1、执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷 8 及答案与解析1 最易发生骨折的肋骨是（A）第 1、2 肋（B）第 2、3 肋（C）第 47 肋（D）第 810 肋（E）第 1112 肋2 反常呼吸运动常见于（A）损伤性血胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）张力性气胸（E）多根多处肋骨骨折3 影响骨折愈合最主要的因素是（A）高龄（B）伤口感染（C）粉碎性骨折（D）血液供应不良（E）复位时过度牵引4 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是（A）跌倒时肘后着地致伤（B）青壮年多见（C）较屈曲型损伤多见（D）骨折近端向后下方移位（E）属于直接暴力损伤5 关于骨折患者固定的叙述正确的是（A）皮牵
2、引力量较大（B）骨牵引时间持续较短（C）切开复位内固定复位准确，但不牢固（D）小夹板固定牢固，不易移位（E）石膏绷带能够按照需要塑形6 骨折患者现场急救方法正确的是（A）就地取材妥善固定（B）对骨折断端应现场整复（C）止血带持续扎紧不能放松（D）先处理四肢骨折，再处理进行性血胸（E）疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运7 耻骨和坐骨骨折时可能出现的特有体征是（A）腹部膨隆（B）肠鸣音减弱（C）会阴部瘀斑（D）双下肢不等长（E）腹膜刺激征阳性8 某患者外伤后，右侧第 3 肋 1 处开放性骨折，第 47 肋骨各有 2 处闭合性骨折，无气胸体征，其不会出现的病理生理改变是（A）反常呼吸运动（B）纵隔扑
3、动（C）胸膜腔负压消失（D）回心血量下降（E）缺氧、二氧化碳潴留9 男性，25 岁，踢球时与人碰撞后发生左侧第 5 肋骨骨折，其最可能出现的特征性临床表现是（A）损伤局部疼痛（B）损伤局部血肿（C）损伤局部瘀斑（D）按压肋骨有骨擦感（E）咳嗽时局部疼痛加剧10 女性，58 岁，不慎从楼梯上跌落后发生左侧第 5、6、7 肋骨多处骨折，其呼吸时患处可能出现（A）呼气时外凸、吸气时正常（B）吸气和呼气时均外凸（C）吸气时外凸、呼气时内陷（D）吸气和呼气时均内陷（E）吸气时内陷、呼气时外凸11 某患者胸部外伤后右侧第 36 肋多处闭合性骨折，此时应采取的紧急处理措施是（A）固定胸壁（B）剖胸探查（C）
4、迅速封闭胸壁伤口（D）抗感染（E）穿刺排气减压12 女性，75 岁，外出买菜时跌倒后发生 Colles 骨折，护士在接诊时最可能看到其局部的典型表现是（A）方肩畸形（B）垂腕畸形（C）爪形手畸形（D）杜加试验阳性（E）“餐叉” 样畸形13 女性，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后 3 个月内可以进行的活动是（A）盘腿（B）系鞋带（C）坐高凳（D）跷二郎腿（E）弯腰拾物14 男性，34 岁，下雪天滑倒造成左肱骨干骨折，闭合复位后石膏固定，预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是（A）左臂肌肉舒缩活动（B）热敷左臂未固定部位（C）石膏固定不能过紧（D）固定左臂于舒适体位（E）注意左
5、臂保暖15 老年女性，右侧 Colles 骨折后行石膏管型固定，正确的处理措施是（A）右臂平放（B）完全停止右手臂活动（C）石膏被食物污染后，应在清水下冲洗（D）搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻扶（E）石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花16 女性，18 岁，因骨盆环多处骨折入院，伴多个脏器损伤，病情观察中最重要的是及时发现其是否出现了（A）大量出血（B）阴道损伤（C）膀胱损伤（D）尿道损伤（E）坐骨神经损伤17 男性，25 岁，外伤后骨盆多处骨折，无尿，入院时处于休克状态，此时正确的处理顺序是（A）骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤（B）骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克（C）抗休克、处理尿道损伤、
6、骨盆牵引固定（D）抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤（E）处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克18 女性，14 岁，骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引，其护理措施正确的是（A）兜带越宽越好（B）下肢绝对制动（C）悬吊的臀部应接触床面（D）兜带平整，与臀部贴合紧密（E）若兜带移位可自行调整复位19 某患者外伤后臀部严重损伤，局部疼痛，双下肢不等长，体检示骨盆挤压试验阳性，提示其出现了（A）腰椎单纯压缩骨折（B）骨盆骨折（C）尿路感染（D）坐骨神经损伤（E）后尿道损伤19 女性，65 岁，车祸后左侧胸部第 46 肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显。所幸未发生气胸，目前生命体
7、征平稳。20 该患者出现反常呼吸的原因是（A）疼痛（B）胸壁软化（C）肋间神经损伤（D）气胸（E）血胸21 此时首先应采取的处理措施是（A）止痛（B）剖胸探查（C）彻底清创（D）固定胸壁（E）封闭胸壁伤口22 护士指导该患者练习腹式呼吸，不正确的内容是（A）仰卧（B）腹部放 35kg 重沙袋（C）呼气时胸部不动，腹部鼓起（D）呼吸动作应均匀而缓慢（E）每分钟不超过 812 次22 女性，22 岁，小腿骨折行石膏绷带包扎后出现足部轻度肿胀，脚趾疼痛，皮温略降低，足背动脉搏动减弱。23 应首先采取的措施是（A）注意保暖（B）抬高患肢（C）给予止痛药（D）做下肢被动活动（E）适当松解石膏绷带24 若
8、经上述处理后病情未能缓解，患者疼痛进行性加重，皮肤苍白发凉，足部活动障碍，被动活动时引起剧痛，最可能发生了（A）腓总神经损伤（B）缺血性骨坏死（C）创伤性关节炎（D）骨筋膜室综合征（E）缺血性肌挛缩25 此时正确的处理措施是（A）按摩患肢（B）热敷患肢（C）局部理疗（D）尽量抬高患肢（E）进行切开减压手术准备25 男性，27 岁，不慎从高处坠落，造成骨盆环 3 处骨折，伴多个脏器损伤，入院后出现烦躁、面色苍白、脉搏加快、少尿等表现。26 此时应首先处理的问题是（A）休克（B）尿道断裂（C）膀胱破裂（D）直肠破裂（E）腹膜后血肿27 术前对其病情监测中最重要的是观察（A）勃起功能（B）排尿功能（
9、C）排便功能（D）血压、脉搏和神志（E）下肢运动、感觉和反射28 行尿道修补术后，尿管留置时间应为约（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肋骨骨折可为单根或多根肋骨骨折，也可为单根肋骨多处骨折，以47 肋骨骨折最多见。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 发生多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压升高，软化部分向内凹陷；呼气时胸腔内负压降低，软化部分向外凸出。【知识模块
10、】 损伤、中毒病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 血液供应是所有影响骨折愈合的因素中最重要的。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 跌倒时患者多是上臂在半屈曲位或伸直位，以手掌撑地，易造成伸直型损伤。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 皮牵引力量较小，骨牵引力量较大。骨牵引可持续的牵引时间较皮牵引长。切开复位内固定的复位准确且牢固。小夹板没有石膏固定牢同。石膏绷带较为灵活，可以按照固定的体位需要塑形。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予
11、临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每小时放松 12min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他问题。由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折时患者有局部疼痛和功能障碍，还可出现骨盆分离试验和挤压试验阳性、双下肢不等长等临床表现。会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理8 【正确答案】
12、C【试题解析】 相邻多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压升高，软化部分向内凹陷；呼气时胸腔内负压降低，软化部分向外凸出，又称连枷胸。若软化区较广泛，可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液向心回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。若肋骨断端向内移位，可刺破壁胸膜和肺组织，使胸膜腔负压消失，产生气胸。本题中患者无明显气胸体征，因此不可能出现胸膜腔负压消失的情况。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 按压肋骨时，骨折断端相互摩擦出现骨擦感，是骨折时局部特有
13、体征之一。其他均为一般表现，在软组织损伤等情况也可出现。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 发生多根多处肋骨骨折时，患者可出现反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压升高，软化部分向内凹陷；呼气时胸腔内负压降低，软化部分向外凸出。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 发生多根多处肋骨骨折时，应尽早用厚敷料在软化胸壁加压包扎，以控制反常呼吸，保持呼吸道通畅，防治休克。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 CoUes 骨折为桡骨远端伸直型骨折。因远折段向背侧移位，故侧面可见“餐叉样”畸形。因远折段向桡侧移位，
14、正面观呈“枪刺刀样”畸形，两者均为Colles 骨折典型的临床表现。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于 90，下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后 3 个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 长期石膏制动可引起骨质脱钙，从而导致骨质疏松，加强功能锻炼可以预防其发生，如
15、鼓励患者做手臂肌肉舒缩练习。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 石膏同定后，患肢应高于心脏水平 20cm，以利静脉回流，减轻水肿。但固定期间仍应进行患肢握拳练习，而非完全制动。石膏如有轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压迫。若石膏内肢体有疼痛或瘙痒等异常感觉时，不可自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理16 【正确答案】 A【试题解析】 由于骨盆多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，且其邻近有动脉和无静脉瓣的静脉丛，因此骨折
16、后可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重，应重点观察。因骨盆内有重要脏器，骨盆骨折时也可引起膀胱、尿道、阴道和直肠损伤，同时还可损伤腰骶神经丛和坐骨神经。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 有危及生命的并发症时应先抢救生命，并按照病情危急程度进行处理。本题中患者处于休克状态，因此应先进行抗休克治疗，然后处理尿道损伤，最后处理骨盆骨折。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 应选择宽度适宜的骨盆兜带。在保证牵引效果的前提下，下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。悬吊的臀部应离开床面，以免影响牵引效果。保持兜带平
17、整，与臀部紧密贴合。不要随意移动兜带位置。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 检查者双手挤压患者两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，提示出现了骨盆骨折。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 相邻多根多处肋骨骨折时可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸运动。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 发生多根多处肋骨骨折时，应尽早用厚敷料在软化胸壁加压包扎，以控制反常呼吸。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理22 【正确答案】 C【试
18、题解析】 吸气时胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时将腹壁下降呈舟状。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现了患肢缺血的表现，可适当松解石膏绷带，继续观察病情变化。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 骨筋膜室综合征是由于四肢骨筋膜室内压力升高，使肌肉和神经组织急性缺血而发生的一系列早期症状和体征，好发于前臂掌侧和小腿。常见原因有两种，一是骨筋膜内肿胀、出血，压力升高，此种情况常见于前臂或小腿骨折。二是患肢被包扎过紧，尤其是石膏包扎时。主要表现为患肢持续剧烈疼痛、肿胀，肤色苍白或发绀，肢体远端脉
19、搏减弱或消失，手指或足趾呈屈曲状态，被动牵拉可引起剧痛等。患者还可有中毒表现，如高热、血压下降、休克或肾衰竭等，严重者甚至可能死亡。结合该患者病史和临床表现，应警惕是否发生了骨筋膜室综合征。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 若患者发生骨筋膜室综合征，应迅速进行切开减压手术准备。同时避免按摩、热敷、抬高患肢或局部理疗，以免加重肢端缺血。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 有危及生命的并发症时应先抢救生命，并按照病情危急程度进行处理。小题中患者处于休克状态，因此应先进行抗休克治疗。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折后可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重。本病例中患者已出现休克征象，因此应重点观察血压、脉搏和神志情况。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 尿道断裂时需行修补术，应留置尿管 2 周。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理
