1、消化内科学练习试卷 32 及答案与解析1 肝性脑病期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（A）10% 葡萄糖溶液（B） 25%葡萄糖溶液（C） 50%葡萄糖溶液（D）5% 葡萄糖溶液（E）40%葡萄糖溶液2 男性，50 岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 256.5mol/L(15m/dl)，尿检胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌3 与维生素 B12 吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（A）胃 G 细胞（B）胃壁细胞（C）胰 细胞（
2、D）胰 细胞（E）小肠上皮细胞4 血、尿淀粉酶明显增高最常见于（A）急性胃肠炎（B）流行性腮腺炎（C）急性胰腺炎（D）胰腺癌（E）急性胆囊炎5 有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的（A）病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程（B）发病率女性明显高于男性（C）发病率我国较欧美少见（D）本病可发生在任何年龄（E）是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症6 下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（A）最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药（B）从小剂量开始（C）痛时给药（D）吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗（E）口服为主7 关于癌的转移方式，下列哪项是错误的（A）血行转移（B）
3、种植转移（C）直接蔓延（D）淋巴转移（E）间接蔓延8 患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（A）胃溃疡（B）反流性食管炎（C）胃癌（D）心绞痛（E）胆石症9 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌为（A）早期胃癌（B）小胃癌（C）微小胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌10 癌灶直径5mm（A）早期胃癌（B）小胃癌（C）微小胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌11 小肠对糖类的吸收不良可引起（A）肠运动功能异常性腹泻（B）渗出性腹泻（C）胰性霍乱（D）分泌性腹泻（E）渗透性腹泻12 小肝癌是指（A）直径之和3cm，不超过两个癌结节（B）直径之和5cm，不超过两个癌结节（C）直径 1cm，单个癌结节（D）直径5cm
4、，不超过两个癌结节（E）直径3cm，单个癌结节13 原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（A）高血脂症（B）低血糖症（C）血小板增多症（D）类癌综合征（E）高血钙症14 如果 Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑（A）炎症加重有窦道（B）回肠末端肠穿孔（C）炎症波及腹膜（D）不完全肠梗阻（E）肠痉挛15 女性、38 岁患十二指肠溃疡 3 年，近 2 天来每天解成形黑便 1 次，量不多，最佳治疗方案是（A）输液+ 冰水洗胃+ 制酸剂（B）外科手术（C）输液 +输血+酚磺乙胺（D）禁食+ 输液+ 酚磺乙胺（E）流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑洛赛克)16 最常引起肝
5、硬化的肝炎类型是（A）急性重型肝炎和慢性活动性肝炎（B）急性重型肝炎和亚急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎（D）亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎（E）慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎17 原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切（A）饮酒（B）营养不良（C）乙型肝炎病毒感染（D）进食霉变玉米（E）寄生虫感染18 肝硬化患者血清免疫学检查，发现 IgM 显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（A）原发性胆汁性肝硬化（B）病毒性肝炎后肝硬化（C）酒精性肝硬化（D）血吸虫性肝硬化（E）自身免疫性肝炎后肝硬化19 下面哪项很少发生肝性脑病（A）血吸虫病性肝纤维化（B）药物性肝病（C
6、）病毒性肝炎肝硬化（D）重症病毒性肝炎（E）中毒性肝炎20 下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（A）初起为间歇性，后转为持续性（B）躺下加重，坐位缓解（C）其性质可为钻痛或剧痛（D）位于中上腹偏左或偏右（E）饥饿时加重，进食后减轻21 消化性溃疡的发病因素中最主要的是（A）非甾体消炎药（B）前列腺素缺乏（C）胃蛋白酶（D）胃酸（E）幽门螺杆菌22 女性，反酸烧心 10 余年，近 2 月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg，3 次/ 日治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（A）内镜检查（B）食管测压（C）上消化道造影（D）24 小时 pH 食管监测（E）加用抗酸药治疗23 患者，男，45 岁。半年
7、来腹泻与便秘交替出现，腹部胀满不适，时有隐痛，近10 天频繁便血，夹带黏液。直肠指检和腹部检查没有发现肿物，。X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。本病例最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）右半结肠结核（C）直肠壶腹癌（D）乙状结肠癌（E）降结肠癌24 进行性吞咽困难见于（A）胃食管反流病（B）食管癌（C）食管静脉曲张（D）食管炎（E）食管贲门失弛缓症25 肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（A）急性胃黏膜糜烂（B）脾功能亢进（C）食管和胃底静脉曲张（D）门脉高压性胃病（E）消化性溃疡26 下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（A）尿钠10mmol/L（B）尿 /血肌酐比值30
8、:1（C）尿沉渣 RBC50/HP（D）尿渗透压血渗透压（E）大量尿蛋白27 腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括（A）腹水漏（B）肺水肿（C）弥漫性血管内凝血（D）肝性脑病（E）感染28 急性重症胰腺炎的体征中没有（A）全腹明显压痛（B） Courvoisier 征（C） Cullen 征（D）Grey-Turner 征（E）移动性浊音29 溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）中毒性结肠扩张（D）结肠大出血（E）以上均不是30 肠易激综合征最主要的症状是（A）腹泻（B）腹痛（C）排便不净感
9、（D）便秘与腹泻交替出现（E）大便多呈稀糊状31 早饱是指（A）有饥饿感，但饱胀不欲进食（B）无饥饿感，上腹饱胀、不欲进食（C）上腹胀（D）有饥饿感，但进食后不久即有饱感，摄食量不减（E）有饥饿感，欲进食，但进食后不久即有饱感，摄食量减少32 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?（A）十二指肠溃疡的癌变率较高（B）胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘（C）消化性溃疡的癌变率大于 10%（D）症状顽固经严格的 4 周内科治疗无改善者（E）胃溃疡癌变率与年龄无关33 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡34 原发性肝癌极易转移的脏器是
10、（A）肝内（B）肺（C）骨（D）脑（E）胰腺周围、腹膜后35 以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（A）低蛋白血症（B）肝淋巴液生成过多（C）门静脉压力增高（D）继发性醛固酮减少（E）抗利尿激素增多36 上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（A）以上都不是（B）头高卧位（C）半卧位（D）平卧位并将下肢抬高（E）头低卧位37 引起胰腺血管坏死的是（A）胰蛋白酶（B）糜蛋白酶（C）弹力蛋白酶（D）磷脂酶 A（E）激肽酶38 消化系统疾病不包括哪个脏器（A）胃、肠（B）胰（C）肝、胆（D）脾（E）食管39 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是（A）恶心，厌油（B）腹泻（C）乏力，食欲减退（D）
11、肝区不适或隐痛（E）腹胀，腹痛40 溃疡性结肠炎最严重的并发症是（A）结肠假息肉形成（B）慢性活动性肝炎（C）结肠狭窄（D）中毒性结肠扩张（E）肛门直肠周围脓肿41 女，40 岁，腹泻 3 个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性胰腺炎（C）慢性细菌性痢疾（D）甲状腺功能亢进（E）肠易激综合征42 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是（A）肺转移（B）肾上腺转移（C）肾脏转移（D）肝内转移（E）骨骼转移43 下列哪项不是中毒性巨结肠的表现（A）可由低钾、抗胆碱能药诱发（B）肠鸣音消失（C）腹部平片见结肠扩大（D）外周血白细胞明显增高（E）常出现在轻型患者
12、44 男性 30 岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（A）阑尾炎穿孔（B）溃疡病穿孔（C）胆囊穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）急性胰腺炎45 下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（A）烧心（B）吞咽困难（C）平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻（D）胸痛（E）反酸消化内科学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 消化内
13、科学5 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学18 【
14、正确答案】 A【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学31 【正
15、确答案】 E【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学
