1、执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）模拟试卷 7 及答案与解析1 因胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响，出生后即发生的脱位是（A）新鲜脱位（B）先天性脱位（C）习惯性脱位（D）病理性脱位（E）创伤性脱位2 关于髋关节脱位的叙述正确的是（A）前脱位多见（B）轻微暴力即可引起（C）患肢内收中立位皮牵引（D）髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形（E）1 个月后患肢可负重3 对于风湿性心脏炎患儿，护士应让其卧床休息至（A）急性症状消失，红细胞沉降率正常（B）急性症状消失，C 反应蛋白正常（C）急性症状消失，抗链“O” 正常（D）心电图和红细胞沉降率正常（E）心电图和抗链“O“正
2、常4 护士在护理风湿性关节炎患儿时，以下哪项措施不妥（A）移动患儿肢体要轻柔（B）避免受损关节受压（C）长期服用止痛药以减轻症状（D）用枕头支撑肢体于舒适位置（E）适当减少肢体活动5 为了使风湿热患儿减轻服用水杨酸制剂的副作用，护士给予的护理措施不适当的是（A）饭前服用（B）同时服用氢氧化铝（C）出汗多时及时更衣（D）防止受凉（E）必要时加服维生素 K6 对于风湿性关节炎患儿家长担心患儿关节畸形，护士的解释不正确的是（A）急性期关节有红、肿、热、痛（B）为多发性、游走性关节痛（C）多为大关节受累（D）X 线检查关节面可有破坏（E）炎症消退后功能可恢复7 小儿风湿热最易受累的心瓣膜是（A）主动脉
3、瓣（B）肺动脉瓣（C）三尖瓣（D）二尖瓣（E）各瓣膜同时受累8 下列哪项不是小儿风湿热的主要表现（A）发热（B）关节畸形（C）心脏炎（D）舞蹈病（E）环形红斑和皮下结节9 类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是（A）腕关节固定在屈位（B）关节隆凸处出现类风湿结节（C）远端指间关节处皮下小结（D）手指尺侧偏斜畸形（E）脊柱强直10 与系统性红斑狼疮发病无关的一项是（A）遗传因素（B）病毒感染（C）紫外线（D）雌激素（E）败血症11 系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，不正确的是（A）维持用药时间较长（B）通常采用泼尼松（C）病情好转后缓慢逐渐减量（D）每日或隔日顿服（E）用药剂量应逐渐加大1
4、2 系统性红斑狼疮的护理措施中错误的是（A）经常用清水洗脸（B）面部红斑处涂油膏保护（C）用 30左右温水湿敷红斑处（D）口腔溃疡涂碘甘油（E）脱发者用温水洗头13 男性，25 岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是（A）有无手臂功能障碍（B）肘部是否有剧烈疼痛（C）是否可摸到尺骨鹰嘴（D）肘后三点是否失去正常关系（E）跌倒后是否因手掌撑地受伤14 患儿 9 岁，因右侧肘关节脱位压迫肱动脉出现右手苍白、发凉等缺血表现，经闭合复位石膏固定后症状缓解，护士在护理过程中应特别注意观察患儿右手是否发生了（A）压疮（B）关节僵硬（C）再次脱位（D）Volkmann 缺
5、血性挛缩（E）骨筋膜室综合征15 患者，女性，50 岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指关节黏着感明显，需等待 40min 以上方可缓解，查体双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是（A）晨僵（B）关节疼痛（C）关节肿胀（D）关节畸形（E）关节功能障碍16 患者，女性，60 岁，患类风湿性关节炎 5 年，今日出现双手及腕关节肿胀明显，疼痛加重，遂来就诊。责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是（A）注意姿势，减轻疼痛（B）预防压疮（C）保持关节功能位（D）禁止活动病变关节（E）使用支架，避免关节畸形17 某患者双手掌
6、指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子( )，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意（A）长期卧床休息（B）进食高热量、高蛋白饮食（C）小夹板固定（D）长期服抗生素预防感染（E）坚持进行关节功能锻炼18 某类风湿性关节炎急性发作期患者，护士对其自理能力恢复的护理中错误的是（A）评估患者的自理能力（B）建议患者穿防滑鞋子（C）坐便器或马桶的位置应稍高（D）鼓励患者多起床活动（E）通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确19 患者，女性，21 岁，因发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的实验室检杏为（A）红细胞花环形成（B）类风湿囚子()（C）
7、抗核抗体()（D）抗 Sm 抗体( )（E）红细胞沉降率加快20 系统性红斑狼疮女性患者，病史 2 年。近日体温升高。因关节红肿有压痛、面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列护理措施中不妥的是（A）维持激素治疗（B）安排在背阳的病室（C）加强肢体锻炼（D）慎用阿司匹林（E）经常用清水洗脸20 女性，45 岁，外伤后左侧髋关节后脱位，闭合复位后患肢取皮牵引。21 皮牵引的体位为（A）左腿外展外旋位（B）左腿内收内旋位（C）左腿外展中立位（D）左腿内收中立位（E）双腿并拢中立位22 受伤后 34 周内左腿严禁做（A）屈曲外展（B）外展内旋（C）屈曲外旋（D）内收内旋（E）外展外旋23 护士应告诉该患者避
8、免患肢负重的时间至少为（A）2 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月（E）4 个月23 孙先生，38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。实验室检查：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。24 类风湿性关节炎的基本病理改变是（A）软组织炎（B）肌炎（C）滑膜炎（D）肌腱炎（E）骨膜炎25 下列哪项不是本病的病因（A）细菌感染（B） EB 病毒感染（C）支原体感染（D）遗传因素（E）雌性激素25 患者，女性，33 岁，间歇性发热、纳差，体温 376392 ，伴腕、膝关节酸痛 1 个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无
9、畸形。实验室检查：尿蛋白()，血白细胞 3710 9L，ALT 60UL ，红细胞沉降率 45mmh，LE 细胞() ，抗 Sm 抗体()。26 你的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）急性肾小球肾炎（E）病毒性肝炎27 如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（A）血小板减少（B）抗核抗体阳性（C）抗双链 DNA 抗体阳性（D）丙种球蛋白下降（E）补体 C3 下降28 上述患者目前应首选的治疗药物是（A）吲哚美辛（B）泼尼松（C）硫唑嘌呤（D）环磷酰胺（E）阿司匹林29 给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（A）卧床休息（B）
10、安置在没有阳光直射的病室（C）忌食芹菜、香菜（D）服用避孕药避孕，防止疾病恶化（E）口腔涂珠黄散、碘甘油等执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 题干所述脱位为先天性脱位，如先天性髋关节脱位，主要由于髋臼和股骨头先天发育不良或异常引起。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节脱位以后脱位最多见；髋关节结构牢固，关节脱位多由强大暴力引起；皮牵引时应取患肢外展中立位；髋关节可有屈曲、内收、内旋、短缩畸形；一般需要 3 个月后才能负重行走。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾
11、病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 风湿热患儿在发病急性期应注意绝对卧床休息，待急性期症状消失、红细胞沉降率接近正常时方可逐渐下床活动。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 对风湿性关节炎的患儿应尽量减少关节的活动，待病情好转后关节不会留有畸形，不需要长期服用止痛药。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 针对阿司匹林引起的胃肠道反应等副作用，可以让患儿在饭后服用药物或同服氢氧化铝以减少对胃的刺激。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性关节炎以
12、游走性和多发性为特点，也有红、肿、热、痛等表现，但治疗后关节不留强直或畸形，关节面没有破坏，应与类风湿性关节炎相区分。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 风湿热的心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣，多次复发可形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 风湿热的关节炎以游走性和多发性为特点，但治疗后关节不留强直或畸形，应与类风湿性关节炎相区分。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关
13、节炎的临床表现有关节的晨僵、肿痛，晚期因发生关节纤维性、骨性强直，以及关节周围的肌腱和韧带受损使关节不能保持在正常的位置，而出现手指关节的半脱位，表现为指关节向尺侧偏屈、屈曲畸形或天鹅颈样畸形等。类风湿结节是类风湿性关节炎较为特异的皮肤表现，它的存在提示本病活动，所以不是类风湿性关节炎患者的晚期表现。脊柱强直多见于强直性脊柱炎的患者。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的病因。关于系统性红斑狼疮的病因，目前主要有 3 个：遗传因素； 环境因素，包括阳光、紫外线、药物、微生物等；雌激素。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾
14、病病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的糖皮质激素治疗。系统性红斑狼疮的激素治疗分为：激素冲击疗法：急重症狼疮患者，选用甲泼尼龙大剂量冲击，病情缓解后逐渐减量；对于急性发作的患者，可以选用大剂量短程服用泼尼松，后逐渐减量，或者以小剂量长期服用(每日或隔日顿服，连续 8 周)；一般型和维持期的患者宜予小剂量泼尼松长期服用。激素的使用均应逐渐减量，而不应该加量。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的患者皮肤出现皮疹、红斑时应保持皮肤清洁，用温水擦洗或 30左右的清水湿敷
15、。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 肘后三角关系是指正常人肘关节伸直，肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上，当肘关节屈曲时，三者形成等腰三角形。发生肱骨髁上骨折时，肘后三点关系正常。肘关节后脱位时，肘后三点关系消失。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 肘关节严重脱位时可导致神
16、经血管损伤。由于患儿已经出现了肢端缺血表现，且复位后又用石膏同定，容易发生骨筋膜室综合征。若骨筋膜室综合征不能被及时发现和处理，后期可导致 Volkmann 缺血性挛缩，后果严重。因此，护理中应特别注意患儿是否发生了骨筋膜室综合征。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的临床表现。选项均为类风湿性关节炎的临床表现，其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生、发展中均会有所表现。关节畸形和功能障碍在晚期会出现。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】
17、 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。长时间的保持受累关节维持在一定的位置，会加重关节的僵硬，增加患者的痛苦。类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、疼痛、肿胀，因此在护理的时候要注意使患者保持恰当的姿势，保持关节处于功能位有利于患者关节的活动。类风湿关节炎晚期患者会出现关节畸形、僵硬、活动困难，长期卧床易出现压疮。患类风湿后关节活动受限，使用支架一方面可以辅助患者进行日常活动，另一方面可以减少关节的受力，延缓关节进一步受损。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛，控制关节炎的
18、进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎患者的护理措施。为促进患者自理能力的恢复，护士应该：为患者自理创造条件，如穿防滑的鞋子； 患者在改变体位时应先活动一下关节；对已存在关节功能障碍的患者，除指导关节锻炼外还应有针对性地进行日常生活能力的训练；通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试
19、题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的特征性实验室检查项目。红细胞花环实验对某些免疫缺陷疾病及慢性粒细胞白血病的诊断有辅助意义，与系统性红斑狼疮无关。类风湿因子主要用于类风湿性关节炎的诊断。抗核抗体(ANA)在系统性红斑狼疮患者中阳性率可达 95，但特异性不高，不是系统性红斑狼疮的标志性抗体。抗 Sm 抗体特异性、敏感性均较高，是系统性红斑狼疮的标志抗体。红细胞沉降率在多种疾病中均可出现升高，是一项非特异性指标。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该给予激素治疗。日光、紫
20、外线均可诱发或加重狼疮，所以将患者安排在背阳的病室是正确措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的患者存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤清洁。从病例中可以看出，患者已经出现关节受累，此时再加强关节锻炼只会加重关节的肿痛。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位患者会出现患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形，皮牵引时应取外展中立位。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 复
21、位后患肢取外展中立位皮牵引 34 周，此间严禁患肢做屈曲、内收、内旋动作，以免再脱位。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 固定期间做股四头肌等长收缩，4 周后扶拐下地，3 个月内避免患肢负重。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的病因。病因包括感染因素，如某些细菌或病毒的感染与本病的发生密切相关。本病的发病也有一定的家族聚集倾向。【知识模块】 肌肉骨骼系
22、统和结缔组织疾病病人的护理【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断要点。根据美国风湿病学会 1982年的狼疮分类标准：(1)颧部红斑；(2) 盘状红斑；(3) 光过敏；(4) 口腔溃疡；(5)关节炎，2 个外周关节；(6) 浆膜炎；(7)肾病变；(8) 神经系统病变；(9) 血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；(10)免疫学异常；(11)抗核抗体阳性。上述 11 项中4 项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：(1)左膝、右腕关节肿痛；(2)口腔溃疡；
23、(3)蛋白尿提示。肾受累；(4) 血白细胞下降；(5)Sm 抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞或淋巴细胞或血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体 ANA 阳性；抗双链 DNA 抗体 dsDNA 阳性；抗 Sm 抗体阳性等。血清补体 C3、C 4 下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。【知识模块】 肌肉骨骼系统和
24、结缔组织疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮治疗。通过病例可知患者处于狼疮活动期，应首先给予激素治疗。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故应将患者安置在没有阳光直射的病室。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
