1、西医综合（外科学）模拟试卷 26（无答案）一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 在肠梗阻中，_及_腹胀显著，遍及全腹。_，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。2 肠套叠的三大典型症状是_、_、_。3 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的(1)，同时肠系膜血管受压，也是(2)。肠扭转部分在其系膜根部，以旋转为多见，扭转程度轻者在(3)，严重者可达(4)。常见的肠扭转有(5) ， (6)和(7)扭转。4 结肠癌组织学分类较常见的有(1)、(2) 、(3)。5 急性阑尾炎的腹痛，多起于(1)，开始痛不甚严重，位置不固定，呈(2)，这是阑尾阻塞后，(3)和(4) 引起的内脏神经反射性
2、疼痛。二、名词解释题6 短肠综合征7 Treitz 韧带8 Hesselbach 三角，即直疝三角9 Fergusson 疝修补法10 阑尾残株炎三、简答题11 结肠癌的诊断要点是什么?12 试述结肠癌的常见临床表现、诊断及治疗。13 试述急性肠梗阻的诊断步骤。14 肠梗阻出现哪些表现应考虑绞窄性的可能?15 列表说明高位和低位肠梗阻的鉴别诊断。16 试述急性肠套叠的临床表现、体征、X 线表现。17 乙状结肠癌并急性梗阻，可考虑做什么手术(请结合病人全身情况和局部情况进行讨论)?四、A1 型题18 溃疡型肠结核的主要症状是（A）午后低热（B）慢性腹部隐痛（C）黏液粪（D）体弱消瘦（E）脓血粪1
3、9 不完全性肠梗阻的特点是（A）呕吐频繁（B）腹胀明显（C）完全停止排便排气（D）无呕吐（E）X 线示结肠内无气体20 结肠癌最早出现的症状是（A）腹部包块（B）腹胀（C）贫血（D）排便习惯和粪便性状改变（E）消瘦21 此患者出现哪种代谢紊乱（A）代谢性碱中毒，低渗性脱水（B）代谢性酸中毒，高渗性脱水（C）代谢性酸中毒，等渗性脱水（D）呼吸性酸中毒，等渗性脱水（E）呼吸性碱中毒，高渗性脱水22 治疗上应采取的输液为（A）5氯化钠及盐酸溶液（B） 5碳酸氢钠及 5葡萄糖溶液（C）平衡盐及 5碳酸氢钠溶液（D）0.9氯化钠溶液（E）4.5氯化钠溶液23 引起麻痹性肠梗阻的常见原因是（A）蛔虫团（B
4、）粘连带（C）弥漫性腹膜炎（D）肠套叠（E）早期嵌顿疝24 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是（A）由手术区中心部向四周涂擦（B）由手术区外周涂向瘘口周围（C）由手术区的上方涂向下方（D）由手术区的一侧涂向另一侧（E）无需按一定的顺序25 临床上最容易引起嵌顿的疝为（A）切口疝（B）股疝（C）腹股沟斜疝（D）腹股沟直疝（E）滑动性疝26 关于腹外疝，以下哪项是对的（A）腹股沟斜疝多，占全部腹外疝 60（B）老年人直疝比斜疝多（C）女性可能得斜疝（D）直疝与斜疝不可能同时存在（E）斜疝和直疝都容易嵌顿27 腹股沟疝手术的关键是（A）疝囊的高位结扎（B）腹横筋膜修补
5、或加固（C）用联合肌腱加固腹壁缺损（D）联合肌腱和腹股沟韧带无张力缝合（E）术后卧床，避免缝合撕裂28 在肠梗阻诊断过程中极为重要的是（A）是否肠梗阻（B）是机械性还是动力性肠梗阻（C）是单纯性还是绞窄性肠梗阻（D）是高位还是低位肠梗阻（E）是何原因引起的梗阻29 男，65 岁，右腹股沟可复性肿物 2 年余，可进入阴囊，经常咳嗽，进一个月来排尿困难，尿潴留和便秘，最适当的治疗方法是（A）Bassinl 修补法（B） McVay 修补法（C） Halsted 修补法（D）疝成形术（E）暂不手术30 腹肌沟斜疝修补术中最关键的是（A）高位结扎疝囊颈（B）修补薄弱或缺损的腹横筋膜（C）用联合肌腱加强
6、腹股沟管后壁（D）高位结扎疝囊颈后残端结扎线悬吊于腹壁肌肉（E）各层之间缝合无张力31 关于大肠腺瘤是否要恶变的问题，以下哪项是正确的（A）多数腺瘤要恶变（B）腺瘤大小与恶变无关（C）管状腺瘤恶变率高，绒毛状腺瘤恶变率低（D）多发性腺瘤恶变率高，单发性腺瘤恶变率低（E）家族性结肠息肉病癌变率为 3032 男，5 岁，右腹股沟肿物半年，平卧后消失，查肿物直径 3cm，不降入阴囊，下列处理中哪项为宜（A）Bassini 修补法（B）单纯疝囊高位结扎（C） Fergusson 修补法（D）McVay 修补法（E）Halsted 修补法33 溃疡性结肠炎（A）病变限于黏膜和黏膜下，不侵及肌层（B）可有
7、肠外其他系统自身免疫疾病（C）多数可累及回肠（D）易发生假性息肉，不发生癌变（E）多数需手术治疗34 绞窄性肠梗阻（A）腹部 X 线平片小肠袢扩张呈梯形排列的是绞窄性肠梗阻（B）腹部 X 线平片大小肠均有大量气体存在的是绞窄性肠梗阻（C）明显呕吐的是绞窄性肠梗阻（D）已有休克的绞窄性肠梗阻病人。应在休克纠正后才能急诊手术（E）绞窄性肠梗阻术中，闭袢以外的肠内容物也应尽量吸净35 腹外疝绞窄（A）最易发生于脐疝（B）最易发生于直疝（C）指疝于疝环外卡住，不能还纳（D）指疝的静脉回流卡住，水肿，不能还纳（E）指疝的动脉回流卡住，供血障碍36 腹股沟疝（A）老年人直疝多于斜疝（B）斜疝疝囊的精索前内
8、侧（C）妇女不发生斜疝（D）斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧（E）直疝可进入阴囊37 男，60 岁，左侧腹股沟可复性疝，坠入阴囊 5 年，经常咳嗽近一个月来有排尿困难尿潴留和便秘，最适当的治疗方法是（A）Bassini 修补术（B） McVay 修补术（C） Fergusson 修补术（D）疝成形术（E）暂不手术38 以下关于腹股沟管的解剖，哪项正确（A）腹股沟管有内、外口及上下壁（B）内口即内环，是腹膜的裂隙（C）外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙（D）男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜（E）女性有供应阴唇的血管通过39 男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是（A）右侧肠腔压力高（B）阑尾炎症反复刺
9、激（C）左侧精索静脉曲张发生率较高（D）右侧鞘状突闭锁较迟（E）以上都不是40 腹股沟直疝发生最主要的解剖病理基础是（A）腹内斜肌薄弱（B）腹横筋膜薄弱（C）凹间韧带薄弱（D）腹内斜肌弓状下缘位置高（E）腹股沟区薄弱41 大肠癌患者，54 岁，术中情况差，发现肿瘤位于升结肠上、中段，局部明显充血水肿，肿块局部浸润广泛，已固定，肠梗阻产生，此时造瘘术适宜（A）右结肠切除，回横结肠吻合术（B）盲肠造瘘（C）肿块段肠曲切除，升、横结肠吻合术（D）回肠末段造瘘，回肠、横结肠端侧吻合术（E）回肠远端与横结肠侧吻合术42 肠息肉病合并多发性软、硬组织的肿瘤表现为（A）息肉分布散在（B）有癌变倾向（C）皮肤
10、及皮下多发性皮样囊肿及纤维瘤（D）上腭骨骨瘤43 下列哪些疾病可发生急性腹痛而易被误诊为外科急腹症（A）血啉病（B）冠心病（C）过敏性紫癜（D）铅中毒44 带蒂的结肠息肉发生恶变时应（A）作部分结肠段切除（B）仅切除息肉（C）切除息肉及蒂的基部（D）做部分息肉切除及结肠壁45 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（A）疝块有否压痛（B）有无休克表现（C）疝块不能回纳的时间长短（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血循环障碍46 关于肾癌的治疗，较正确的方法是（A）切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱（B）行肾切除时，应尽早结扎肾血管同时切除肾周筋膜和脂肪（C）放疗与化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术（D
11、）提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗（E）肾癌已有远处转移，不宜行肾切除术47 下列那项不是溃疡性结肠炎的表现（A）最多见于直肠和乙状结肠（B）肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡（C）溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉（D）X 线检查可见结肠袋消失、变形缩短（E）严重时，可并发肠穿孔或癌变48 关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的（A）滑疝多见于左侧（B）滑疝也属难复性疝（C）疝内容物以大网膜最多见（D）直疝多见于中年肥胖者（E）儿童的嵌顿疝易发生绞窄49 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（A）疼痛剧烈而持续（B）阵发性腹痛，逐渐加重（C）改变体位可使腹痛缓解（D）原发病变部位疼痛不明显（E）先
12、发热后腹痛50 直肠指检不易发现的病变是（A）肛瘘（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌（E）盆腔脓肿51 下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（A）肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡（B）肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”（C）主要症状是排便时出血（D）绝大多数发生在肛管前正中部（E）手术切除肛裂是治疗急性肛裂惟一有效的方法五、B1 型题51 A,鲜血便 B,果酱样便 C,暗红血便 D,腥臭血便 E,黏液便52 肠套叠的大便是53 急性坏死性肠炎的大便是53 A,肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B,肠切除吻合术 C,短路手术 D,肠造口术 E,肠外置术54 女，51 岁，腹胀
13、便血 3 个月，停止排便排气 1 周，一体：消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音(+)，纤维结肠检见乙状结肠环形缩窄肿物，固定。目前恰当的疗方法是55 男，45 岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物部分小肠扭转。选择治疗的方法是55 A,嵌顿性股疝 B,肠蛔虫团堵塞 C,急性乙状结肠扭转 D,急性肠套叠 E,肠系膜上动脉栓塞56 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是57 以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特的是六、X 型题58 小儿肠套叠的特点是（A）多发生于 2 岁以下的儿童（B）多为回肠末端套入结肠（C）病儿阵发哭闹不安（D）有果酱样血便59 急性肠梗阻手术的原则是（A）解除梗阻（B）去除病因（C）恢复肠腔通畅（D）处理病变肠管60 下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗（A）Littre 疝（B） Richter 疝（C）难复性疝（D）嵌顿性股疝七、C 型题60 A,门静脉炎 B,细菌性肝脓肿 C,两者都可 D,两者都不可61 急性阑尾炎时可并发62 急性化脓性胆管炎时可并发62 A,果酱样血便 B,腹痛 C,两者都有 D,两者都无63 肠套叠的临床表现是64 肠扭转的临床表现是
