1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 患者男性，52 岁，高血压病史 20 年，近来活动后气喘。心电图如图 3-1-1 所示，应诊断为 （A）前间壁心肌梗死（B）左束支阻滞（C）左心室肥大伴继发性 ST-T 改变（D）左前分支阻滞（E）双侧心室肥大2 患者女性，15 岁，先天性心脏病。心电图如图 312 所示，应诊断为 （A）完全性右束支阻滞（B）右心室肥大（C）前间壁心肌梗死（D）预激综合征（E）左后分支阻滞3 患者男性，47 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图 313 所示，应诊断为 （A）右心室肥大（B）左心室肥大（C）右心房肥大（D）左心房肥大（E）双侧心房肥大4
2、患者女性，40 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图 314 所示，提示 （A）双侧心房和双侧心室肥大（B）右心室肥大（C）左心房和右心室肥大（D）双侧心房肥大（E）双侧心室肥大5 患者男性，68 岁，肺动脉高压。心电图如图 315 所示，应诊断为 （A）不完全性右束支阻滞（B）完全性右束支阻滞（C）后壁心肌梗死（D）右心室肥大（E）不完全性右束支阻滞合并右心室肥大6 患者，男性，65 岁，慢性咳嗽史 30 余年。心电图如图 316 所示，提示 （A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（B）慢性肺源性心脏病（C）心包积液（D）心肌病（E）以上都不对7 患者男性，66 岁，高血压病史 10
3、 年。自觉心悸、胸闷 3 天就诊。心电图如图317 所示，应诊断为10*（A）左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩（B）双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩（C）右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩（D）左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩（E）不完全性左束支阻滞，室性期前收缩8 患者男性，44 岁，高血压史 20 余年，胸闷 10 天就诊。心电图如图 318 所示，应诊断为 （A）左束支阻滞（B）前间壁心肌梗死（C）右心房肥大，前间壁心肌梗死（D）左心房肥大，左心室肥大（E）显性预激9 患者男性，65 岁，慢性咳喘 20 余年，因胸痛就诊。心电图如图 319 所示，应考虑为 （A）双心室
4、肥大（B）左后分支阻滞，心肌缺血（C）右心室肥大，心肌缺血（D）左心室肥大（E）急性心包炎9 患者女性，76 岁，慢性咳喘 33 年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如图 3110 所示。 10 心电图最可能的诊断为（A）左心室肥大（B）左后分支阻滞（C）右心室肥大（D）不完全性右束支阻滞（E）前间壁心肌梗死11 以下为诊断右心室肥大的依据，但应除外（A）V 1 导联出现 q 波（B）电轴显著右偏（C） V1 导联呈 rsR型；（D）V 5 导联 RS 1（E）有慢性肺源性心脏病史12 为了明确诊断，应首选的检查是（A）动态心电图（B）运动平板试验（C）心肌灌注显像（D）冠状动脉造影（E）
5、超声心动图13 下列关于 P 波的描述，不正确的是（A）P 波切迹第一峰代表右心房除极（B） P 波切迹第二峰代表左心房除极（C） P 波切迹中间部分代表左、右心房共同除极（D）正常人 P 波峰间距不超过 003s（E）P 波峰间距004s 仅见于左心房肥大14 “肺型 P 波” 可见于多种病理状态，但不包括（A）右心房肥大（B）肺栓塞（C）右心房负荷增加（D）甲状腺功能减退（E）交感神经兴奋15 “二尖瓣型 P 波” 可见于多种病理状态，但不包括（A）左心房肥大（B）右心功能不全（C）心房梗死（D）房间阻滞（E）慢性缩窄性心包炎16 关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是（A）面向左心室
6、的导联 QRS 波群电压增高（B） QRS 波群时限延长，但一般不超过 011s（C） QRS 波群电轴左偏，常超过 -30（D）左胸前导联可出现 ST 段下移及 T 波倒置（E）如果兼有 QRS 波群电压增高和 ST-T 改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性17 关于 rS 型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是（A）常见于肺心病（B） V1V 6 导联均表现为 rS 型，不会出现 QS 型（C）肢体导联 QRS 波群低电压（D）可出现“ 肺型 P 波”（E）额面 QRS 心电轴右偏18 符合右心房肥大的心电图改变是（A）P 波时限012s（B） Ptfv1 绝对值为 005(mm.s)（
7、C） P、aVF 振幅025mV，P 波高尖（D）、aVF 导联 P 波双峰，峰间距004s（E）P 波形态圆钝，振幅在肢体导联025mV，在胸导联020mV19 符合左心房肥大的心电图改变是（A）P 波时限012s（B） Ptfv1 绝对值为 002(mm.s)（C） P、aVF 振幅025mV（D）、aVF 导联 P 波时限012s，P 波双峰，峰间距004s（E）P 波形态高尖20 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图 P 波主要表现为（A）P 波时限020s（B） P 波时限012s，有切迹（C） P 波振幅025mV（D）P 波时限0 12s，且 P 波振幅025mV（E）V 1 导联
8、 P 波切迹21 提示左心室肥大的心电图表现是（A）Rv 110mV（B） Rv5+Sv140mV( 男性) 或35mV(女性)（C） RaVL08mV（D）Rv20mV（E）R aVF15mV22 符合左心室高电压的心电图表现是（A）R 12mV（B） RV5+SV130mV（C） RaVL08mV（D）R V520mV（E）R aVF20mV23 提示右心室肥大的心电图表现是（A）电轴左偏（B） RV5+SV140mV（C） RaVR03mV（D）R V110mV（E）R aVF20mV24 符合右心室肥大的心电图表现是（A）电轴左偏（B） RaVR+SV140mV（C） RaVF05mV
9、，R V110mV，V 1 导联 QRS 波群呈 Rs 型（D）R aVF20mV（E）R aVR03mV，R V105mV25 提示右心室肥大的心电图标准不包括（A）V 1 导联 RS1（B） RV125mV（C） QRS 额面心电轴+90（D）RaVR05mV（E）aVR 导联 RS126 V1 导联 RS 1，V 5 导联 RS1，常见于（A）左心室肥大（B）右心室肥大（C）左束支阻滞（D）左前分支阻滞（E）左后分支阻滞27 提示双侧心房肥大的心电图表现是（A）P 波时限为 013s，Ptfv 1 绝对值为 005 (mm.s)，P 、avF 振幅为030mV（B） 、aVF 导联 P
10、波时限为 012s ，峰间距004s（C） P 波形态高尖（D）P 波振幅为 025mV（E）P 波时限为 016s28 有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是（A）可呈现双侧心室肥大的心电图改变（B）心电图不可能正常（C）心电图仅表现为一侧心室肥大（D）心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差（E）胸导联可出现左心室肥大图形，而额面 QRS 心电轴可右偏29 以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外（A）完全性右束支阻滞时 V1 导联 R12mV（B）不完全性右束支阻滞时 V1 导联 R10mV（C） V5、V 6 导联 RS 1，或 Sv105mV（D）电轴右偏+110（E）
11、R aVR10mV30 不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是（A）顺钟向转位（B） P 波时限012s（C）额面 QRS 心电轴右偏（D）肺型 P 波（E）肢体导联 QRS 波群低电压30 ARv 1 振幅为 12mV，Rv 5 振幅为 30mV BRv 5+Sv1 振幅为 50mV CP 、aVF 振幅为 035mV，Ptfv 1 绝对值为 005mm.s D、aVF 导联P 波时限为 012s，可见切迹 E额面 QRS 心电轴为+110，V 1 导联 QRS 波群呈rsR型，V 5 导联 S 波增宽且 RS 1 振幅为 19mV31 符合左心房肥大标准的是32 符合双侧心房肥大标准的是33
12、 符合双侧心室肥大标准的是34 符合左心室肥大标准的是35 提示右束支阻滞合并右心室肥大的是心电学技术中级专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心电图显示窦性心律，PR 间期 020s 。电轴左偏，QRS 波群电压显著增高。Rv s 及Rv625mV，Sv 1+Rv540mV，R aVL12mV，R +S 25mV ，Cornell指数(R aVL+Sv3)28mV 。另外，在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V 1V 2 导联可呈 QS 波，酷似前间壁心肌梗死。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图2
13、【正确答案】 B【试题解析】 心电图显示窦性心律，PR 间期 014s 。电轴右偏，V 2、V 3 导联 P波高尖，提示右心房肥大。V 2 导联呈 qR 型；aVR 导联 RQ1；V 5V 6 导联 S波明显加深；V 1V 2 导联 ST 段压低伴 T 波倒置。另外，Rv 1+Sv112mV 。本图符合严重右心室肥大的心电图表现。严重右心室肥大时，V 1 及 V2 导联可出现小q 波，并非前间壁心肌梗死。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图3 【正确答案】 E【试题解析】 心电图显示窦性心律，、aVF 导联 P 波高大，其振幅达05mV ，时限012s。导联 P 波振幅超过 QRS 波群振幅
14、。另外， Ptfv 1 绝对值004(mm.s)，V 2、V 3、V 4 导联 P 波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图4 【正确答案】 A【试题解析】 心电图显示窦性心律，心率约 90 次分。、aVF 导联 P 波高尖，振幅025mV； V 1 导联 P 波振幅的算术和0 2mV，均提示右心房肥大。另外，、aVL、V 5 导联 P 波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏 +90，V1 导联呈 Rs 型，V 5 导联 S 波加深，Rv 1+Sv11
15、 2mV，V 1 导联 ST 段压低及 T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图 V5 导联 R 波振幅25mV(注意：图中 V5 导联记录电压减半)，结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图5 【正确答案】 D【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现，额面 QRS 心电轴右偏，V 1 导联 QRS 波群呈 R 型，R v110mV，T 波倒置，V 5 导联 S 波变深，符合右心室肥大的心电图改变。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图6 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺源性心脏病的心电图特点为： V 1V 6 导联 QRS 波群
16、呈 rS 型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联 QRS 波群低电压，额面 QRS 心电轴右偏；常伴有 P 波电压增高。本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图7 【正确答案】 A【试题解析】 心电图(注意：胸前导联电压定标为 5mmmV)示窦性心律，PR 间期 016s。Ptfv 1 绝对值004(mm.s)；QRS 波群电压增高，Rv525mV，Rv 5+Sv140mV，且在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左心房肥大及左心室肥大的心电图改变。另外，可见多个提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，为室性
17、期前收缩。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图8 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示窦性心律，PR 间期 018s 。导联 P 波时限012s，QRS 波群电压显著增高：R V525mV，R V5+SV140mV(该患者达60mV)。在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左室肥大改变。严重左心室肥大时，心电图 V1V 3 导联可呈 QS 型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图9 【正确答案】 C【试题解析】 心电图显示窦性心律，PR 间期 012s 。额面 QRS 心电轴右偏。、aVF 导联 P 波增高。 V1 导联 r 波极小，V 5
18、V 6 导联 S 波明显加深，胸导联显著顺钟向转位，另外，肢导联低电压。该图符合 rS 型右心室肥大的心电图改变，常见于肺心病患者。该患者胸导联 T 波深倒置，结合胸痛病史，还应考虑合并有心肌缺血。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图10 【正确答案】 C【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图11 【正确答案】 C【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图12 【正确答案】 E【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图13 【正确答案】 E【试题解析】 左心房肥大表现为 P 波电压增高、时间增宽、峰间距 004s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，
19、也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图14 【正确答案】 D【试题解析】 右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起“肺型 P 波“ 样心电图改变，应注意鉴别。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图15 【正确答案】 B【试题解析】 房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型 P 波”样心电图改变。右心功能不全可出现 “肺型 P 波”。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图16 【正确答案】 C【试
20、题解析】 左心室肥大的心电图表现为：面向左心室的导联 QRS 波群电压增高；QRS 波群时限延长，但一般不超过 011s；QRS 波群电轴轻度左偏，一般不超过一 30；面向左心室的导联可出现继发性 ST-T 改变；胸导联 R 波递增不良(V 1、V 2 导联呈 QS 型)，左胸前导联 Q 波可缩小或消失； U 波倒置。如果同时有 QRS 波群电压增高和 ST-T 改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图17 【正确答案】 B【试题解析】 rS 型右心室肥大的心电图特征常表现为：V 1V 6 导联表现为 rS 型，但偶可呈 QS 型。【知识模块】 心房肥大和心
21、室肥大心电图18 【正确答案】 C【试题解析】 右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述 A、B、D 为左心房肥大的心电图表现；E 为正常窦性 P波的形态及振幅。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图19 【正确答案】 D【试题解析】 左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P 波时限012s，P 波双峰，峰间距004s。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图20 【正确答案】 B【试题解析】 风温性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P 波时限 012s，有切迹。【知识模块】 心房肥大和心室肥大
22、心电图21 【正确答案】 B【试题解析】 左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联 QRS 波群电压增高。胸导联电压标准为：Rv 5 或 Rv525mV；Rv 5+Sv140mV(男性)或35mV( 女性)。肢体导联电压标准为： R 15mV；R aVL12mV ；R aVF20mV； R +S 25mV 。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图22 【正确答案】 E【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图23 【正确答案】 D【试题解析】 右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联 R 波增高，左室面导联S 波变深。定量标准有：R V110mV，R aVR05mV；R V1+SV5105mV(重症1
23、2mV) 。右心室肥大常有电轴右偏。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图24 【正确答案】 C【试题解析】 C 项是右心室肥大的心电图标准， A、B、D 是左心室肥大的心电图标准。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图25 【正确答案】 B【试题解析】 RvE25mV 是提示左心室肥大的心电图标准。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图26 【正确答案】 B【试题解析】 右心室肥大时，右室面导联 R 波振幅增高， V1 导联 RS1，同时左室面导联 S 波振幅加深， V5 导联 RS1。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图27 【正确答案】 A【试题解析】 A 项同时具备左、右心房肥大的心
24、电图特征。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图28 【正确答案】 B【试题解析】 双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图29 【正确答案】 A【试题解析】 完全性右束支阻滞时，V 1 导联 R15mV 时才考虑可能合并右心室肥大。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图30 【正确答案】 B【试题解析】 临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：V 1V 6 导联 QRS 波群呈 rS 型(RS1)，即所谓极度顺钟向转位；导联 QRS 低电压；额面 QRS 心电轴右偏；常伴有 P 波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图31 【正确答案】 D【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图32 【正确答案】 C【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图33 【正确答案】 A【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图34 【正确答案】 B【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图35 【正确答案】 E【知识模块】 心房肥大和心室肥大心电图
