1、中医内科学练习试卷 40 及答案与解析1 患者周某，女，30 岁，平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治法为（A）清心泻火，涤痰醒神（B）补益肝脾，化痰宁神（C）清热泻火，开窍醒神（D）清泻肝火，化痰开窍（E）清热解毒，化痰开窍2 患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是（A）痰火扰神（B）心肾亏虚（C）风痰闭阻（D）瘀阻脑络（E）心脾两虚3 王某，男，24 岁，有痫证病史近 10 年。平索性急易怒，心烦失眠，夜梦纷纭，发则昏不知人，四肢抽动，喉中痰鸣，口吐涎沫，舌红，苔
2、黄腻，脉弦滑数。该病辨证为（A）肝火化风（B）心火扰动（C）痰火内盛（D）气逆痰阻（E）湿热阻滞4 李某，男性，34 岁。因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦，中医辨证以下列哪项为主（A）心肾亏虚（B）气滞血瘀（C）肝风内动（D）肝郁气滞（E）肾虚血瘀5 患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。其治法是（A）豁痰开窍，熄风定痈（B）理气化痰，活血化瘀（C）镇心祛痰，安神定志（D）清肝泻火，养血安神（E）清肝泻火，化痰开窍6 张某，男，16 岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体
3、抽搐，口吐涎沫，约 5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为（A）理气化痰（B）涤痰熄风（C）平肝熄风（D）化痰开窍（E）化痰消饮7 患者平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是（A）涤痰熄风，开窍定痈（B）清肝泻火，化痰开窍（C）豁痰开窍，清心定痫（D）理气解郁，化痰开窍（E）化痰熄风，安神定志8 患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（A）二阴煎（B）至宝丸（C）苏合香丸（D）龙胆泻肝汤
4、合涤痰汤，（E）定痫丸9 患者突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，不久渐醒，醒后疲乏体倦，头晕，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选（A）二阴煎（B）至宝丸（C）苏合香丸（D）归脾汤（E）定痫丸10 张某，男，40 岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。中医辨证属（A）肝气犯胃（B）肝胃郁热（C）瘀血停滞（D）饮食停滞（E）以上都不是11 患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是（A）气机阻滞（B）食积气阻（C）瘀血停滞（D）血瘀血虚（E）气虚血瘀12 胃脘疼痛，或有热感，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不
5、畅，舌苔黄腻，脉滑数。应辨证为（A）湿热中阻证（B）瘀血停胃证（C）脾胃虚寒证（D）肝气犯胃证（E）饮食伤胃证13 一男性 35 岁患者，近日胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为（A）肝气犯胃（B）肝胃郁热（C）饮食停滞（D）瘀血停滞（E）寒邪客胃14 刘某，女，24 岁。近日因饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法宜用（A）疏肝理气，清热泻火（B）疏肝理气，理气活血（C）消食导滞，通里攻下（D）疏散风寒，消食导滞（E）以上都不是15 患者张某，男，27 岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，
6、吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用（A）大承气汤（B）小承气汤（C）藿香正气丸（D）半夏泻心汤（E）保和丸16 患者刘某，男，50 岁，胃脘疼痛反复发作 20 年，近 2 天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为（A）保和丸（B）香苏散合良附丸（C）化肝煎（D）附桂理中丸（E）香砂六君子汤17 患者昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治宜选用（A）良附丸（B）生姜汤（C）香苏散（D）良附丸合生姜汤（E）良附丸合香苏散18 患者男性，45 岁，胃脘疼痛日久，兼见吐血便黑，面色
7、萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力。治疗选用（A）四君子汤（B）六君子汤（C）黄土汤（D）补中益气汤（E）四物汤19 患者男性，45 岁，近来胃脘疼痛，黑便一周，伴见心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者。可选用（A）六君子汤（B）香砂六君子汤（C）四物汤（D）归脾汤（E）以上都不是20 患者，男，20 岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（A）理中丸（B）良附丸（C）藿香正气散（D）人参健脾丸（E）黄芪建中汤21 患者李某，45 岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨，进食可使疼痛缓解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐肢冷，可选用何
8、方治疗（A）大建中汤（B）香砂六君子汤（C）黄芪建中汤（D）六君子汤（E）以上都不是22 李某，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜（A）柴胡疏肝散（B）大柴胡汤（C）逍遥散（D）养胃汤（E）化肝煎23 胃脘疼痛，如针刺，似刃割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，小食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑、脉涩。治方应首选（A）血府逐瘀汤（B）桃红四物汤（C）桃仁红花煎（D）芍药甘草汤（E）失笑散合丹参饮加减24 周某，男，18 岁，前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭
9、，当用保和丸合下列何方治疗为最佳（A）小承气汤（B）大承气汤（C）枳实导滞丸（D）小陷胸汤（E）理中汤25 某男，45 岁。胃痛反复发作 10 年，近 2 天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难解，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是（A）黄芪建中汤（B）一贯煎合芍药甘草汤（C）益胃汤（D）归脾汤（E）以上均非26 一农妇患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。此时辨证属于（A）脾胃虚寒型呕吐（B）饮食停滞型呕吐（C）痰饮内停型呕吐（D）胃阴不足型呕吐（E）肝气犯胃型呕吐27 王某，男，40 岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖
10、畏寒，四肢不温，面色皓白，大便稀溏，舌质淡，脉濡弱。应诊断为下列何种病证（A）脾胃虚寒型眩晕（B）脾胃虚寒型胃病（C）脾胃虚寒型呕吐（D）脾气虚型虚劳（E）以上均不是28 患者二天前晨起突然出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑，脉滑。此呕吐病证应诊断为（A）外邪犯胃型（B）饮食停滞型（C）痰饮内停型（D）肝气犯胃型（E）胃阴不足型29 患者昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉滑数。此呕吐病证应诊断为（A）脾胃虚寒型（B）饮食停滞型（C）痰饮内停型（D）肝气犯胃型（E）外邪犯胃型30 患者戴某，女，30 岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，
11、呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热头身疼痛。无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。此病证属（A）脾胃虚寒型（B）饮食停滞型（C）痰饮内停型（D）外邪犯胃型（E）肝气犯胃型31 患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，时有头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是（A）疏邪解表（B）消食化滞（C）温中化饮，和胃降逆（D）疏肝理气，和胃降逆（E）温中健脾，和胃降逆32 郭某，女，30 岁。呕吐反复发作 2 年。每因饮食不慎即发呕吐或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色咣白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是（A）滋阴养胃，降逆止呕（B）疏肝和胃降逆（C）消食化滞，和胃降逆（D）
12、温化痰饮，和胃降逆（E）以上都不是33 男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法宜用（A）消食化滞，和胃降逆（B）燥湿祛痰，健脾和胃（C）疏肝和胃降逆（D）温养脾胃，降逆止呕（E）以上都不是34 脘腹痞闷，嘈杂不舒；恶心呕吐，口干不欲饮，门苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方剂应首选（A）二陈汤合平胃散加减（B）木香顺气丸加减（C）泻心汤合连朴饮加减（D）越鞠丸合枳术丸加减（E）枳实消痞丸加减35 一患者，职业工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。此时最佳治疗方剂为（A）香砂六君子汤（B）小半夏汤合苓桂术甘汤（C）小半夏加
13、茯苓汤（D）砂半理中汤（E）温胆汤36 一胃病患者，食后脘腹胀满、朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗的主方为（A）理中汤（B）大半夏汤（C）小半夏汤（D）苓桂术甘汤（E）丁沉透膈散37 刘某，女，37 岁。昨晚洗凉水澡后，出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。最佳方剂为（A）藿香正气散（B）苓桂术甘汤（C）小半夏汤（D）温胆汤（E）香砂六君子汤38 王某，女，65 岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。该病例腹痛属于（A）寒邪中阻
14、腹痛（B）寒实积滞腹痛（C）中脏虚寒腹痛（D）寒积食滞腹痛（E）脾肾阳虚腹痛39 患者男性青年，素体壮实，3 天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为（A）实热证（B）虚寒证（C）食滞证（D）气滞证（E）寒实证40 患者男性，17 岁。猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为（A）饮食积滞型胃脘痛（B）饮食积滞型腹痛（C）湿热壅滞型腹痛（D）湿热泄泻（E）气机郁滞型腹痛41 刘某，男，31 岁。夜卧贪凉，诱发腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。其中医病机为（A）寒邪直中少阴（B）寒邪直中太阴（C
15、）厥阴经受寒（D）寒凝气滞（E）寒凝血瘀42 患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是（A）理气和胃（B）理气活血（C）活血化瘀（D）化瘀散结（E）化痰祛瘀43 患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是（A）气滞（B）实寒（C）血瘀（D）实热（E）虚寒44 患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选（A）小建中汤（B）桂枝茯苓丸（C）正气天香散（D）参苓白术散（E）痛泻要方45 脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，
16、宜用（A）枳实导滞丸（B）小承气汤（C）大承气汤（D）枳术丸（E）保和丸中医内科学练习试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学12
17、 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学25
18、【正确答案】 B【试题解析】 1胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。2病因病机：(1)胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。(2)本病初为实证，久则属虚证，因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证。(3)本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。(4)基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。3临床表现：胃痛的部位在上腹部胃脘处，疼痛的性质以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病
19、证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。4鉴别诊断：(1)痞满：胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。(2)心痛：心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手
20、少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。(3)胁痛：胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。(4)腹痛：胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。5辨证要点：(1)辨寒热。(2) 辨虚实。(3)辨气血，初痛在气，久痛在血。6治疗原则：以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。7分证论治：(1)寒邪客胃，温胃散寒，理气止痛；良附丸。(2)饮食停滞
21、，消食导滞，和胃止痛；保和丸；若大便秘结，可合用小承气汤；若食积化热成燥，可合用大承气汤。(3)肝气犯胃，疏肝理气，和胃止痛；柴胡疏肝散。(4)肝胃郁热，疏肝理气，泄热和中；丹栀逍遥散合左金丸，化肝煎。(5)瘀血停滞，活血化瘀，理气止痛；失笑散合丹参饮。(6)脾胃湿热，清热化湿，理气和中；清中汤。若寒热互结用半夏泻心汤加减。(7)胃阴亏虚，养阴益胃，和中止痛；益胃汤合芍药甘草汤。(8)脾胃虚寒，温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤。如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤。 【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学28 【正确答案
22、】 C【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学
