1、消化系统练习试卷 3 及答案与解析1 女，48 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白、变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性肥厚性胃炎（C）瘢痕期胃溃疡（D）慢性浅表性胃炎（E）早期胃癌2 男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2 天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选（A）冰盐水洗胃（B）口服去甲肾上腺素（C）口服凝血酶（D）静脉注射立止血（E）静脉注射洛赛克3 男，54 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 11mmol(正常值 130261mm01)，24 小时尿钾 117mm
2、ol(正常值 51102mmol)。选用何种利尿剂较好（A）双氢克尿塞（B）利尿酸钠（C）螺内酯（D）氯塞酮（E）速尿4 男性，45 岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）胃淋巴肉瘤（E）萎缩性胃炎5 女，50 岁。原有肝硬化病史，腹胀纳差 5 个月，近日少尿，每天约 350ml。体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L、血钠128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24 小时尿钠 115mmol(正常值 130261mm01)。最可能诊断是（A）慢性肾小球肾炎并肾衰（B）急进性肾
3、小球肾炎并肾衰（C）慢性肾盂肾炎并肾衰（D）SLE 并狼疮性肾病（E）肝肾综合征6 男，45 岁。慢性肝病 11 年。体检时发现 AFP400ng/ml，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助（A）肝动脉造影（B）肝核素扫描（C）腹部平片（D）CT（E）腹腔镜7 男，48 岁。有慢性肝炎病史 11 年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L、AFP400ng/ml。腹水检查呈淡黄色，比重 1.015细胞数 100106/L，多核细胞占 0.35单核细胞占 0.65。应诊断为（A）肝硬化(失代偿期)（B）肝硬
4、化合并原发性肝癌（C）腹膜间皮细胞瘤（D）肝硬化合并结核性腹膜炎（E）肝硬化合并原发性腹膜炎8 男，54 岁。间歇上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果；基础胃酸分泌量(BAO)为 0(正常值 12mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值1723mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为 2.510 8 个。下列疾病诊断最可能为（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）慢性浅表性胃炎9 男，38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。一个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（A）慢性活动性肝炎（
5、B）慢性迁延性肝炎（C）亚临床期肝癌（D）肝硬化（E）脂肪肝10 女，42 岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶 600U/L(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是（A）输液（B）止痛解痉（C）抑制或减少胰液分泌（D）禁食（E）手术解除胆道梗阻11 男，45 岁，有胃溃疡病史 10 年。近 3 个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。以下哪项检查首选（A）胃液分析（B）大便隐血
6、试验（C）胃镜检查（D）钡餐（E）B 型超声12 男，36 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶 520U/L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是（A）胰高糖素（B）雷尼替丁（C）抗胆碱能药（D）抗生素（E）5FU13 女，49 岁，上腹部胀满 5 年。近 2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（A）胃黏膜脱垂（B）早期胃癌（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃神经症
7、（E）慢性浅表性胃炎14 男，60 岁。上腹饱胀、隐痛 3 年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）慢性浅表性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性肥厚性胃炎（E）胃癌15 男性，42 岁。上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+) ，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是（A）胃溃疡（B）胃窦炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃黏膜脱垂（E）胃癌16 男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。检查；血、尿淀粉酶明显增高，B 超检查胰腺弥
8、漫性增大，胰尾大片低回声。体检；血压 100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减弱。以下治疗不当的是（A）奥曲肽静脉滴注（B）奥美拉唑抑酸（C）加贝酯减少胰腺分泌（D）丹参活血化淤（E）大剂量 654-2 止痛17 男，32 岁。上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（A）消化性溃疡（B）胃黏膜脱垂症（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃癌（E）慢性浅表性胃炎18 男，48 岁，有慢性肝炎病史 14 年。近来腹胀、消瘦。体检：巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块。最可
9、能诊断是（A）原发性肝癌（B）转移性肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）肝脓肿（E）肝硬化19 女，49 岁。CT 检查发现左外叶肝癌 6cm，无手术禁忌证。首选治疗方案为（A）全身化疗（B）肿瘤局部放射治疗（C）手术切除（D）介入治疗（E）中医中药治疗20 男，56 岁。反复发作性中上腹部疼痛 20 余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心 2 天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B 超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达 10cm)。最佳的治疗方案是（A）继续禁食（B）抗生素静脉滴注（C）肾上腺皮质激素（D）抑制胰酶活性（E）手术治疗21 男性，50 岁。消瘦无力
10、 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）胃癌（D）胃溃疡并幽门梗阻（E）胃癌幽门梗阻22 男，50 岁。患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压 180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb 90g/L，粪OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/l，HBsAg(+)。最可能诊断是（A）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（B）胃癌（C）溃疡病（D）贲门黏膜撕裂症（E）急性胃黏膜病变23 女，3
11、0 岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐 8 小时。体检：脉搏 116 次/min，收缩压 68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC1410 9/L，N0.76尿淀粉酶 256U/L(温氏) ，血脂肪酶 1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是（A）溃疡病穿孔（B）胆囊结石（C）急性胰腺炎（D）急性胃炎（E）急性胆囊炎24 男，35 岁。反复发作上腹部疼痛 2 年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34 次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1 个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。
12、应考虑为（A）复合性溃疡（B）消化性溃疡并慢性结肠炎（C）消化性溃疡并肠结核（D）胃泌素瘤（E）克罗恩病25 女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（A）消化性溃疡合并幽门梗阻（B）良性十二指肠淤积症（C）胃黏膜脱垂症（D）胃癌（E）胃下垂26 男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是（A）血、尿淀粉酶（B）血白细胞（C）血清脂肪酶（D）血糖（E）血钙27 男，40 岁，间歇性上腹部疼痛 10 年
13、，加重 1 个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。体检：腹平软，无压痛，肝脾未触及。钡餐示十二指肠变形，下列哪种疾病最有可能（A）十二指肠球炎（B）十二指肠球部溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）慢性胆囊炎（E）胃黏膜脱垂28 男，53 岁。肝硬化 5 年，近 2 年便秘，1 个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5 天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（A）痔（B）直肠息肉（C）早期结肠癌（D）慢性溃疡性结肠炎（E）慢性乙状结肠炎29 男，42 岁。腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性。最可能的诊断是（
14、A）继发性腹膜炎（B）肝硬化（C）腹膜转移癌（D）胆管结石（E）原发性肝癌30 女性，60 岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞 6.610 9/L。最大可能是（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）胃溃疡（E）十二指肠溃疡31 男，32 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶 500U/L(Somogyi 法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素（A）腹水（B）明显的低钙血症（C）高血糖症（D）ARDS（E）氮质血症消化系统练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统2
15、【正确答案】 E【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统16
16、 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统
