1、消化内科学练习试卷 9 及答案与解析1 A乙型肝炎B长期大量饮酒C毒物接触D药物E营养不良1 我国肝硬化最常见原因2 可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤3 A肝脏内有铜沉积B线粒体抗体阳性C铁沉积于肝脏D肝纤维化E乙型肝炎3 肝豆状核变性是因为4 原发性胆汁性肝硬化特征性标志5 A肝铁含量增加BIgA 升高C血清铜蓝蛋白降低D胆固醇升高E抗核抗体阳性5 肝豆状核变性可出现6 遗传性血色病可出现7 AAST/ALT1BALT/AST1CALPDPT，凝血酶原活动度 30%E型胶原7 肝硬化代偿期合并肝细胞坏死8 肝纤维化9 原发性胆汁性肝硬化特征性升高10 肝硬化晚期11 A谷氨酸钠B精氨酸
2、C苯甲酸钠D亮氨酸E乳酸11 使用前可先注射 35g 维生素 C12 适用于碱中毒的肝性脑病患者13 抑制芳香族氨基酸进人大脑14 与氮源性物质结合形成马尿酸15 A劳力性心绞痛B不稳定性心绞痛C胃食管反流病D十二指肠球部溃疡E慢性胃炎15 男性，72 岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重16 男性 75 岁，患糖尿病 10 年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起 1520 分钟方缓解17 男性，40 岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉唑有效18 男性，45 岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑(洛赛克)有效19 A水杨酸偶氮磺胺嘧啶B质子泵抑制剂C生长抑素D支链氨基酸E
3、肝太乐19 用于治疗消化性溃疡20 用于治疗急性重症胰腺炎21 用于治疗肝昏迷22 用于治疗炎症性肠病23 A多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是23 十二指肠球部溃疡24 幽门管溃疡25 胃溃疡26 球后溃疡27 穿透性溃疡28 A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃癌D胃 MALT 淋巴瘤E慢性萎缩性胃炎28 男性，38 岁，反复上腹部不适 3 年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp(+)29 男性，25 岁，间断
4、上腹痛 2 年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验(+)30 男性，56 岁，患“胃溃疡 “10 年，多于餐后上腹痛明显。近 3 个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降 5kg31 男性，60 岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查，近来出现上腹胀、隐痛、恶心。胃镜检查提示：胃窦黏膜呈结节状，粗糙不平并伴有多处糜烂，Hp(+)32 女性，55 岁，反复上腹部不适 10 年，近 1 年来自觉上腹胀，暖气，食欲不下降。胃镜检查提示：胃窦黏膜变薄，胃窦黏膜下血管透见，Hp(-)33 A反流性食管炎B食管裂孔疝C非糜烂性胃食管反流病DBarret 食管E咽易感症33 女性，45 岁，
5、咽部异物感 3 个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常34 男性，50 岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿 35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛35 女性，50 岁，胃镜检查示慢性胃炎，24 小时 pH 监测示胃食管反流阳性36 女性，56 岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化生37 女性，55 岁，胃镜提示食管下段条状粘膜发红糜烂，食管测压 LES 压力6mmHg38 A十二指肠球部穿透性溃疡B胆道结石并感染C急性肠梗阻D急性轻型胰腺炎E急性重症胰腺炎38 男，13 岁，活动后突起腹痛 2 天，腹痛阵发性，伴腹胀，肛门
6、排气减少。1 年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶 250U(Somogyi 法)。该病人最可能的诊断是39 男，28 岁，酗酒后上腹剧痛 10 小时，伴发热、呕吐。体检：体温 39，血压75/45mmHg，呼吸 32 次/分。神清，腹平软，左上腹压痛、反跳痛，肝、脾未及。化验：血清淀粉酶 620U(Somogyi 法)，血气分析 PaO27.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是40 男 40 岁，有胆囊结石病史，饱餐后 7 小时出现上腹部痛伴呕吐，疼痛向腰背部放射，查体：上腹部压痛，无肌紧张
7、及反跳痛。血淀粉酶 500U(So-mogyi 法)。最可能的诊断是41 男性 30 岁，慢性上腹痛 10 年，春秋季易发作，近期疼痛加重，夜间明显，昨日饱餐 5 小时后突发上腹痛随即全腹痛。查体：板状腹，肠鸣音消失。最可能的诊断是42 女性 60 岁，进食涮羊肉 4 小时后出现右上腹痛，向右肩放射，体温 38，巩膜黄染，右、中上腹部压痛、反跳痛。超声：胆囊增大，腔内可见数个强回声光团。最可能的诊断是43 A新霉素B精氨酸C乳果糖D氟马西尼E左旋多巴以上药物治疗肝性昏迷的机制为43 抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成，44 使肠内容物成酸性，减少氨的吸收45 取代脑组织中的假性介质46
8、 通过鸟氨酸循环使氨变为尿素47 拮抗内源性苯二氮卓消化内科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 肝豆状核变性由于铜代谢障碍，造成肝脏组织铜沉积。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 AST 主要存在于肝
9、细胞线粒体中，而 ALT 存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则 ASTALT 。肝硬化晚期肝脏合成功能明显下降，凝血因子在肝脏合成障碍，导致 PT，凝血酶原活动度明显下降。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 1谷氨酸盐为碱性，可以与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨。使用前可先注射维生素。2精氨酸为酸性，适用于碱中毒患者。3亮氨酸为支链氨基酸，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少钾性神经递质的形成。【知识模块】 消化内科学15 【正确
10、答案】 A【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学28 【正确答
11、案】 A【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 B【试题解析】 1该病人有肠梗阻的诱因及典型临床表现，可诊断为机械性肠梗阻。2急性重症胰腺炎、腹膜炎可出现麻痹性肠梗阻，表现为肠鸣音减弱或消失。【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学46 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学47 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
