1、消化内科学练习试卷 23 及答案与解析1 胃癌最常见的转移途径是（A）胃肠道播散（B）血清转移（C）直接蔓延（D）腹腔内种植（E）淋巴转移2 患者 68 岁，肝区疼痛 1 个月，行为失常 2 天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（A）胆碱、谷氨酰胺、肌酸（B）胆碱、苯乙醇胺、多巴胺( 羟酪胺)（C）苯乙醇胺、多巴胺( 羟酪胺)、肌酸（D） 羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺( 羟酪胺)（E）胆碱、苯乙醇胺、肌酸3 清除食管内容物的主要动力是（A）LES( 下食管括约肌)收缩（B）食管体部对食管内物体推进性蠕动（C）食管张力（D）食物的重力（E）吞咽动作4 在神经细胞冲
2、动传导中属于抑制性递质的是（A）苯乙醇胺（B）谷氨酸（C）乙酰胆碱（D）多巴胺（E）门冬氨酸5 下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（A）由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染（B）常伴有结核性脑膜炎（C）多由血行播散引起（D）女性多见，男女比例为 1:2（E）本病可见于任何年龄，以中老年多见6 上消化道出血是指（A）幽门以上出血（B）回盲部以上出血（C）贲门以上出血（D）空回肠交界处以上出血（E）Treitz 韧带以上出血7 女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（A）急性胰腺炎合并假性囊肿（B）急性胰腺炎迁延不愈（C）
3、急性胰腺炎并发脓肿（D）急性胰腺炎合并局部腹膜炎（E）急性胰腺炎合并急性胆囊炎8 一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（A）肝大（B）脾大（C）食管下段静脉曲张（D）腹水（E）痔核9 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（A）大结节性肝硬化（B）日本血吸虫性肝硬化（C）原发性胆汁性肝硬化（D）淤血性肝硬化（E）小结节性肝硬化10 下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害（A）胰酶（B）非结合胆酸（C）胃黏液（D）胃蛋白酶（E）胃酸11 女性，50 岁，8 小时前进食涮羊肉，餐后 3 小时上腹部疼痛，呕吐 3 次。检查：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，上腹部压痛，肌紧
4、张，血淀粉酶 1000U(酶法)。最可能的诊断是（A）心肌梗死（B）急性重症胰腺炎（C）急性轻型胰腺炎（D）化脓性胆管炎（E）消化性溃疡前壁穿孔12 对鉴别上下消化道出血有帮助的是（A）核磁共振（B）腹部超声（C）消化内镜（D）钡餐造影（E）腹部 CT13 女性，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见 3.5cm3.8cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（A）胃溃疡合并幽门梗阻（B）胃溃疡合并胃息肉（C）胃溃疡合并慢性胃炎（D）胃溃疡癌变（E）胃溃疡14 男性，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕血 300ml，黑便
5、 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现（A）脾缩小（B）腹水减少（C）出现肝肾综合征（D）血浆尿素氮升高（E）诱发肝性脑病15 下列哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（A）利福平（B）链霉素（C）吡嗪酰胺（D）异烟肼（E）乙胺丁醇16 下列哪项是肝硬化的典型病理改变（A）呈小管样结构的新生细胞（B）肝细胞变性坏死（C）不同程度的炎性细胞浸润（D）再生结节及假小叶形成（E）纤维组织增生17 患者男性，43 岁，食欲下降，腹胀，消瘦 2 个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉 50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是（A）腹水沉渣涂片找抗酸杆菌（B）腹水动物接种（C）胃肠钡餐检查发现肠
6、粘连、肠结核（D）PPD 试验（E）腹腔镜检查18 女性，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）结核性腹膜炎（C）腹膜间皮瘤（D）系统性红斑狼疮（E）肾病综合征19 下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著（A）血吸虫病性肝纤维化（B）淤血性肝硬化（C）酒精性肝硬化（D）原发性胆汁性肝硬化（E）病毒性肝炎肝硬化20 机体清除氨的主要方式不包括（A）合成尿素（B）合成谷氨酸和谷氨酰胺（C）皮肤蒸发（D）肾脏排泄（E）肺部呼出21 胃癌的好发部位（A）胃底（B）胃体（C）贲门部（D）胃大弯（E）胃窦22 三联
7、根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（A）PPI+克拉霉素+阿莫西林（B）铋剂 +阿莫西林十甲硝唑（C） PPI+阿莫西林 +甲硝唑（D）铋剂+ 克拉霉素+ 阿莫西林（E）PPI+铋剂+两种抗生素23 男性，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（A）胃酸测定（B）上消化道钡餐造影（C）血清胃泌素测定（D）胃镜（E）B 超检查24 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（A）是否有 Hp 感染（B）中性粒细胞浸润程度（C）淋巴细胞浸润深度（D）浆细胞浸润程度（E）淋巴
8、细胞浸润程度25 下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（A）腹水细胞分类（B）腹水颜色（C）腹水比重（D）腹水蛋白含量（E）血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)26 男性，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 9109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（A）胃黏膜脱垂（B）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（C）浅表性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胃小弯胃角溃疡27 下列哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）喹诺酮抗生素（E）以上均不是28 男性，32
9、岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（A）胃黏膜脱垂（B）慢性胃炎（C）胃溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）十二指肠壶腹炎29 下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（A）食管狭窄（B）上消化道出血（C）哮喘（D）鼻窦炎（E）咽喉炎30 以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（A）脱氧核糖核酸酶（B）核糖核酸酶（C）糜蛋白酶（D）脂肪酶（E）淀粉酶31 有关一过性 LES 松弛哪种说法不对（A）是非吞咽情况下 LES 自发性松弛（B）仅见于胃食管反流病患者（C）是影响胃食管反流的重要因素（D）是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制（E）
10、持续时间长于吞咽时 LES 松弛32 Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的（A）子宫癌（B）乳房癌（C）胃癌（D）卵巢癌（E）肝癌33 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（A）黄疸（B）上腹部疼痛向腰背部放散（C） CRP 明显升高（D）血淀粉酶增高（E）尿糖阳性34 Crohn 病侵犯肠道的深度为（A）只侵犯到肌层（B）黏膜层和黏膜下层（C）黏膜层（D）可侵犯肠壁全层（E）只侵犯黏膜下层35 下列有关胃食管反流病的说法哪项不对（A）导致反流性食管炎（B）可引起烧心反酸等症状（C）可导致慢性咽炎、哮喘（D）是指胃十二指肠内容物反流人食道（E）根除 Hp 是治疗的根本手段36 患者 3
11、5 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 lOcm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，如果你是他的主管医生，你担心什么（A）患者一定会发生消化道大出血（B）患者的疾病为终末期，死亡不可避免（C）术后可能会形成瘘管（D）患者发热，疾病可能具有传染性（E）中毒性巨结肠的发生是不可避免的37 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（A）细菌培养法（B）腹水涂片法（C）腹水浓缩涂片法（D）以上都不是（E）动物接种法38 符合结核性腹膜炎腹水特点的是（A）腹水比重超不超过 1.018（B）结核分枝杆菌培养大多阳性（C）白细胞计数不超过 500106/L，且以
12、淋巴细胞为主（D）蛋白质含量大于 30g/L（E）SAAG11g/L39 男性，60 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 100/70mmHg，体温 38 度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小时后症状不缓解。下列哪项（A）复查血尿淀粉酶（B）腹部透视（C）血清脂肪酶测定（D）心电图（E）胃镜40 确定 Hp 是否根除的试验最早应在抗 Hp 治疗后何时进行（A）半年（B） 3 个月（C） 2 周（D）4 周（E）治疗完成时41 溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（A）直肠、乙状结肠可见连续性分布的病
13、变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血（B）直肠可见菜花样隆起性病变（C）盲肠可见多发浅溃疡（D）回肠末端可见纵行溃疡并狭窄（E）乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血42 关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（A）系指肝窦前性门静脉压力增高（B）临床以脾大，贫血及出血为主（C）治疗应首先选择分流术（D）与门静脉纤维变性有关（E）由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成43 Hp 最适宜定居的环境是（A）胃体腺黏膜表面（B）十二指肠黏膜表面（C）幽门腺黏膜表面（D）胃底腺黏膜表面（E）胃肠上皮化生黏膜表面44 肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是（A）
14、链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）幽门螺杆菌（D）大肠杆菌（E）肠球菌45 有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（A）常发生于原发结核感染的病人（B）多发生于结核菌侵入人体后 48 周（C）局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死（D）结核菌素试验呈阳性（E）可出现皮肤结节性红斑消化内科学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】
15、C【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便潜血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在 1%以下。【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学17 【正
16、确答案】 E【试题解析】 腹腔镜检查对诊断困难者具有确诊价值，一般适用于具有游离腹水患者，可窥见腹膜网膜内脏表面有散在的或聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，呈混浊粗糙。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 消化内
17、科学27 【正确答案】 E【试题解析】 对于完全休眠状态的结核菌，各种抗结核药几乎全无作用。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 B【试题解析】 可见于正常人，是正常人生理性胃食管反流的主要原因。【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型
18、、重症胰腺炎中均可出现，CRP 为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 E【试题解析】 胃食管反流病根除 Hp 是否有利尚有争议。【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 C【试题解析】 瘘管形成是 Crohn 病的临床特点之一。Crohn 病患者手术后有发生瘘管的可能，这也要慎重选择手术指征的原因之一。【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学
