1、2016 年 10 月全国自考（急救护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 重症加强治疗病房的管理特点是 【 】（A）常规化与连续（B）随机化与分散（C）强化与集中（D）机动性与间断2 理想的急救半径是 【 】（A）57 公里（B） 810 公里（C） 1115 公里（D）1620 公里3 根据病情分类方法进行急诊分诊时，属于类患者的是 【 】（A）处于危及生命的状态，生命体征不稳定者（B）处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态者（C）处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定者（D）处于急性但稳定的状态，生命体征稳定者4 下列急诊患者中，需在到达后立即实施抢救的是 【 】（A）发
2、热伴头痛者（B）不稳定性心绞痛者（C）局部性神经缺损紧急发作（D）低血容量性休克者5 发热产生的中心环节是 【 】（A）感染（B）无菌性坏死物质吸收（C）皮肤散热减少（D）体温调节中枢调定点上移6 患者，男性，69 岁，因脑出血急诊入院。患者神志不清，呼之不应，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态属于 【 】（A）谵妄（B）昏睡（C）浅昏迷（D）深昏迷7 下列符合高热惊厥特点的是 【 】（A）主要见于 6 个月至 6 岁小儿（B）惊厥发作为时短暂（C）抽搐后神志恢复迟缓（D）热退后脑电图即恢复正常8 ICU 中，护士与床位数之比宜为 【 】（A）1：1（B） 2：1（C） 3：1（D）4：
3、19 下列属于压疮危险因素评估中影响皮肤耐受力的因素的是 【 】（A）营养不足（B）感觉轻度受限（C）卧床（D）活动重度受限10 使用双相波除颤仪时，除颤能量应选择 【 】（A）100J（B） 200J（C） 300J（D）360J11 为预防呼吸复苏时造成的胃膨胀，可选择的手法是 【 】（A）环状软骨按压（B）仰头抬颌法（C）双手托颌法（D）下颏前冲法12 延续生命支持不包括 【 】（A）纠正酸碱失衡（B）改善脑灌注（C）防治肾衰竭（D）建立人工气道13 伤员空中转运过程中面临的航空生理影响因素不包括 【 】（A）低气压（B）低温（C）缺氧（D）噪音14 过敏性休克最早且最常出现的征兆是 【
4、 】（A）循环衰竭表现（B）呼吸道阻塞症状（C）皮肤黏膜表现（D）意识障碍15 患者，女性，45 岁，因“肠梗阻” 频繁呕吐，口唇干燥，尿少，血清钠140mmolL。护士为该患者补液，下列溶液中首先应输注的是 【 】（A）平衡盐溶液（B） 5葡萄糖溶液（C） 10葡萄糖溶液（D）羟乙基淀粉16 低血钙的主要症状是 【 】（A）定向力障碍（B）肢体和面部感觉异常（C）肌张力降低（D）乏力17 下列属于闭合性损伤的是 【 】（A）挤压伤（B）擦伤（C）撕裂伤（D）刺伤18 热痉挛患者对症治疗的重点是 【 】（A）充分给氧（B）补充血容量（C）补充钠盐（D）防治肺水肿19 患者，男性，50 岁，不慎
5、被毒蛇咬伤左上肢。为防止蛇毒快速进入体内，其家人尽快为其结扎。结扎部位宜选择 【 】（A）伤口远心端 510cm 处（B）伤口远心端 1520cm 处（C）伤口近心端 510cm 处（D）伤口近心端 1520cm 处20 有机氟类杀鼠剂的特异性解毒剂是 【 】（A）纳洛酮（B）解磷定（C）氟马西尼（D）解氟灵21 下列对药物中毒患者毒物清除的措施正确的是 【 】（A）选用硫酸镁导泻（B）服用阿片类药物超过 12 小时者给予洗胃（C）对水合氯醛中毒者快速大量洗胃（D）对注射中毒者的注射部位进行热敷22 下列描述不符合急性呼吸衰竭特点的是 【 】（A）原有呼吸功能受损（B）因突发因素导致肺功能衰竭
6、（C）急性呼吸窘迫综合征是其代表性表现（D）机体不能很快代偿，需及时抢救23 下列关于急性呼吸衰竭氧疗的描述，正确的是 【 】（A）氧疗的目的是减少 CO2 潴留（B）应根据动脉血气分析调整给氧浓度（C）吸纯氧一般不超过 24 小时（D）使用呼吸兴奋剂时可适当调低给氧浓度24 下列关于脓毒性休克患者的抗生素治疗原则，正确的是 【 】（A）疗程不应大于 7 天（B）避免早期使用抗生素（C）应用 24 小时后即应评估疗效（D）经验性治疗选择覆盖所有可能病原菌的广谱抗生素25 解除上呼吸道梗阻时，膈下腹部冲击法适用于 【 】（A）妊娠晚期孕妇（B）过度肥胖者（C）昏迷患者（D）儿童二、填空题26 根
7、据现代医学急救的观点，猝死患者抢救的最佳时间是_分钟。27 根据患者的分类和分级来决定医疗优先次序的方法称为_。28 为高热患者进行物理降温时，对伴皮肤感染或出血倾向者不宜采用_。29 任何使_过低的病理条件，均可刺激中枢化学感受器，反射性地引起呼吸困难。30 ICU 护士评估危重患者的两种标准评估方法是从头到脚评估法和 _评估法。31 单人进行心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例为_。32 灾难致伤的检伤分类基本环节包括收容分类、_和后送分类。33 休克微循环的变化可分为休克代偿期、_期和不可逆休克期。34 血钾过高或过低均可导致_或心搏骤停，易造成危及生命的情况。35 心包填塞时典型的表现
8、是静脉压升高、动脉压下降和_。36 治疗蛇咬伤患者时，抗蛇毒血清在伤后_小时内应用疗效更显著。37 急性一氧化碳中毒的临床表现与_浓度、患者中毒前的健康状况及中毒时的体力活动有关。38 当急性上消化道出血患者血压改变超过 10mmHg 伴每分钟心率增快 20 次，表明出血量大于_ml。39 全身性炎症反应综合征(SIRS)发展到多器官功能障碍综合征(MODS)的过程中，表现为炎症和抗炎症反应不能保持平衡、形成过度炎症反应的分期称为_。40 为装有永久起搏器的患者除颤时，电极板应离开该装置至少_cm。三、名词解释题41 急救医疗服务体系42 灾难救援护理43 心包填塞44 中毒45 缺血性卒中四
9、、简答题46 简述灾难现场检伤分类标准。47 简述脊髓损伤患者的护理要点。48 简述重症中暑患者药物降温的措施。49 简述多器官功能障碍综合征(MODS)发病的本质。五、论述题50 试述高级生命支持实施的基本原则和方法。六、案例分析题50 患者，女性，58 岁，1 天来因“幽门梗阻” ，出现腹痛、腹胀和频繁呕吐，伴恶心、乏力、尿少。查体：P110 次分，BP80 60mmHg，体重 60kg。口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差。尿比重 1.013，血清 Na+140mmolL，K 3.0mmolL 。血气分析：pH 7.49，PaO 295mmHg，PaCO 241mmHg。 请写出：51 目前该
10、患者可能存在的水电解质和酸碱平衡紊乱类型。52 该患者目前补液的原则。2016 年 10 月全国自考（急救护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 重症加强治疗病房的管理特点是强化与集中，工作实质是脏器功能支持和原发病控制，即集中训练有素的医生和护士，集中最先进的医疗监测和治疗设备，集中随时可能危及生命的急危重症患者，对他们进行持续、准确、强有力的动态监测，并对生命器官功能进行紧急或延续性支持。2 【正确答案】 A【试题解析】 急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是 57 公里。
11、3 【正确答案】 A【试题解析】 急诊分诊时，一般可根据病情将患者分为 5 类。其中类是患者由于遭遇重大事件而处于危及生命的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D【试题解析】 发热产生的中心环节是体温调节中枢体温调定点的上移。6 【正确答案】 C【试题解析】 浅昏迷：患者的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对强烈的疼痛刺激(如压迫眶上神经)有简单的肢体防御性运动和呻吟伴痛苦表情。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 ICU 中，护士人数与床位数之比应为 3：1 以上。9 【正确答案】 A【试题解析】 影响皮肤耐受力的
12、3 个因素：皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A【试题解析】 昏迷患者正压通气期间实施环状软骨按压能有效地预防胃膨胀，从而减少胃反流和误吸的危险。12 【正确答案】 D【试题解析】 延续生命支持或后期复苏，是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压休克，纠正水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，防治肾衰竭，改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。13 【正确答案】 D【试题解析】 伤员空运时面临的航空生理影响因素包括：低气压、缺氧、晕机、加速、振动、湍流、环境温度低等。14 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黏膜表现往往是
13、过敏性休克最早且最常出现的征兆。15 【正确答案】 A【试题解析】 该患者口唇干燥，尿少，血清钠正常，可判断为等渗性脱水，此时补液应选用等渗盐水或平衡盐溶液。16 【正确答案】 B【试题解析】 低血钙的症状常在离子钙水平60氧不超过 24 小时，以免氧中毒。使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。24 【正确答案】 D【试题解析】 脓毒性休克患者应尽早开始有效抗生素治疗，早期选择能覆盖所有可能病原菌并有良好组织穿透力的广谱抗生素，抗生素应用 4872 小时后，应根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，及时转为目标性窄谱抗生素治疗，疗程为710 天。25 【正确答案】 D【试题解析】 膈下腹部冲击法
14、适用于清醒的成人和儿童。妊娠晚期或过度肥胖的清醒患者，因无法实施腹部冲击或其效果不佳时，可用胸部冲击代替。二、填空题26 【正确答案】 427 【正确答案】 分诊28 【正确答案】 皮肤擦浴29 【正确答案】 动脉血 PO2 (或氧分压)30 【正确答案】 系统31 【正确答案】 30：232 【正确答案】 救治分类33 【正确答案】 休克抑制(或微循环扩张)34 【正确答案】 心律失常35 【正确答案】 心音遥远36 【正确答案】 2437 【正确答案】 碳氧血红蛋白38 【正确答案】 100039 【正确答案】 失控的全身炎症反应期40 【正确答案】 2.5三、名词解释题41 【正确答案】
15、 是由院前急救、院内急诊科诊疗、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道 ”为一体的急救网络。42 【正确答案】 是指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。43 【正确答案】 外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存。44 【正确答案】 是指有毒化学物质进入人体，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全身性疾病。45 【正确答案】 是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状。四、简答题46 【正确答案】 (1)第一优先：非常严重的创
16、伤，但及时治疗即有生存机会。(2)第二优先：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。(3)第三优先：可自行走动或没有严重创伤，损伤可延迟处理。大部分可在现场处置而不需送医院。(4)第四优先：死亡或无可救治的创伤。47 【正确答案】 (1)呼吸道护理：协助患者排痰。(2)营养支持：给予胃肠内、胃肠外营养支持，高蛋白质、高维生素、高纤维食物和充足的水分。(3)体温失调的护理：高热患者降温，低温患者保暖。(4)预防压疮。48 【正确答案】 重症中暑患者的药物降温：可采用人工冬眠治疗，氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪静脉滴注；解热剂，如阿司匹林口服，柴胡肌内注射，消炎痛栓剂直肠内应用；水合氯醛加冰盐
17、水低压灌肠降温；静脉滴注氢化可的松或地塞米松辅助治疗。49 【正确答案】 多器官功能障碍综合征(MODS)的病理本质是机体在损伤打击下发生的一种过度性全身反应，是感染后机体产生过度炎症反应、失去控制、造成广泛组织损伤，进而诱发的多器官功能衰竭，多种介质参与全部病理过程是本病发病的关键。五、论述题50 【正确答案】 基本原则：交替、循环地实施评估与措施。方法：包括初始 ABCD 和后续 ABCD。初始 ABCD 即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点是基础 CPR 和除颤；后续 ABCD 即二期评估，是高级心脏生命支持的各项措施，包括气道、呼吸支持、循环支持、鉴别诊断。六、案例分析题51 【正确答案】 等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒。52 【正确答案】 选择等渗盐水或平衡盐水；尽快补充血容量；根据症状估计体液丧失量，该患者失水已达体重 5，可快速补液 3000ml；补充当日需要量，包括水和钠；尿量达到 3040mlh 后，静脉补充氯化钾。
