1、2014 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是 ( )（A）1976 年（B） 1980 年（C） 1982 年（D）1983 年2 昏迷时双侧瞳孔散大见于 ( )（A）脑桥出血（B）动眼神经麻痹（C）一氧化碳中毒（D）有机磷杀虫药中毒3 压疮危险因素评估量表中较理想的是 ( )（A）GCS（B） CPSS（C） PIRO（D）BRADEN4 昏迷病人发生气道梗阻的最常见原因是 ( )（A）缺氧（B）舌后坠（C）口腔异物（D）支气管痉挛5 灾难伤员后送转运指征是 ( )（A）生命体征不平稳（B）高热（C）骨折需固定（D
2、）后送途中没有生命危险6 脓毒性休克的病因是 ( )（A）心排血量减低（B）感染（C）过敏（D）失血7 休克已纠正时病人的尿量应至少大于 ( )（A）20 mlh（B） 30 mlh（C） 40 mlh（D）50 mlh8 水中毒是 ( )（A）细胞外液低渗，细胞内水肿（B）以失水为主，细胞外液渗透压高于正常（C）水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常（D）以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常9 多发性创伤早期诊断最容易漏诊的部位是（A）胸部创伤（B）腹部创伤（C）颅脑损伤（D）骨关节损伤10 浅度烧伤的局部体征为 ( )（A）红肿干燥、无水疱（B）创面肿胀、水疱大（C）创面浅红、水疱较
3、小（D）有焦痂、创面无水疱11 一氧化碳中毒时皮肤黏膜常表现为 ( )（A）多汗（B）潮湿（C）发绀（D）樱桃红色12 排泄毒物及其代谢产物最有效、最重要的途径是 ( )（A）皮肤（B）肾脏（C）消化道（D）呼吸道13 急性脑梗死静脉溶栓的最佳时机为小于 ( )（A）3 小时（B） 6 小时（C） 12 小时（D）24 小时14 有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克病人常用的血管收缩剂是 ( )（A）多巴胺（B）肾上腺素（C）多巴酚丁胺（D）去甲肾上腺素15 环甲膜穿刺术的禁忌证为 ( )（A）昏迷（B）食道疾病（C）严重创伤（D）出血倾向二、多项选择题16 我国采用了多种院前急救模式，具有代表性的
4、模式有 ( )（A）院前兼院内的模式（B）纯院前急救的模式（C）仅现场处理的模式（D）急救依托于综合医院的模式（E）以急救为主的独立医疗机构的模式17 应用“颜色分诊法 ”对急诊成批伤进行分诊时，属于黄色等级的情况是 ( )（A）明显不易存活的创伤（B）严重的颅脑损伤（C）较大面积的骨折（D）腹部开放性创伤（E）脊椎损伤18 腹痛的危急征象包括 ( )（A）剧烈腹痛（B）腹痛伴腹胀（C）腹痛伴休克（D）腹痛伴血压上升（E）腹痛伴背痛19 下列关于早期除颤的叙述，正确的是 ( )（A）早期除颤是提高病人生存率最有效的生存链环节（B）心房颤动是早期除颤的适应证（C）援救人员应在病人发生心脏骤停 4
5、 分钟内实施除颤（D）心脏骤停 6 分钟以上再除颤，病人的生存率几乎为零（E）心脏除颤每延迟 1 分钟，复苏的成功率就下降 71020 灾难致伤的检伤分类原则包括 ( )（A）服从救治需要的原则（B）迅速而准确的原则（C）生命第一的原则（D）儿童优先的原则（E）动态评估的原则21 低血容量性休克病人循环恢复、灌注良好的指标包括 ( )（A）尿量20 mlh（B）收缩压100 mmHg（C）脉压20 mmHg（D）中心静脉压为 51102 cm H 2O（E）肺动脉楔压30 mmHg22 低渗性脱水病人的临床表现有 ( )（A）尿量减少（B）恶心、呕吐（C）脉搏细速（D）血压不稳定（E）口舌舌燥
6、23 关于水代谢紊乱的叙述，正确的是 ( )（A）等渗性脱水是水与电解质成比例丢失（B）低渗性脱水是以电解质的丧失为主（C）低渗性脱水时细胞内液渗透压低于正常（D）高渗性脱水是以失水为主的脱水（E）高渗性脱水时细胞内液渗透压高于正常24 对颅脑损伤病人意识状态的分级包括 ( )（A）清醒（B）嗜睡（C）模糊（D）昏迷（E）深昏迷25 一 FYU 应用气相色谱法测定患者血中酒精含量，达到中毒标准的有 ( )（A）400 mgL（B） 450 mL（C） 500 mgL（D）550 mgL（E）600 mgL26 在急性心肌梗死患者早期急救护理中，MONA 问候的内容包括 ( )（A）立即建立静脉
7、通路（B）给氧，常规按 4 Lmin 给予（C）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注（D）阿司匹林 160325 mg 立即嚼服（E）静脉注射吗啡27 脑卒中患者接受溶栓治疗过程中的护理措施包括 ( )（A）2 小时监测血压一次（B）病人取头低位，保护头部，减少震动（C）用冰袋或冰帽降温，以缩小梗死范围（D）严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化（E）观察皮肤、黏膜、消化道、泌尿道等有无出血倾向28 多器官功能障碍综合征的发病机制包括 ( )（A）全身炎症反应失控（B）自身免疫增强（C）肠道细菌移位与内毒素增敏效应（D）血管内皮细胞的作用与血小板黏附（E）基因多态性29 使用口咽通气管的并发症有 ( )
8、（A）缺氧（B）气胸（C）呕吐及误吸（D）加重气道的阻塞（E）唇、舌、牙齿及口腔黏膜的损伤30 除颤的操作方法是 ( )（A）首先确认除颤仪处于同步状态（B）电极板涂上适量的导电糊（C）单相波除颤仪选用 200 J，直线双相波选择 360 J（D）标有胸骨的电极板放于胸骨上端、右锁骨下，标有心尖的电极板放在左乳头的左侧腋中线上（E）在电极板上施加 10 kg 左右的力量三、名词解释题31 发热32 无脉性室性心动过速33 收容分类34 连枷胸35 糖尿病酮症酸中毒四、简答题36 简述心源性休克的诊断标准。37 简述巴比妥类制剂中毒的临床表现。38 简述全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发生
9、、发展过程的分期。五、论述题39 论述院内危重病人转运途中的监护。40 论述重症中暑的急救与护理。2014 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 我国于 1980 年开始建立正式的急救医疗服务体系。2 【正确答案】 C【试题解析】 双侧瞳孔散大常见于濒死状态，严重尿毒症，子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。3 【正确答案】 D【试题解析】 Braden 评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。4 【正确答案】 B【试题解析】 在昏迷患者中，造成呼吸道阻塞的原因有脱落的牙齿、呕吐物、血块、舌根后坠、喉部外伤骨折
10、等，其中最主要的原因是舌根后坠。5 【正确答案】 D【试题解析】 后送指征有：后送途中没有生命危险；手术后伤情已稳定；应当实施的医疗处置已全部完成；伤情的变化已经处置；骨折已固定；体温在 385以下。6 【正确答案】 B【试题解析】 脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，脓毒性休克被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。7 【正确答案】 B【试题解析】 休克时应留置导尿管，抗休克治疗时，尿量应大于 20 mlh；尿量稳定在 30 mlh 以上时，提示休克已纠正。8 【正确答案】 A【试题解析】 水中毒指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系
11、列症状。9 【正确答案】 D【试题解析】 多发性创伤早期诊断困难，容易漏诊，漏诊部位最多的是骨关节损伤。10 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤的局部体征为伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红。11 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳中毒病人皮肤黏膜呈樱桃红色。12 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏为代谢的主要器官，肾脏为排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部位。13 【正确答案】 A【试题解析】 急性脑梗死发生 3 小时内为静脉溶栓的最佳时机。14 【正确答案】 A【试题解析】 多巴胺用于有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克的病人。15 【正确答案】 D【试题解析】 环甲膜穿刺的禁忌
12、证为有出血倾向者。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 我国较突出而具有代表性的院前急救模式有独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。17 【正确答案】 C,E【试题解析】 黄色表示病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。18 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 腹痛危急征象：剧烈疼痛，有腹膜刺激症状、肠梗阻症状者；腹痛伴腹胀，疑有腹腔内出血者；腹痛伴休克，疑有脏器破裂、扭转、嵌顿者；急性化脓性胆管炎、肠系膜动脉栓塞者。19 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 援救人员应在病人发生心
13、脏骤停 31 分钟内实施除颤，心脏除颤每延迟 1 分钟，复苏的成功率就下降 710，心脏骤停 1012 分钟以上再除颤，病人的生存率几乎为零。20 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 灾难致伤的检伤分类原则包括：服从救治需要的原则；迅速而准确的原则；生命第一的原则；动态评估的原则。21 【正确答案】 B,D【试题解析】 循环恢复、灌注良好的指标为：尿量30 mlh；收缩压100 mmHg；脉压 30 mmHg；中心静脉压为 51 102 cmH 2O。22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 轻度缺钠：疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显；中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐，脉搏
14、细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少；重度缺钠：神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 等渗性脱水，水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常；低渗性脱水以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常；高渗性脱水以失水为主，细胞外渗透压高于正常。24 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 意识状态一般分为 4 级：清醒、模糊、昏迷、深昏迷。25 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 急性酒精中毒标准为气相色谱法测定血中酒精含量达到 5001 000 mgL。26 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 MONA 问候包括：给氧，常规按 4 Lm
15、in 给予，必要时给予高流量吸氧；硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；阿司匹林 160325 mg 立即嚼服；静脉注射吗啡。27 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 溶栓治疗过程中每 1530 分钟监测血压一次；另外还包括：开始溶栓后 2 小时及以后，应视需要每 6 小时进行一次凝血及纤溶系统各指标的检查。28 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 多器官功能障碍综合征的发病机制为全身炎症反应失控；肠道细菌移位与内毒素增敏效应；血管内皮细胞的作用与中性粒细胞黏附；基因多态性。29 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 使用口咽通气管的并发症包括：唇、舌、牙齿及口腔黏膜的损伤；呕吐及误吸
16、；加重气道的阻塞；由于误吸或位置不当导致缺氧。30 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 除颤时应确认除颤仪处于非同步状态；单相波除颤仪选择 360 J，直线双相波选择 120 J。三、名词解释题31 【正确答案】 发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，可见于多种感染性和非感染性疾病。32 【正确答案】 无脉性室性心动过速：当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。33 【正确答案】 收容分类：伤员分类工作的第一步，通过简单的询问和检查，根据伤员伤势严重程度及所需救护水平的差异，对伤员进行大体区分。34
17、【正确答案】 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外凸，称为连枷胸。35 【正确答案】 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。四、简答题36 【正确答案】 (1)收缩压(SBP)120 kPa(90 mmHg)，或比基础状态降低超过40 kPa(30 mmHg) ；除外其他原因 (如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响)。(2)每小时尿量05 ml (hkg) ，神
18、志异常(烦躁不安、意识障碍)，并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀)。37 【正确答案】 (1)轻度中毒：表现为嗜睡或昏睡，言语不清，有判断及定向力障碍，但对外界尚有一定的反应，呼吸、心跳、血压正常。(2)中度中毒：表现为昏睡或昏迷，反射存在或消失，但无呼吸和循环障碍。(3)重度中毒：病人呈深昏迷状态，各种反射均消失，肌肉松弛，瞳孔缩小，巴彬斯基征阳性，且有呼吸和循环障碍。38 【正确答案】 损伤全身性炎症反应综合征脓毒症严重脓毒症脓毒件休克多器官功能障碍多器官功能衰竭。五、论述题39 【正确答案】 转运前需认真评估病人的病情，对一些紧急情况如严重酸中毒、气胸、血流不稳定等先行处理，如
19、失血病人应首先用 18G 以上留置针开通 2 路以上的静脉通路；疑有颈椎骨折的病人需用颈托固定后转运。保证病人身上各种引流管的通畅并妥善固定，避免扭曲、折叠和脱落。使用微型泵用药的病人须确保转运途中有足够的备药。如病人神志清楚需做好解释，特别烦躁的病人应给予适当的镇静。转运过程中要持续进行心电监护，以便及时发现病情变化。保障良好的通气状况，根据病人的情况选择相应的给氧方式，以保证转运途中的有效通气。对于昏迷以及使用人工机械通气的40 【正确答案】 重症中暑的急救护理原则为：降低体温，纠正水、电解质紊乱、酸中毒，积极防治休克及肺水肿。(1)降低体温：降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压。降温期间，血压应维持在收缩压 12 kPa 以上，防止虚脱。物理降温：控制室温在 2225；头部降温常用冰枕、冰帽，使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤；全身降温常用冰袋敷人血管处、酒精擦浴。约物降温：可采用人工冬眠疗法。(2)对症处理：保持气道通畅，充分给氧；纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量；热痉
