、心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 患者男性，66 岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检查是（A）常规心电图（B）运动心电图（C）动态心电图（D）心电向量图（E）超声心动图2 患者男性，20 岁。因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择（A）常规心电图（B）运动心电图（C）心电向量图（D）动态心电图（E）超声心动图3 患者男性，65 岁。近 1 个月反复发作心悸伴黑矇，首选的检查是（A）常规心电图（B）动态心电图（C）倾斜试验（D）超声心动图（E）核素心肌灌注显像4 患者女性，安装
2、 DDD 型起搏器后 1 周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择（A）胸部 X 线检查（B）超声心动图（C）动态心电图（D）平板运动试验（E）核素心肌显像5 患者男性，52 岁，冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物 2 周后复查动态心电图，采用 ESVEM 标准判断药物治疗是否有效，其中表述 ESVEM 标准不正确的是（A）室性期前收缩减少70（B）成对室性期前收缩减少80（C）短阵室性心动过速消失90（D）多源性室性期前收缩完全消失（E）15 次以上室性心动过速及运动时5 次的室性心
3、动过速完全消失6 患者男性，54 岁。冠心病史 2 年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图 431，应考虑 （A）无症状性心肌缺血（B）正常动态心电图（C）体位改变致 ST 段偏移（D）急性心肌梗死（E）左心室肥大伴劳损7 患者男性，30 岁。近 2 天反复发作晕厥，行动态心电图检查，日志上记录全天多次发生黑矇症状，动态心电图记录见图 432，患者黑嚎的原因为 （A）窦性停搏（B）心房颤动（C）室性期前收缩成对出现（D）三度房室传导阻滞（E）短阵室性心动过速8 患者男性，56 岁。动态心电图监测过程发生胸痛并向左肩放射，发生胸痛时的动态心电图见图 433，应诊断为 （A）急
4、性心肌梗死（B）心内膜下心肌缺血（C）变异型心绞痛（D）急性肺栓塞（E）主动脉夹层9 患者女性，58 岁。因胸闷就诊，12 导联动态心电图检查发现长 R-R 间距，如图434 所示，根据该心电图的表现应考虑为 （A）电极脱落导致的一过性 P-QRS-T 波消失（B）病态窦房结综合征（C）三度窦房阻滞，心室停搏（D）高度房室传导阻滞，心室停搏（E）Brugada 综合征，心室停搏9 患者男性，60 岁。因阵发性心悸准备行 24 小时动态心电图检查。10 安装记录仪前的准备一般不包括（A）了解患者的性别、年龄，电话号码等（B）了解患者以往心脏检查情况（C）了解患者此次检查的目的（D）了解患者是否植
5、入心脏起搏器（E）测量血压11 以下为安装电极时的注意事项，其中不正确的表述是（A）注意电极安放的位置（B）清洁局部皮肤（C）不需要剔除胸毛（D）牢固粘贴电极（E）观察各种体位变化时有无基线漂移和伪差12 以下为安装完记录仪后向患者告知的事项，其中不正确的表述是（A）在第 2 天的同一时间来医院卸记录仪（B）不要牵扯导联线及电极（C）认真填写生活日志（D）回家后应卧床休息（E）记录症状的发生时间及结束时间13 动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是（A）动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状（B）患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常（C）患者
6、出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常（D）动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常（E）以上均是14 晕厥患者的动态心电图可以表现为（A）正常（B）快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)（C）窦性停搏（D）严重房室传导阻滞（E）以上都可能15 关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是（A）ST 段呈水平型或下斜型压低005mV（B） ST 段呈水平型压低01mV（C） ST 段呈下斜型压低01mV（D）持续时间1 分钟（E）2 次发作间隔时间1 分钟16 动态心电图的适应证不包括（A）与心律失常有关症状的评价（B）心肌缺血的诊断和评价（C）起搏器功
7、能评定（D）心肌缺血及心律失常药物疗效评价（E）心肌梗死的定位诊断17 动态心电图检查的有效记录时间应不少于（A）48 小时（B） 24 小时（C） 12 小时（D）22 小时（E）20 小时18 关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述，不正确的是（A）是指 24 小时内符合动态心电图心肌缺血标准的 ST 段下降幅度和总时间的乘积（B）是定量评价心肌缺血的临床指标（C）是指无症状性心肌缺血的总负荷（D）对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大（E）TIB60(mm.min) 24h 的患者常提示有广泛的冠状动脉病变19 关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是（A）是指心电图有缺血型 ST-T 改变，但患
8、者无胸痛症状（B）是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状（C）是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血的客观证据（D）是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状（E）是指心电图存在异常 Q 波，但患者无胸痛症状20 动态心电图检查主要反映患者（A）自然生活状态下的心电图变化（B）特定状态下的心电图变化（C）卧床休息时的心电图变化（D）运动状态下的心电图变化（E）心脏起搏器的工作情况21 3 通道动态心电图 CM5 导联的正极应放置在（A）胸骨右缘第 4 肋骨（B）左腋前线第 5 肋骨（C）左锁骨中线第 5 肋骨（D）左腋中线第 5 肋骨（E）右锁骨下窝22 3 通道动态心电
9、图 CM1 导联的正极应放置在（A）左腋前线第 5 肋骨（B）右锁骨下窝（C）胸骨右缘第 4 肋骨（D）胸骨左缘第 4 肋骨（E）胸骨左缘第 5 肋骨23 动态心电图分析中模板的形成主要依赖于（A）P 波的识别分析（B） QRS 波群的识别分析（C） R 波的识别分析（D）T 波的识别分析（E）S 波的识别分析24 目前动态心电图仪自动分析存在的问题是（A）不能很好地识别 S 波（B）不能很好地识别 P 波（C）不能诊断室上性心动过速（D）不能评价起搏器功能（E）不能进行 HRV 分析25 目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据（A）P 波的形态分类和 PP 间距提前量（B） QR
10、S 波群形态分类和 PP 间距（C） P 波形态和 RR 间距（D）QRS 波群形态分类和 RR 间距提前量（E）P 波形态和 QRS 波群形态分类26 体位改变对动态心电图 ST 段的影响是（A）可使 ST 段由正常变为压低（B）可使 ST 段由正常变为抬高（C）可使 ST 段由压低变为正常（D）可使 ST 段由抬高变为正常（E）以上都是27 无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是（A）凌晨 26 时（B）早晨 711 时（C）下午 1721 时（D）夜间 210 时（E）中午 1215 时28 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是（A
11、）减少50（B）减少 60（C）减少 70（D）减少80（E）减少9029 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是（A）减少50（B）减少 60（C）减少 70（D）减少80（E）减少9030 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是（A）减少50（B）减少 60（C）减少 70（D）减少80（E）减少9031 以下不属于动态心电图检查范围的是（A）心律失常的定性和定量分析（B）心肌缺血的定性和定量分析（C）急性心肌梗死的定位诊断（D）心率变异性分析（E）窦性心律震荡分析32
12、按 Lown 标准，频发室性期前收缩的定义为（A）20 次小时（B） 30 次小时（C） 40 次小时（D）50 次小时（E）60 次小时33 动态心电图检查，要求患者记录日志的主要目的不包括（A）了解患者不适症状与动态心电图改变的关系（B）了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系（C）了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系（D）了解患者的日常生活习惯（E）了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 动态心电图2 【正确答案】 D【知识模块】 动态心电图3 【正确答案】 B【试题解析】 判定心悸、眩晕
13、、黑礞、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。【知识模块】 动态心电图4 【正确答案】 C【试题解析】 应选择动态心电图检查，以便判断症状是否与起搏器功能异常有关。【知识模块】 动态心电图5 【正确答案】 D【试题解析】 用动态心电图评价抗心律失常药物的疗效目前采用 ESVEM 标准，但没有多源性室性期前收缩完全消失这条标准。【知识模块】 动态心电图6 【正确答案】 A【试题解析】 动态心电图显示夜间 2：40ST 段无明显异常，早晨 7：41(心肌缺血发作第一高峰时间)可见快频率 ST 段下移，患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。【知识模块】 动态心电图7 【正
14、确答案】 A【试题解析】 此图系 CM5 导联连续记录，为全天停搏时间最长的一次，窦性停搏达 104s，窦性停搏后出现心房颤动。【知识模块】 动态心电图8 【正确答案】 C【试题解析】 动态心电图显示患者发生胸痛时，出现 ST 段抬高，持续 1 分钟后ST 段逐渐恢复正常，证实患者胸痛为变异型心绞痛。【知识模块】 动态心电图9 【正确答案】 D【试题解析】 心电图上长 R-R 间距之间可见窦性 P 波规律出现，但未下传至心室，导致心室停搏达 7s。根据心电图特征应考虑为：高度房室传导阻滞 (8：1 传导)致心室短暂的停搏。根据患者心电图显示完全性右束支阻滞，间断出现高度房室传导阻滞，考虑为双束
15、支阻滞引起的心室停搏可能性较大。【知识模块】 动态心电图【知识模块】 动态心电图10 【正确答案】 E【知识模块】 动态心电图11 【正确答案】 C【知识模块】 动态心电图12 【正确答案】 D【知识模块】 动态心电图13 【正确答案】 C【试题解析】 对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有 4 种情况：病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；动态心电图上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值；在动态心电
16、图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。【知识模块】 动态心电图14 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞，均可导致心搏出量显著减少，脑供血不足，出现晕厥。晕厥原因除心律失常外，亦可见于其他情况，因此发生晕厥时，动态心电图有可能正常。【知识模块】 动态心电图15 【正确答案】 A【试题解析】 ST 段呈水平型或下斜型压低 005mV 是常规心电图诊断心肌缺血的标准。动态心电图由于导联系统不同，诊断心肌缺血的标准常采用“3 个 1 标准”，即 ST 段呈水平型或下斜型压低 1rnln(01mV)，持续时间1 分钟，2 次发作间
17、隔时间1 分钟。【知识模块】 动态心电图16 【正确答案】 E【知识模块】 动态心电图17 【正确答案】 D【试题解析】 动态心电图分析在去除干扰、伪差后的有效记录时间应不少于 22小时。【知识模块】 动态心电图18 【正确答案】 C【试题解析】 心肌缺血总负荷(TIB)包括有症状和无症状性心肌缺血。有研究发现，TIB60(mIn. win) 24h 的患者比 TIB60(mm.min)24h 患者的预后差，TIB60(mm.min)24h 常提示患者有广泛的冠状动脉病变。【知识模块】 动态心电图19 【正确答案】 B【试题解析】 无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能
18、、心肌灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。【知识模块】 动态心电图20 【正确答案】 A【知识模块】 动态心电图21 【正确答案】 B【知识模块】 动态心电图22 【正确答案】 C【知识模块】 动态心电图23 【正确答案】 B【试题解析】 目前计算机对振幅较低的 P 波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的 QRS 波群并根据其形态特征来分类。【知识模块】 动态心电图24 【正确答案】 B【知识模块】 动态心电图25 【正确答案】 D【知识模块】 动态心电图26 【正确答案】 E【知识模块】 动态心电图27 【正确答案】 B【试题解析】 无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是在早晨 711 时，第二高峰时间在下午 1721 时。【知识模块】 动态心电图28 【正确答案】 C【知识模块】 动态心电图29 【正确答案】 D【知识模块】 动态心电图30 【正确答案】 E【知识模块】 动态心电图31 【正确答案】 C【知识模块】 动态心电图32 【正确答案】 B【知识模块】 动态心电图33 【正确答案】 D【知识模块】 动态心电图
