1、西医综合练习试卷 95 及答案与解析0 女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞 3010 9L，Hb20gL ，血小板 5109L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体。1 该患者诊断为（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病2 该患者首选的治疗方法（A）COPP 方案（B） VP 方案（C）全反式维甲酸（D）羟基脲3 该患最易见的并发症是（A）肿瘤溶解综合征（B）中枢神经系统白血病（C）弥散性血管内凝血（D）上腔静脉压迫综合征4 治疗该并发症最有效
2、的措施是（A）用羟基脲迅速降低白细胞（B）消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素（C）碱化尿液，别嘌呤醇口服（D）鞘内注射 MTX、Ara-C5 糖皮质激素首选治疗的贫血是（A）地中海贫血（B）遗传性球形红细胞增多症（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）自身免疫性溶血性贫血6 脾切除最有效的是（A）缺铁性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）海洋性贫血7 有关溶血性贫血的诊断依据（A）贫血、黄疸（B）脾脏肿大、血红蛋白尿（C）尿中尿胆原阳性（D）尿中胆红素阳性8 易合并缺铁的疾病（A）地中海贫血（B）丙酮酸激酶缺乏（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）遗传性球形红细胞增多症9 关
3、于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪项是错误的（A）发病高峰年龄在 2040 岁（B）尿外观为酱油样或红葡萄酒样（C）血红蛋白尿一般在早上轻、下午重（D）易合并血栓10 红细胞吞噬现象和自身凝集反应，常在下列哪种贫血中多见（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）营养不良性贫血（D）再生障碍性贫血11 男性，40 岁。酱油样尿伴面色苍白 2 周，头痛、呕吐、发热。查体：贫血貌，巩膜黄染不明显，肝、脾不大。尿胆原阴性，尿潜血(+)。Hb44gL，白细胞13109L，血小板正常。网织红细胞 26。下列哪项为提示该患者红细胞破坏的最佳检查（A）血清游离胆红素增高（B）网织红细胞增多（C）血浆游离血红蛋白（D
4、）尿胆原12 男性，61 岁。厌食、恶心、全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出血倾向。肝、脾不大。Hb30gL，红细胞渗透脆性试验阳性。有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素 45mg dl ，直接胆红素04gdl。肝功能试验正常。为明确诊断，宜选作下列哪一项检查（A）抗人血球蛋白试验(Coombs 试验)（B）酸溶血试验(Ham 试验 )（C）血红蛋白电泳（D）高铁血红蛋白还原试验13 女性，26 岁。心悸、头晕、面色苍白 7 年。检查有钩虫卵，经驱虫、补铁治疗，贫血无缓解。肝、脾均在肋下 1cm。血红蛋白 8gdl ，红细胞 35510 12L ，网织红
5、细胞 11。血清胆红素正常。红细胞渗透脆性试验正常，多次骨髓穿刺：幼红细胞增生明显活跃，粒红比例 081：1，未见巨幼样变。骨髓含铁血黄素染色及铁粒幼红细胞均明显增加，本例不能排除（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）营养性巨幼红细胞性贫血（D）溶血性贫血14 男性，24 岁。贫血 1 年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及。血红蛋白 60gL，红细胞 2010 12L。白细胞 1810 9L，血小板 28109L ，网织红细胞45，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+) 。最可能的诊断为（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）特发性血小板减少性
6、紫癜（D）脾功能亢进15 男性，71 岁。诊断为 MDS，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型（A）RA（B） RAS（C） RAEB（D）CML16 女性，60 岁，疑诊 MDS，下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变（A）红系比例超过 60（B）红系比例、形态正常（C）核浆发育不平衡、巨幼变（D）点彩红细胞17 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型18 可引起间接胆红素升高的是（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征19 下列哪种情况骨髓红系增生情
7、况与网织红细胞计数不一致（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）骨髓增生异常综合征（D）自身免疫性溶血性贫血20 骨髓增生异常综合征属于（A）红细胞系疾病（B）巨核细胞系疾病（C）造血干细胞克隆性疾病（D）粒细胞系疾病21 下列哪项不是骨髓增生异常综合征的骨髓象改变（A）红细胞巨幼样变，可见多核幼红细胞（B）环形铁粒幼细胞增多（C）可见多核幼巨核细胞上升（D）原始细胞3022 关于骨髓增生异常综合征的治疗，以下哪项正确（A）口服维生素 B12 及叶酸后，血象很快恢复（B）糖皮质激素治疗 1 个月后，血象正常（C） Allo BMT 能使部分患者长期缓解及至治愈（D）多数患者不需输血支持23
8、需行化疗的骨髓增生异常综合征是哪种类型（A）RAEB 及 RAEB-T（B） RA 及 CMML（C） RAS（D）CMML24 关于 MDS 的转归，以下哪项不正确（A）部分可转成急性白血病（B）部分可转成再生障碍性贫血（C）未转变为急性白血病前死于感染（D）极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常25 原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺检查的目的是（A）了解骨髓增生情况（B）证明有巨核细胞增多（C）证明有血小板减少（D）排除引起血小板减少的其他疾病26 原发性血小板减少性紫癜出血时的首选治疗是（A）输新鲜血液（B）皮质激素（C）免疫抑制剂（D）脾切除术27 关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正
9、确的是（A）青年女性常见（B）病前 13 周常有服药史（C）出血往往较轻（D）病程有自限性27 A骨髓增生极度低下B大量原始细胞C一系以上病态造血DR-S 细胞骨髓形态学表现相关疾病：28 急性白血病29 再生障碍性贫血30 霍奇金淋巴瘤31 骨髓增生异常综合征31 A急性 B 淋巴细胞白血病B急性 T 淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性巨核细胞白血病32 CD19 阳性见于33 CD13 阳性见于33 A伊马替尼B左旋门冬酰胺酶C抗胸腺球蛋白D甲基苄肼以下疾病的药物治疗：34 慢性粒细胞白血病35 急性淋巴细胞白血病36 再生障碍性贫血37 霍奇金淋巴瘤38 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加
10、见于（A）再生障碍性贫血（B）慢性粒细胞白血病急性变（C）类白血病反应（D）急性淋巴细胞白血病39 慢性粒细胞白血病可以采用以下哪些治疗（A）脾切除（B）马利兰（C）脾区照射（D）环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、强的松联合治疗40 染色体能提供独立的预后信息，提示预后不良的白血病类型有（A）t(8 ；21)AlML（B） t(9；22)ALL（C） inv(16)AML（D）del(5)AML41 治疗急性淋巴细胞性白血病首选（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）强的松（D）环磷酰胺42 属于成人高危 ALL 的有（A）存在染色体畸变：t(9；22)（B）骨髓中幼稚淋巴细胞50（C）外周血 WBC1
11、00109L（D）外周血幼稚淋巴细胞543 慢性粒细胞白血病的治疗包括（A）基因造血干细胞移植（B）羟基脲（C）干扰素-（D）伊马替尼44 L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应有（A）肝功能损害（B）肾功能损害（C）胰腺炎（D）变态反应45 Hodgkin 淋巴瘤（A）好发于年轻人（B）可以见到 Reed-Sternberg 细胞（C）既可发生于淋巴结，亦可发生在结外淋巴组织（D）肝脏病变常来自腹膜外淋巴结西医综合练习试卷 95 答案与解析【知识模块】 血液系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】
12、 血液系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 B
13、【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】
14、B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病
