1、西医综合（外科学）模拟试卷 90 及答案与解析0 男，40 岁。烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。1 该病员的烧伤总面积估计为（A）79（B） 69（C） 59（D）492 该病员度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）493 其中创面的处理原则是（A）休克期常规切痂（B）开始补液后 2 小时内切痂（C）休克期过后半个月内切痂（D）争取复苏平稳，据病情尽早切痂3 中年男性，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动。足部皮温较
2、对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。4 其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂肪栓塞（D）骨筋膜室综合征5 本例若不及时处理，其最可能的后果是（A）缺血性骨坏死（B）缺血性肌挛缩（C）骨化性肌炎（D）关节僵硬5 老年女性。不慎摔倒左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短 2cm。髋关节屈曲、内旋畸形。6 该患者最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左髋关节中心脱位（D）左股骨颈骨折7 最常用的复位方法是（A）Allis 法（B） Hippocrates 法（C） Kocher 法（D）Stimson
3、 法7 A输血后 15 分钟2 小时内出现寒战、高热，伴恶心呕吐及皮肤潮红B输血后数分钟出现皮肤局限性荨麻疹，严重者支气管痉挛、会厌水肿C输血 10 余毫升后突发寒战高热、呼吸困难、腰背部酸痛、心率加快、血压下降D输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳血性泡沫痰8 过敏反应9 溶血反应10 循环超负荷10 A癌胚抗原阳性B甲胎蛋白阳性C酸性磷酸酶增高D碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高11 原发性肝细胞癌12 结肠癌13 前列腺癌14 前列腺癌骨转移伴增生性骨反应14 A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形C患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形
4、15 股骨颈骨折会出现16 股骨转子间骨折会出现17 髋关节前脱位会出现18 髋关节后脱位会出现19 下列哪种物品不能使用高压蒸气法进行灭菌?（A）瓶装碘仿（B）瓶装氯化钠溶液（C）陶瓷器皿（D）橡胶制品20 煮沸法杀灭带芽胞的细菌至少需要（A）100 1520 分钟（B） 100 30 分钟（C） 100 60 分钟（D）124 1520 分钟21 甲醛蒸气熏蒸法对物品进行灭菌，所需时间为（A）1 小时（B） 2 小时（C） 3 小时（D）612 小时22 健康成人输血速度一般控制在（A）1mlmin（B） 12mlmin（C） 510mlmin（D）1015mlmin 23 成年患者，输血
5、 100ml 后，突然寒战高热、恶心区吐、头痛心悸、剧烈腰痛、脉搏细弱、血压下降等，可诊断为（A）发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）溶血反应24 输血后溶血反应的治疗，给予 5碳酸氢钠溶液的目的是（A）纠正酸中毒（B）对抗高血钾的 K+毒性（C）清除已破坏的红细胞（D）使尿中血红蛋白溶解25 男性，55 岁，因外伤性脾破裂急诊入院。查体：患者神志清楚，面色苍白，手足冰冷，血压 8660mmHg，心率 120 次分，尿量 25mlh。该患者诊断为（A）休克代偿期（B）休克抑制期轻度（C）休克抑制期中度（D）休克抑制期重度26 休克代偿期的血压变化为（A）收缩压正常或稍升高，舒张压降低
6、，脉压增大（B）收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小（C）收缩压正常或稍降低。舒张压增高，脉压缩小（D）收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增小27 休克代偿期的临床表现，下列哪项不正确?（A）表情痛苦（B）面色苍白（C）四肢皮肤发凉（D）血压下降28 休克的一般监测不包括（A）精神状态（B）尿量（C）中心静脉压（D）皮肤温度、色泽29 关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项是正确的?（A）是一种无创检测手段（B）可反映右心室、右心房的功能状态（C）正常值为 510cmH 2O（D）临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感30 不影响创伤愈合的因素是（A）维生素 C 缺乏（B）伤口放置引流管（
7、C）免疫功能低下（D）低蛋白血症31 关于创伤急救的原则，错误的是（A）应优先处理致命伤（B）对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床（C）昏迷病人应放置胃管防止误吸（D）包扎伤口可减少污染、压迫止血32 关于止血带的应用，下列哪项不正确?（A）一般用于四肢大出血（B）缚扎不能过紧（C）使用时间不能超过 4 小时（D）每隔 1 小时放松 10 分钟33 临床上，最适合放射性核素显像检查的是（A）甲状腺癌（B）肝癌（C）结肠癌（D）骨肿瘤34 关于器官移植的叙述，下列哪项不正确?（A）目前最大障碍是供体短缺（B）尸体肾可用于移植（C）供体可来源于脑肿瘤死者（D）供体可来源于腹部肿瘤死者35 肾移植时，
8、淋巴细胞毒交叉配合试验必须（A）5（B） 10（C） 15（D）2036 下列哪项属于不稳定性骨折?（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）胸椎压缩性骨折(15)（D）螺旋形骨折37 下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素?（A）反复手法复位（B）切开复位时骨膜剥离过多（C）牵引过度（D）没有达到解剖学复位38 骨折急救的重要措施是（A）妥善固定（B）骨折复位（C）包扎伤口（D）迅速转运39 左手无名指末节缺损骨外露，下列哪种治疗方法不宜采用?（A）邻指皮瓣（B）带蒂皮瓣移植（C）游离植皮（D）上臂交叉皮瓣40 3 岁以下儿童的股骨干骨折多采用（A）持续水平皮肤牵引（B）持续水平骨牵引（C）垂直
9、悬吊皮肤牵引（D）Braun 架持续牵引41 维持膝关节稳定性最重要的因素是（A）关节囊（B）内侧副韧带（C）外侧副韧带（D）前交叉韧带42 下列哪项试验不用于膝关节韧带损伤的检查?（A）侧方应力试验（B）抽屉试验（C）轴移试验（D）旋转试验43 急性血源性骨髓炎的好发部位是（A）肱骨、髂骨（B）尺桡骨（C）胫骨、股骨（D）胫腓骨44 对确诊早期急性血源性骨髓炎最有价值的检查方法是（A）血细菌培养（B）局部分层穿刺（C）核素显像（D）CT 检查45 患儿，6 岁。寒战高热伴右小腿疼痛 2 天入院。查体：体温 395，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。
10、化验：血白细胞 20109L ，中性粒细胞 091。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（A）软组织化脓性感染（B）右胫骨结核（C）右胫骨化脓性骨髓炎（D）右膝关节化脓性炎46 先天性肌斜颈的主要病因是（A）难产（B）宫内感染（C）宫外感染（D）遗传47 内镜用下列哪些方法消毒为宜?（A）70酒精浸泡（B）甲醛蒸气箱熏蒸（C）煮沸法（D）高压蒸气灭菌48 目前，单独化疗能治愈的肿瘤是（A）绒毛膜上皮癌（B） Burkitt 淋巴瘤（C）胰腺癌（D）急性淋巴细胞白血病49 股骨干斜形骨折骨折断端刺破皮肤，属于（A）完全性骨折（B）开放性骨折（C）不稳定性骨折（D）病理性骨折50
11、肱骨髁上骨折易并发（A）肱动脉损伤（B）正中神经损伤（C）创伤性关节炎（D）损伤性骨化51 慢性骨髓炎手术时机的选择是（A）有包壳生成者（B）有死骨形成者（C）有死腔形成者（D）有窦道流脓者52 良性骨肿瘤的特点包括（A）无症状或症状轻微（B） X 线见骨质破坏（C）血清碱性磷酸酶增高（D）合并骨折西医综合（外科学）模拟试卷 90 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 该病员的烧伤总面积 =19(头颈部 )+39( 躯干部)+29 ( 两上肢)=69。烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化
12、。可见，两上肢为度烧伤，面积约为 29。头颈部、躯于部为浅度烧伤，面积约为 49。烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。好发于前臂掌侧或小腿。本例左胫腓骨中段骨折，局部高度肿胀使室内内容物体积增加，导致本合并症。若为胫前动脉损伤，可有足背动脉触不到，但患肢不会高度肿胀。骨筋膜室综合征患者，若肢体未缺血坏疽，则远期后遗症为缺血性肌挛缩。
13、【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 本例诊断为髋关节后脱位，请参阅第 865 题解答。髋关节后脱位的常用复位方法是 Allis 法。Hippocrates 法为肩关节脱位的复位方法。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 输 m 并发症：A 为发热反应，B 为过敏反应， C 为溶血反应，D 为循环超负荷。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 外科学12 【正确答案】
14、 A【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 常考临床检验值与肿瘤的关系如下表： 【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 易燃易爆物品，如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 在水中煮沸至 100并持续 1520 分钟，可杀灭一般细菌；1 个小时以上可杀灭带芽胞的细菌。【知识模块】 外科学
15、21 【正确答案】 D【试题解析】 甲醛蒸气熏蒸 1 小时达消毒目的，灭菌需 6 一 12 小时。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 输血速度：成人 5 一 10mlmin，老年或心功能较差者1mLmin ，小儿 10 滴分钟。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【试题解析】 发热反应血压多无下降，不会出现休克等症状。过敏反应可有休克等，但不会出现寒战、高热。细菌污染反应极少见，一般表现为感染性休克等。输血 100ml 后，即寒战高热，并有休克、肾衰竭等表现，此为溶血反应的征象。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 输血时发生溶血反应后，给予 5碳酸
16、氢钠溶液 250ml 静脉滴注。可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞，有利于保护肾功能。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 本例患者有外伤性脾破裂病史，血压低(8660mmHg)、心率快(120 次分 )、尿量少(30ml h) ，可参断为失血性休克抑制期中度。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 休克代偿期，机体对有效血容量的减少早期有相应的代偿能力，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C
17、【试题解析】 休克的一般监测项目有 5 项：精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。中心静脉压是休克的特殊监测项目。【知识模块】 外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 应用 Swan-Ganz 漂浮导管测定肺动脉压和肺毛细血管楔压是一种有创检测方法，可反映肺静脉、左心房和左心室压。肺毛细血管楔压的正常值为 6一 15mmHg。临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感(D 对)，但由于监测方法烦琐，且可能发生严重并发症，因此临床上应用较少。【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 大量使用糖皮质激素、免疫功能低下、VitC 缺乏和低蛋白血症等都是影响创伤愈合的全身性因素。伤口
18、适当放置引流管。并及时拔除，可减少渗液及切口感染的机会，并不影响伤口愈合时间。【知识模块】 外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 创伤急救时，对于昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是进行气管插管或气管切开，而不是放置胃管。事实上，为防止误吸，放置胃管有何用?【知识模块】 外科学32 【正确答案】 D【试题解析】 使用止血带时，应每隔 1 小时放松 12 分钟(D 错)，且使用时间一般小能超过 4 小时，以免肢体缺血坏死。ABC 均正确。【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 放射性核素显像对骨肿瘤诊断的阳性率较高，且早于 X 线湿影，可较早发现骨转移性肿瘤。放射性核
19、素显像对胃肠道肿瘤阳性率低。【知识模块】 外科学34 【正确答案】 D【试题解析】 器官移植最大的障碍是可供移植的器官短缺，因此，作为活体供者亲属供肾已被广泛接受，而且较尸体肾移植好。大多数尸体供者系死于颅内出血或脑外伤，约 1的供者死于脑肿瘤(不是腹部肿瘤)。【知识模块】 外科学35 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴细胞毒交叉配合试验必须10或阴性，才能进行肾移植。【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【试题解析】 导致骨折延迟愈合、甚至不愈合的因素很多：反复手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜；切开复位时，骨膜剥离过多可影响骨折段血供；过度牵引
20、可造成骨折段分离；骨折固定不牢固，可干扰骨痂生长。这些因素都不利于骨折愈合。即使没有达到解剖学复位，只要达到功能复位的标准。骨折愈合后仍不会影响关节功能，也不影响骨折愈合。临床上绝大多数骨折的治疗都不能达到解剖学复位，但并没影响骨折的愈合。【知识模块】 外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命。保护患肢，迅速转运，以便尽快得到妥善处理。骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善同定、迅速转运。其中，妥善固定是骨折急救的最重要措施。骨折复位属于急救后处理。【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【试题解析】 手指外伤时，对于皮肤缺损伴骨外露、肌腱、神经损
21、伤者，不适合采用游离皮瓣。可根据全身和局部情况，选择应用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植如邻指皮瓣、上臂交叉皮瓣等。【知识模块】 外科学40 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁以下患儿的股骨干骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引，依靠体重牵引来复位。因为儿童骨的再塑能力很强，随着生长发育，较小的成角移位及 2cm以内的重叠移位都可逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。Braun 架持续牵引为成人股骨干骨折的治疗方法。【知识模块】 外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。BCD 等诸韧带都参与维持关节的稳定。但以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内上髁与胫骨内上髁
22、之间。【知识模块】 外科学42 【正确答案】 D【试题解析】 侧方应力试验可用于检查内侧副韧带和外侧副韧带的损伤。抽屉试验主要用于检查前交叉韧带和后交叉韧带受损情况。轴移试验主要用于检查前交叉韧带断裂后的膝关节稳定性。旋转试验主要用于检查半月板损伤情况。【知识模块】 外科学43 【正确答案】 C【试题解析】 急性血源性骨髓炎好发于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可发病，肋骨和颅骨少见。【知识模块】 外科学44 【正确答案】 B【试题解析】 血细菌培养阳性见于各种败血症，因此对急性血源性骨髓炎诊断价值不大，并且阳性率不高。CT 只能发现骨膜下脓肿，对细小脓
23、肿难以显示，也不能用于早期诊断。核素骨显像 48 小时内就有阳性结果，但只能显示出病变部位不能作出定性诊断，因此本项检查只有早期间接帮助诊断的价值。局部脓肿分层穿刺，若抽出混浊液体或血性液体作涂片发现脓细胞或细菌即可早期确诊。【知识模块】 外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 6 岁患儿，寒战高热伴右小腿疼痛 2 天，骨膜下分层穿刺抽得少许脓液，可确诊为化脓性骨髓炎。【知识模块】 外科学46 【正确答案】 A【试题解析】 多数学者认为先天性肌斜颈系臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩形成。此外，子宫内、外感染，遗传及动静脉栓塞也是其病因。【知识模块】 外科学47
24、【正确答案】 A,B【试题解析】 内镜不能耐高温，不能使用高温消毒，如煮沸灭菌或高压蒸气灭菌，可用药液(70 酒精等) 浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。【知识模块】 外科学48 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急淋白血病等。化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞内血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌等。【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 病理性骨折是指骨质本身有病变，遭受轻微外力即可发生的骨折。本例未表明骨质有破坏，显然不属于病理性骨折。【知识模块】 外科学50 【正确答案】 A,
25、B,D【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。【知识模块】 外科学51 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢性骨髓炎手术指征是：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。急性骨髓炎就有包壳生成，因此包壳生成不是慢性骨髓炎的手术指征。事实上，慢性骨髓炎手术时必需强调有死骨形成而包壳生成完整。【知识模块】 外科学52 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。【知识模块】 外科学
