1、药理学模拟试卷 3 及答案与解析1 解热镇痛药抑制前列腺素(PGs)合成的作用部位是（A）抑制磷脂酶 A2（B）抑制膜磷脂转化（C）花生四烯酸（D）抑制环氧酶(COX)（E）抑制叶酸合成酶2 阿司匹林(乙酰水杨酸) 抗血栓形成的作用机制是（A）直接对抗血小板聚集（B）环氧酶失活，减少 TXA2 生成，产生抗血栓形成作用（C）降低凝血酶活性（D）激活抗凝血酶（E）增强维生素 K 的作用3 下列药物中，几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是（A）阿司匹林（B）保泰松（C）吲跺美辛(消炎痛)（D）布洛芬（E）对乙酰氨基酚( 扑热息痛 )4 关于阿司匹林的作用与相应机制，不正确的是（A）解热作用是抑制中枢 P
2、Gs 合成（B）抗炎作用是抑制炎症部分 PGs 合成（C）镇痛作用主要是抑制中枢 PGs 合成（D）水杨酸反应是过量中毒表现（E）预防血栓形成是抑制 TXA2PGI25 大剂量阿司匹林可用于治疗（A）预防心肌梗死（B）预防脑血栓形成（C）手术后的血栓形成（D）风湿性关节炎（E）肺栓塞6 解热镇痛药的解热作用，正确的是（A）能使发热病人体温降到正常水平（B）能使发热病人体温降到正常以下（C）能使正常人体温降到正常以下（D）必须配合物理降温措施（E）配合物理降温，能将体温降至正常以下7 对咖啡因的叙述不正确的是（A）小剂量作用部位在大脑皮层（B）较大剂量可直接兴奋延髓呼吸中枢（C）中毒剂量时可兴奋
3、脊髓（D）直接兴奋心脏，扩张血管（E）收缩支气管平滑肌8 青霉素的主要作用机制是（A）抑制细胞壁黏肽生成（B）抑制菌体蛋白质合成（C）抑制二氢叶酸合成酶（D）增加胞质膜通透性（E）抑制 RNA 聚合酶9 关于青霉素不良反应的说法不正确的是（A）局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生（B）有明显的肾毒性和耳毒性（C）可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等（D）可引起接触性皮炎、血清病样反应等（E）一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救10 关于第三代头孢菌素的叙述正确的是（A）头孢吡肟属于第三代头孢菌素（B）第三代头孢菌素抗铜绿假单胞菌活性不如第一、二代头孢菌素（C）第三代头孢菌素对革
4、兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素（D）第三代头孢菌素对 -内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒（E）细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象11 下列不属于大环内酯类抗生素的药物是（A）红霉素（B）阿奇霉素（C）克拉霉素（D）罗红霉素（E）克林霉素12 首选于白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体感染及军团菌病的药物是（A）青霉素 G（B）氯霉素（C）红霉素（D）四环素（E）土霉素13 大环内酯类抗生素的作用机制是（A）与细菌核糖体 30S 亚基结合，抑制细菌蛋白质合成（B）抑制氨酰基-tRNA 形成（C）影响细菌胞质膜的通透性（D）与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白
5、质合成（E）与细菌核糖体 70S 亚基结合，抑制细菌蛋白质合成14 抗心律失常药物的基本电生理作用不包括 （A）降低自律性 （B）减少后除极与触发活动 （C）增加后除极与触发活动 （D）改变膜反应性与改变传导性（E）改变 ERP 和 APD 从而减少折返15 下列有关奎尼丁叙述不正确的是（A）抑制 Na+内流和 K+外流（B）具有抗胆碱和 受体阻断作用（C）可用于强心苷中毒（D）可用于治疗房扑和房颤（E）常见胃肠道反应及心脏毒性16 关于 I A 类抗心律失常药物的描述不正确的是（A）适度阻滞钠通道（B）减慢 0 相去极化速度（C）延长 APD 和 ERP（D）降低膜反应性（E）抑制 Na+内
6、流和促进 K+外流17 不能阻滞钠通道的药物是（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）普罗帕酮（D）普萘洛尔（E）胺碘酮18 下列关于利多卡因的描述不正确的是（A）轻度阻滞钠通道（B）缩短浦肯野纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且缩短 APD 更为显著（C）口服首关效应明显（D）主要在肝脏代谢（E）适用于室上性心律失常19 下列关于胺碘酮的描述不正确的是（A）是广谱抗心律失常药（B）能明显抑制复极过程（C）在肝中代谢（D）主要经肾脏排泄（E）长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着20 胺碘酮可引起的不良反应不包括（A）金鸡纳反应（B）甲状腺功能亢进（C）甲状腺功能减退（D）角膜微粒沉着（E）间质性肺炎2
7、1 普萘洛尔不宜用于治疗（A）心房纤颤或扑动（B）窦性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）运动或情绪变动所引发的室性心律失常 （E）心室纤颤22 地高辛的作用机制是抑制（A）磷酸二酯酶（B）鸟苷酸环化酶（C）腺苷酸环化酶（D）Na +K +ATP 酶（E）血管紧张素 I 转化酶23 强心苷的作用机制不包括（A）抑制 Na+-K+ATP 酶（B）使细胞内 Na+减少，K +增多（C）使细胞内 Na+增多，K +减少（D）使细胞内 Ca2+增多（E）促使肌浆网 Ca2+释放24 强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是（A）降低窦房结自律性（B）减慢房室结传导（C）降低浦肯野纤维的自律性（D）缩
8、短浦肯野纤维有效不应期（E）缩短心房有效不应期25 强心苷对以下心功能不全疗效最好的是（A）甲状腺功能亢进引起的心功能不全（B）高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全（C）伴有心房扑动、颤动的心功能不全（D）严重贫血引起的心功能不全（E）缩窄性心包炎引起的心功能不全26 应用强心苷治疗时下列不正确的是（A）选择适当的强心苷制剂（B）选择适当的剂量与用法（C）洋地黄化后停药（D）联合应用利尿药（E）治疗剂量比较接近中毒剂量27 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是（A）地高辛（B）米力农（C）醛固酮（D）卡托普利（E）氨苯蝶啶28 血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是（A）减少心肌耗氧（B）降
9、低心排出量（C）降低心脏前后负荷（D）扩张冠脉，增加心肌供氧（E）降低血压，反射性兴奋交感神经29 卡托普利的主要降压机制是（A）抑制血管紧张素转化酶（B）促进前列腺素 E2 的合成（C）抑制缓激肽的水解（D）抑制醛固酮的释放（E）抑制内源性阿片肽的水解30 能升高血糖的降压药是（A）肼屈嗪（B）拉贝洛尔（C）哌唑嗪（D）甲基多巴（E）二氮嗪31 下列叙述不是硝苯地平的特点是（A）对轻、中、重度高血压患者均有降压作用（B）降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加（C）可增高血浆肾素活性（D）合用 受体阻断药可增其降压作用（E）对正常血压者有降压作用32 血管紧张素 I 转化酶抑制剂不具有（A）血
10、管扩张作用（B）增加尿量（C）逆转慢性心功能不全的心肌肥厚（D）降低慢性心功能不全病人的死亡率（E）止咳作用33 硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（A）选择性扩张冠脉，增加心肌供血量（B）阻断 受体，降低心肌耗氧量（C）减慢心率、降低心肌耗氧量（D）扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血（E）抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量34 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（A）抑制磷酸二酯酶（B）激动血管平滑肌上的 2 受体，使血管扩张（C）产生 NO，激活腺苷酯环化酶，使细胞内 cAMP 升高（D）产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高（E）作用于平滑肌细胞的钾通道
11、，使其开放35 硝酸甘油的不良反应不包括（A）高铁血红蛋白血症（B）直立性低血压（C）溶血性贫血（D）头痛（E）眼内压升高36 不宜用于变异型心绞痛的药物是（A）硝酸甘油（B）硝苯地平（C）维拉帕米（D）普萘洛尔（E）硝酸异山梨酯37 对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是（A）普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快（B）硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积（C）协同降低心肌耗氧量（D）心内外膜血流比例降低（E）侧支血流量增加38 不属于抗高血压药的一类是（A）肾素抑制药（B）血管收缩药（C）血管紧张素转化酶抑制药（D）、 受体阻断药（E）利尿药39 降压药物中能引起“ 首剂现象 ”
12、的药物是（A）普萘洛尔（B）哌唑嗪（C）肼屈嗪（D）卡托普利（E）可乐定40 静注时可产生短暂升压作用的抗高血压药是（A）利舍平（B）硝普钠（C）硝苯地平（D）胍乙啶（E）可乐定40 A普萘洛尔B可乐定C利舍平D硝苯地平E卡托普利41 高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用42 高血压伴消化性溃疡者宜选用43 高血压伴精神抑郁者不宜选用43 A氨苯蝶啶B螺内酯C呋塞米D氢氯噻嗪E甘露醇44 可加速毒物排泄的药物是45 治疗脑水肿最宜选用46 作为基础降压药治疗高血压的药物是46 A维生素 B12 B肝素 C香豆素类 D维生素 K E阿司匹林47 体内、外均有抗凝血作用的药物是48 口服可用于防治血栓性
13、疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是49 新生儿出血宜选用49 A苯佐那酯B喷托维林C氨茶碱D异丙肾上腺素E倍氯米松50 兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是51 通过抗炎、抗免疫作用平喘的药物是52 具有较强局麻作用的止咳药是52 A水钠潴留B抑制蛋白质合成C促进胃酸分泌D抑制免疫功能只抗炎不抗菌E兴奋中枢神经系统53 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为54 糖皮质激素禁用于精神病是因为55 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为药理学模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PGs 的生物合成。【知识模块】 药理学2 【正确答案
14、】 B【试题解析】 本题重在考核阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的 PG 类产物中，TXA 2 可诱导血小板的聚集，而 PGI2 可抑制血小板的聚集，两者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少 PG 类的生物合成，使得 PGI2 和 TXA2 的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少 TXA2 而对 PGl2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。【知识模块】 药理学3 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核上述药物的作用特点。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬的解热、镇痛、抗炎作用都比较强；保泰松的抗炎抗风湿作用强而解热
15、镇痛作用弱；对乙酰氨基酚镇痛作用强，抗炎作用极弱。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 C 【试题解析】 本题重在考核阿司匹林的作用机制。阿司匹林解热作用是抑制下丘脑体温调节中枢 PGs 的合成，抑制产热过程；抗炎作用是抑制炎症部位 PGs 合成；镇痛作用是抑制外周 PGs 合成；预防血栓形成是因为对 TXA2 的抑制作用超过对PGI2 的作用；不良反应中，水杨酸反应是过量中毒的表现。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎
16、。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PGs 的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核咖啡因的药理作用。咖啡因兴奋中枢的范围与剂量有关，小剂量兴奋大脑皮层，加大剂量可兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量兴奋脊髓，引起惊厥；可直接兴奋心脏；可松弛血管平滑肌，引起血管扩张；可舒张支气管、胆道平滑肌。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素的抗菌作用机制为：青霉素与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉
17、素的 内酰胺环抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，导致细菌体破裂死亡。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬结等，最主要的为过敏反应，包括速发型过敏反应(表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等)和迟发型过敏反应(表现为接触性皮炎、血清病样反应等)，其中过敏性休克死亡率高，一旦发生，应立即使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉素对人体毒性极低，无明显肾毒性和耳毒性。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 D【试题解析】 头孢吡肟属于第四代头孢菌素。第三代头孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代头
18、孢菌素；抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢菌素，其中头孢他啶为目前抗铜绿假单胞菌最强者；细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间有部分交叉耐药现象；第三代头孢菌素对 -内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 E【试题解析】 大环内酯类的基本结构系由一个多元碳的内酯环附着一个或多个脱氧糖所组成的。14 元环的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，15 元环的有阿奇霉素，16 元环的有麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。克林霉素无大环内酯类的基本结构，不属于此类。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 C【试题解析】 红霉素是白喉(急、慢性感染及带菌状态)、百
19、日咳带菌者(作预防用)、支原体肺炎、衣原体感染(妊娠期泌尿生殖道感染、婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎)及军团菌病的首选药。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 D【试题解析】 大环内酯类抗生素的作用机制均相同，作用于细菌核糖体 50S 亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 C【试题解析】 自律细胞 4 相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取
20、消折返激动。前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变 APD 和 ERP 即绝对或相对延长 ERP，可使冲动有更多机会落入 ERP 中，从而取消折返。 【知识模块】 药理学15 【正确答案】 C【试题解析】 奎尼丁为工 A 类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制 Na+内流和 K+外流同时具有阻断 受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁应用过程中约有 l3 病员出现各种不良反应，常见的有胃肠道反应及心脏毒性。而强心苷
21、中毒的患者应禁用奎尼丁。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 E【试题解析】 I A 类抗心律失常药为适度阻滞钠通道药，抑制 Na+内流，同时抑制K+外流 (而不是促进 K+外流)，使动作电位 0 相去极化速度减慢，传导减慢，APD及 ERP 延长。此外也减少 Ca2+内流，因此有膜稳定作用。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 D【试题解析】 奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮分别为 I A、I B、I C 类抗心律失常药，分别适度、轻度、重度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断 受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；胺碘酮较明显地抑制复极过程，延长APD 和 ERP，阻滞钠、钾、钙通
22、道。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 E【试题解析】 利多卡因为 IB 类抗心律失常药，口服由于明显的首关消除，不能达到有效血药浓度，故常采用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅 10以原形从肾排出；可轻度阻滞钠通道，抑制 Na+内流和促进 K+外流，使 APD 和 ERP 缩短，但 APD缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 D【试题解析】 胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药；较明显抑制复极过程，延长 APD 和 ERP；
23、几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅 l %，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。【知识模块】 药理学20 【正确答案】 A【试题解析】 胺碘酮可引起的不良反应表现在多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约 9的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能
24、不全。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 E【试题解析】 普萘洛尔对窦房结。心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达 100ngml 以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结 ERP 有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断 受体对该类心律失常效果较好。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 D【试题解析】 地高辛是中效的强心苷制剂，能抑制心肌细胞膜上 Na+K +ATP酶，使 Na+K +交换减弱，Na +Ca
25、 2+交换增加，促进细胞 Ca2+内流，以致胞浆内Ca2+增多，收缩力增强。【知识模块】 药理学23 【正确答案】 B【试题解析】 体内条件下，治疗量强心苷抑制 Na+K +一 ATP 酶活性约 20，使钠泵失灵，结果是细胞内 Na+量增多，K +量减少。胞内 Na+量增多后，再通过Na+Ca 2+双向交换机制，使 Na+内流减少，Ca 2+外流减少，或使 Na+外流增加，Ca2+内流增加。对 Ca2+而言，结果是细胞内 Ca2+量增加，肌浆网摄取 Ca2+也增加，储存增多。另也证实，细胞内 Ca2+少量增加时，还能增强 Ca+流，使每一动作电位 2 相内流的 Ca2+增多，此 Ca2+又能促
26、使肌浆网释放出 Ca2+，即“钙诱导的钙释放”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的 C2+量增加，使收缩加强。【知识模块】 药理学24 【正确答案】 C【试题解析】 治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速 K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制 Na+K +ATP 酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失 K+，最大舒张电位减弱(负值减少) ，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢 Ca2+内流的结果。强心苷
27、缩短心房不应期也由迷走神经促 K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制 Na+K +ATP 酶，使细胞内失 K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。【知识模块】 药理学25 【正确答案】 C 【试题解析】 强心苷对不同原因引起的 CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好，对继发于严重贫血、甲亢及维生素 B1 缺乏症的 CHF 则疗效较差，因这些情况下，心肌能量产生已有障碍，而强心苷又不能改进能量的产生。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的 CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量产生障碍，又易发生
28、强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的 CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。【知识模块】 药理学26 【正确答案】 C【试题解析】 强心苷类主要用于治疗
29、心衰及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。【知识模块】 药理学27 【正确答案】 B【试题解析】 地高辛是强心苷类药；醛固酮是保钠排钾药；氨苯蝶啶是保钾利尿药；卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药；米力农是磷酸二酯酶抑制药，可升高细胞内 cAMP 水平，从而产生心收缩力加强的作用。【知识模块】 药理学28 【正确答案】 C【试题解析】 一些血管扩张药自 20 世纪 70 年代以来也用于治疗 CHF，它们能缓解症状，
30、改善血流动力学变化提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉(容量血管) 就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。【知识模块】 药理学29 【正确答案】 A【试题解析】 卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作用，同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使 NO、PGl 1 增加而产生降压作用。B、C、D、E 项是 A 项的继发作用。【知
31、识模块】 药理学30 【正确答案】 E【试题解析】 二氮嗪能抑制胰岛 B 细胞分泌胰岛素，从而升高血糖，导致高血糖。【知识模块】 药理学31 【正确答案】 E【试题解析】 硝苯地平对正常血压者降压不明显，对高血压患者降压显著；降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高；可单用或与其他药(如 受体阻断药)合用可增其降压作用。故选 E。【知识模块】 药理学32 【正确答案】 E【试题解析】 血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶，减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用。缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI
32、2 迅的形成增加，扩张血管作用增强。心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。【知识模块】 药理学33 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸
33、甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或-SNO，而非阻断 受体。【知识模块】 药理学34 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸酯类药物舒张平滑肌的机制一般认为是：硝酸酯类能进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，NO 通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内 cGMP 含量，激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。【知识模块】 药理学35 【正确答案】 C【试题解析】 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；体位性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。【知识模块】 药理
34、学36 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗效果差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。【知识模块】 药理学37 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。【知识模块】 药理学38 【正确答案】 B【试题解析】 考察重点是抗高血压药的分类：主要作用于去甲肾上腺素能
35、神经中枢部位的药物：可乐定、旷甲基多巴。神经节阻断药：美加明等。 影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍乙啶等。肾上腺素受体阻断药： 1-受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔等； 和 受体阻断药：拉贝洛尔。血管扩张药：肼屈嗪，硝普钠等。 钙拮抗剂：硝苯地平等。 利尿药：氢氯噻嗪等。血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等。 血管紧张素受体阻断药氯沙坦等。【知识模块】 药理学39 【正确答案】 B【试题解析】 哌唑嗪的不良反应：主要有“首剂现象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些病人出现体位性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。【知识模块】
36、药理学40 【正确答案】 E【试题解析】 可乐定的降压作用机制有：激动延髓孤束核次一级神经元 (抑制性神经元)突触后膜的 2 受体，使外周交感张力下降(末梢 NA 释放减少)，血管舒张和心率减慢，导致血压下降。在外周激动肾上腺素能神经元突触前膜 2 受体通过负反馈使神经末梢 NA 释放减少。抑制肾素的释放。可乐定静脉给药时，先出现短暂的血压升高，这是药物激动外周血管 受体所致，继而出现持久的血压下降。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学41 【正确答案】 A【知识模块】 药理学42 【正确答案】 B【知识模块】 药理学43 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系
37、统过度兴奋有关， 受体阻断剂能阻断 受体，能控制上述症状，且能减少肾素释放。可乐定除降压作用外，还有镇静、抑制胃肠道蠕动和分泌的作用。利舍平不良反应严重时可见精神抑郁。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学44 【正确答案】 C【知识模块】 药理学45 【正确答案】 E【知识模块】 药理学46 【正确答案】 D【试题解析】 由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄；甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿；氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效，减轻其他药物引起
38、的水钠潴留。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学47 【正确答案】 B【知识模块】 药理学48 【正确答案】 C【知识模块】 药理学49 【正确答案】 D【试题解析】 肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是香豆素类；早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易发生出血性疾病，需要外界补充维生素 K。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学50 【正确答案】 C【知识模块】 药理学51 【正确答案】 E【知识模块】 药理学52 【正确答案】 A【试题解析】 氨茶碱临床用于各型哮喘。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于
39、顽固性或哮喘的持续状态。苯佐那酯有较强的局部麻醉作用，对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学53 【正确答案】 B【知识模块】 药理学54 【正确答案】 E【知识模块】 药理学55 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。【知识模块】 药理学
