1、中医内科学（心系疾病）模拟试卷 13 及答案与解析1 “痴呆”的辨证论治范围不包括（A）老年性痴呆（B）脑血管性痴呆（C）中老年性痴呆（D）混合痴呆（E）小儿先天性痴呆2 张景岳所说，证有“ 千奇百怪 ”，脉有“变易不常”者，预后“ 有可愈者，有不可愈者”指何病证（A）癫病（B）狂病（C）痫病（D）痴呆（E）郁证3 下列各项，不属痴呆病因的是（A）年迈体虚（B）情志所伤（C）久病耗损（D）饮食不节（E）脑部外伤4 治疗痴呆虚证必补的脏是（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）肝5 下列各项，不属痴呆“ 善忘 ”的特点为（A）善忘前事（B）不知前事（C）问事不知（D）告知不晓（E）不晓远事6 下列
2、各项，不属痴呆与郁证中的脏躁鉴别点的是（A）年龄、性别（B）人格情感变化（C）智能变化（D）神志异常（E）精神因素刺激7 下列关于痴呆治疗原则的描述，不正确的是（A）以开郁逐痰、通窍活血、平肝泻火为治其标（B）以扶正补虚、充髓养脑治其本（C）为加强滋补作用，常加血肉有情之品（D）宜在扶正补虚、填补肾精的同时，注意培补后天之本脾胃（E）补虚重加滋腻之品以填精益髓8 控制癫痫的首选药物是（A）地西泮（B）氯硝西泮（C）劳拉西泮（D）苯妥英钠（E）戊巴比妥钠9 患者关某，女，40 岁。平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。其治法是（A）补血
3、养心，益气安神（B）温补心阳，安神定惊（C）滋阴清火，养心安神（D）清热化痰，宁心安神（E）益气镇惊，安神定志10 患者李某，女性，50 岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用（A）黄连温胆汤（B）归脾汤（C）安神定志丸（D）天王补心丹（E）黄连阿胶汤11 患者张某，女性，28 岁。心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，脉沉滑。其诊断为心悸（A）心虚胆怯证（B）痰阻心脉证（C）水饮凌心证（D）心脾两虚证（E）寒凝心脉证12 患者李某，女性，53 岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺
4、，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹（A）气滞心胸证（B）痰浊闭阻证（C）寒凝心脉证（D）心血瘀阻证（E）气阴两虚证13 患者吴某，女性，58 岁。心胸隐痛，时作时止，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，边有齿痕，脉虚细缓。其首选方剂是炙甘草汤合用（A）黄连温胆汤（B）天王补心丹（C）血府逐瘀汤（D）右归饮（E）归脾汤14 患者张某，男性，60 岁。胸闷气短反复发作 2 年余，动则更甚，伴有自汗，面色苍白，神倦怯寒，手足不温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。其治法是（A）益气养阴，活血通脉（B）辛温散寒，宣通心阳（C）温补阳气，振奋心阳（D
5、）通阳泻浊，豁痰宣痹（E）活血化瘀，通脉止痛15 患者张某，女性，21 岁。近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。应辨证为不寐（A）心胆气虚证（B）肝郁化火证（C）心火偏亢证（D）心肾不交证（E）痰热内扰证16 患者张某，男性，57 岁。因失眠多梦 2 周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其治法是（A）清化痰热，和中安神（B）疏肝泄火，镇心安神（C）滋阴降火，交通心肾（D）补益心脾，养血安神（E）化痰泄浊，宁心安神17 患者于某，女性，30 岁。失眠多梦，
6、易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗应首选的方剂是（A）归脾丸（B）养心汤（C）安神定志丸（D）琥珀多寐丸（E）朱砂安神丸18 患者徐某，男性，45 岁。平素性情急躁易怒，昨日与家人争吵后，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。其治疗首选方剂是通关散合（A）参附汤（B）独参汤（C）导痰汤（D）五磨饮子（E）回阳救急汤18 患者张某，女，70 岁。患者“反复胸痛 30 余年，加重 2 天” 为主诉来院诊治。症见：突然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短，心悸，脸色苍白，苔薄白，脉沉
7、细。19 该患者的中医诊断及辨证分型是（A）心悸水饮凌心证（B）胸痹心血瘀阻证（C）心悸瘀阻心脉证（D）真心痛寒凝血瘀证（E）胸痹寒凝心脉证20 其治法是（A）温补心阳，安神定悸（B）振奋心阳，化气利水（C）温补心阳，散寒通脉（D）辛温散寒，宣通心阳（E）温补阳气，振奋心阳21 其治疗应首选的方剂是（A）生脉散合人参养荣汤加减（B）参附汤合右归饮加减（C）枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（D）桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减（E）四逆加人参汤加减22 若患者经治疗病情控制不佳，胸痛继续加重，出现胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉微者，可在上方的基础上加用（A）乌头赤石脂丸加减（B）当
8、归四逆汤加减（C）苏合香丸加减（D）参附汤加减（E）苓桂术甘汤加减23 若患者出现胸痛剧烈，四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服（A）保和丸（B）乌头赤石脂丸（C）苏合香丸（D）复方丹参滴丸（E）速效救心丹23 A维拉帕米B苯妥英钠C利多卡因D普鲁卡因酰胺E奎尼丁24 治疗室性心动过速可选用的药物是25 治疗室上性心律失常可选用的药物是25 A情绪低落B情绪高涨或易激惹C精神失常疾病D痴呆智能低下E性格行为异常26 癫证的主要特征为27 狂证的主要特征为27 A髓海不足，神机失用B阴虚不能纳阳C阳盛不得入于阴D痰气郁结，蒙蔽神机E气郁痰火上扰，阴阳失调，气血凝滞28 不寐实证的病机是29 癫狂证的
9、主要病机是中医内科学（心系疾病）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 痴呆辨证论治范围以成年人痴呆为主，小儿先天性痴呆不在讨论之列。西医学阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆、脑萎缩、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病可参“痴呆”辨证施治。【知识模块】 心系疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 景岳全书杂证谟有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病因逐渐积累而成，临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，治疗上以速扶正气为主，关于预后则认为，本病“有可愈者，在不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，
10、待时而复，非可急也”。【知识模块】 心系疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心系疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 脑为髓之府，肾主骨生髓，痴呆为髓减脑消，神机失用，治疗以补肾为主。【知识模块】 心系疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 心系疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 痴呆的神志异常需与郁证中的脏躁相鉴别。脏躁多发生在青中年女性，多于精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格的异常及情感方面的变化。而痴呆多见于中老年人，多无性别差异，且病程迁延难愈，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算能力减退甚至人格情感的变化。【知识模块】 心系疾病7 【正确
11、答案】 E【试题解析】 须注意补虚切忌滋腻太过，以免滋腻伤脾，酿生痰浊。【知识模块】 心系疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 心系疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 根据平素性格内向，善惊易恐，现见证心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声，再结合苔薄白，脉弦细。可辨证为不寐心虚胆怯证，其证机概要为气血亏虚，心虚胆怯，心神失养。治当镇惊定志，养心安神，可予安神定志丸合酸枣仁汤治疗。【知识模块】 心系疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 心系疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏盛，日久伤及血脉，心血不畅，
12、故见心前区疼痛，如针刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。【知识模块】 心系疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 心系疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 患者为学生，因学业压力较大，思虑过度，耗伤阴血，导致阴虚内热，扰动心神，心神不宁而见失眠，结合舌脉，可辨证为阴虚火旺、心肾不交证。治当滋阴降火，宁心安神。【知识模块】 心系疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 心系疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心系疾病【知识模块】 心系疾病19 【正确答案】 E【知
13、识模块】 心系疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心系疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉微者为阴寒极盛之胸痹重症，当用温通散寒之法，给予乌头赤石脂丸加减。【知识模块】 心系疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病【知识模块】 心系疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 心系疾病【知识模块】 心系疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 心系疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心系疾病【知识模块】 心系疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 心系疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心系疾病
