1、中医内科学练习试卷 39 及答案与解析1 男性患者，15 岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而粘，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为（A）射干麻黄汤（B）小青龙汤（C）苏子降气汤（D）杏苏散（E）定喘汤2 女性，40 岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用（A）苏子降气汤（B）三子养亲汤（C）麻杏石甘汤（D）麻杏蒌石汤（E）定喘汤3 男性，62 岁。哮证日久，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用（A）玉屏风散（B）生脉散（C）六君子汤（D）七味都气
2、丸（E）以上均非4 患者刘某，男性，58 岁。平素食少脘痞，大便不实，由于饮食不当时引发哮证；倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用（A）生脉散（B）四君子汤（C）六君子汤（D）香砂六君子汤（E）补中益气汤5 喘证患者，女，43 岁。与人吵架后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰声不著，气憋，心悸，舌苔薄白，脉弦。其证候是（A）风寒束肺（B）风热袭肺（C）痰浊壅肺（D）肺气郁痹（E）肝火犯肺6 患者，女，32 岁。喘促，气逆 2 天。胸闷咳嗽，咯痰色白清稀，口不渴，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（A）麻黄汤（B）麻杏石甘汤（C）定喘汤（D）杏苏散（E）苏子降气汤
3、7 患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多粘腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（A）风寒束肺（B）风热袭肺（C）痰浊阻肺（D）肺气郁痹（E）肝火犯肺8 某男，28 岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数。治疗方剂宜首选（A）麻黄汤（B）小青龙汤（C）麻杏石甘汤（D）桑白皮汤（E）三子养亲汤9 某男，65 岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为（A）痰浊阻肺（B）寒饮伏肺（C）肺肾气虚（D）肾不纳气（E）上盛下虚10 患者心悸，善惊易恐，坐卧
4、不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉虚数。其证候是（A）心脾两虚（B）阴虚火旺（C）心虚胆怯（D）心血不足（E）水饮凌心11 患者经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细。其治法是（A）滋阴清热（B）益气养血（C）活血化瘀（D）温补肾阳（E）清肝泄热12 患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是（A）滋养肝肾，镇惊安神（B）滋阴清火，养心安神（C）滋阴益肾，定志安神（D）益肾养心，镇惊安神（E）滋阴养心，定志宁神13 患者刘某，女性，55 岁。近 1 个月来心悸不宁，少寐心烦，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，此患者辨证当属
5、（A）心阳不足（B）肝阳上亢（C）痰热扰心（D）心虚胆怯（E）阴虚火旺14 章某，女性，23 岁，平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选（A）朱砂安神丸（B）归脾汤（C）天王补心丹（D）安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂（E）桂甘龙牡汤15 李某，女性，21 岁。平素胆怯，前日晚间突闻惊雷之声后，常有心悸不安，善惊易恐，晚间多梦，舌苔薄白，脉象弦。该患者辨证当属（A）心虚胆怯（B）心阳不足（C）阴虚火旺（D）肝火上炎（E）水饮凌心16 张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干，五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用（A）归脾汤（B）朱砂安神丸（C）知柏地
6、黄丸（D）沙参麦冬汤（E）六味地黄丸17 心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是（A）寒凝心脉（B）心肾阳虚（C）气阴两虚（D）痰浊痹阻（E）气滞血瘀18 患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是（A）心血瘀阻（B）心肾阴虚（C）心肾阳衰（D）寒疑心脉（E）气阴两虚19 患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选（A）枳实薤白桂枝汤（B）参附汤合右归饮（C）瓜蒌薤白半夏汤（D）血府逐瘀汤（E）生脉散合人参养营汤20
7、 张某，男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为（A）瓜蒌薤白半夏汤（B）参附汤合右归饮（C）血府逐瘀汤（D）乌头赤石脂丸（E）瓜蒌薤白白酒汤21 刘某，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方（A）生脉散加减（B）左归饮加减（C）人参养营汤加减（D）右归饮加减（E）参附汤加减22 患者女性，61 岁。近半月来常感胸闷痛，气短喘促，痰多白粘，肢体沉重，形体肥胖，舌暗红，苔浊腻，脉滑，治疗首选下列何方
8、（A）瓜蒌薤白半夏汤（B）小陷胸汤（C）瓜蒌薤白白酒汤（D）丹参饮（E）苏合香丸23 彭某，男，70 岁。因过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛 3 小时，疼痛向左肩放射，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦，其治则宜（A）益气温阳，活血通络（B）宣通胸阳，散寒化浊（C）补益心气，活血化瘀（D）益气养阴，活血化瘀（E）通阳泄浊，豁痰开结24 患者女性，56 岁。反复发作胸痛 2 年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，其治疗方剂首选（A）真武汤（B）参附龙牡汤（C）乌头赤石脂丸合苏合香丸（D）皿蒌薤白桂枝汤（E）
9、瓜蒌薤白白酒汤25 邱某，男，48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。其中医辨证为（A）阴寒凝滞（B）痰浊壅塞（C）气滞血瘀（D）痰热中阻（E）心脾两虚26 陈某，女，48 岁。因胸闷痛反复发作 2 年，近一周来加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰多，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为（A）辛温通阳，开痹散寒（B）理气活血，通络止痛（C）通阳泄浊，豁痰开结（D）清热化痰，理气止痛（E）补益心脾，通阳止痛27 患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是（A）肝火扰心（B）
10、心肾不交（C）痰热扰心（D）心胆气虚（E）心脾两虚28 患者，女性，21 岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（A）心胆气虚（B）阴虚火旺（C）肝郁化火（D）心火偏亢（E）痰热内扰29 患者女性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为（A）心胆气虚（B）心脾两虚（C）阴虚火旺（D）血虚肝热（E）心肾不交30 患者男性，57 岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕
11、目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为（A）痰热内扰（B）肝火上炎（C）阴虚火旺（D）痰浊壅塞（E）心脾两虚31 患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是（A）化痰清热，和中安神（B）益气镇惊，安神定志（C）疏肝泻热，镇静安神（D）滋阴降火，养心安神（E）补养心脾，益气生血32 肝郁化火型不寐者，宜首选（A）安神定志丸（B）龙胆泻肝汤（C）朱砂安神丸（D）柴胡疏肝散（E）黄连阿胶汤33 患者，女，50 岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（A）顺气导痰汤（B）半夏秫米汤（C）黄连温胆汤（D）丹
12、栀逍遥散（E）朱砂安神丸34 彻夜不寐，大便秘结者，宜选（A）温胆肠（B）礞石滚痰丸（C）半夏秫米汤（D）朱砂安神丸（E）龙胆泻肝汤35 老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜（A）交泰丸（B）酸枣仁汤（C）安神定志丸（D）归脾汤（E）养心汤36 病后血虚肝热而不寐者，宜用（A）琥珀多寐丸（B）安神定志丸（C）黄连阿胶汤（D）交泰丸（E）朱砂安神丸37 患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治选用（A）酸枣仁汤（B）琥珀多寐丸（C）养心汤（D）朱砂安神丸（E）安神定志丸38 患者，男，36 岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不
13、思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为（A）龙胆泻肝汤（B）丹栀逍遥散（C）滋水清肝饮（D）柴胡疏肝散（E）黄连温胆汤39 患者女性，26 岁。近两月来因工作压力较大，精神紧张，夜间经常失眠，入睡困难，易惊心烦不安，心悸，头晕健忘，偶有耳鸣，腰酸，口干咽燥，舌质红，脉细数。其治疗宜用（A）安神定志丸（B）交泰丸（C）丹栀逍遥丸（D）黄连阿胶汤（E）归脾汤40 患者男性，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳呆，面色皓白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用（A）酸枣仁汤（B）天王补心丹（C）归脾汤（D）安神定志丸（E）朱砂安神丸4
14、1 患者女性，55 岁。因反复失眠多梦 3 个月就诊，现夜难入眠，兼头重，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其方剂最佳选择为（A）归脾汤（B）黄连阿胶汤（C）半夏秫米汤（D）龙胆泻肝汤（E）黄连温胆汤42 患者，女性，30 岁，症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（A）泻心汤（B）滋水清肝饮（C）礞石滚痰丸（D）当归龙荟九（E）龙胆泻肝汤43 患者虚烦失眠，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是（A）心脾两虚（B）肝火扰心（C）痰热扰心（D）心肾不交（E）心胆气虚44 某男，45 岁
15、。狂病日久，心中烦躁，多言善惊，失眠多梦，形体瘦，面色潮红，舌暗红，脉细数。该病例中医辨证应为（A）痰火内扰（B）阴虚火旺（C）气阴两虚（D）肾阴不足（E）心火扰动45 患者王某，癫病日久不愈，神思恍惚，善悲欲哭，心悸易惊，神倦，纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。宜辨证为（A）痰气郁结（B）心脾两虚（C）气郁（D）痰阻（E）脾虚中医内科学练习试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 A
16、【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 1喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。2病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。3临床表现：呼吸困
17、难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。4鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。5辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2) 辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。6治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。7分证论治：(1)实喘： 风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。 痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。
18、饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；真武汤合葶苈大枣泻肺汤。肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘： 肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。 肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。 喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。 【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 C【知识模块】
19、 中医内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 B【知识模块】
20、中医内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学
