1、2016 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 世界上最早的监护病房出现在二十世纪 【 】（A）50 年代（B） 60 年代（C） 70 年代（D）90 年代2 “时间就是生命 ”体现的是院前急救特点中的 【 】（A）社会性（B）突发性（C）紧迫性（D）风险性3 根据病情分类方法进行急诊分诊时，属于类患者的是 【 】（A）处于危及生命的状态，生命体征不稳定者（B）处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态者（C）处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定者（D）处于急性但稳定的状态，生命体征稳定者4 患者，男性，28 岁，因咳嗽咳痰伴发热 2 天就诊。2 天来
2、，患者的体温始终在3939.5之间，判断其热型为 【 】（A）不规则热（B）稽留热（C）回归热（D）消耗热5 自发性气胸患者宜采取的体位是 【 】（A）中凹平卧位（B）患侧卧位（C）头低脚高位（D）健侧卧位6 因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力压迫所致的腹痛属于 【 】（A）内脏性腹痛（B）躯体性腹痛（C）感应性腹痛（D）放射性腹痛7 ICU 适宜的床位使用率应是 【 】（A）30（B） 50（C） 75（D）1008 危重患者持续监测呼气末二氧化碳浓度的目的是评价 【 】（A）通气状况（B）氧合状况（C）酸碱状况（D）循环状况9 关于除颤剂量的选择，正确的描述是 【 】（A）儿童首次除颤，选择
3、 4Jkg（B）不明确双相波仪器类型时选择 250J（C）单相波仪器选择 300J（D）直线双相波仪器可选择 120J10 下列指标中，可反映心肺脑复苏是否有效的是 【 】（A）瞳孔反射（B）血压（C）呼吸次数（D）尿量11 复苏后患者给予治疗性低体温，体温宜降至 【 】（A）3132（B） 3234（C） 3435（D）353612 下列关于灾后传染病预防和控制原则的解释，不正确的是 【 】（A）加强当地原有和灾后易发传染病的监测（B）应对灾区居民饮水进行严密监测（C）灾区就是疫区，应全面开展消杀工作（D）应加强计划免疫督导评估13 患者，男性，54 岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心。肾
4、功能佳。在补液扩容过程中，护士监测发现患者 T37.5，P132 次分， R22 次分，BP8060mm Hg，HR132 次分，CVP3cmH 2O。根据监测结果，应立即采取的措施是 【 】（A）减慢输液速度（B）加快输液速度（C）给予强心剂（D）给予利尿剂14 失血所致的低血容量性休克患者出现苍白和口渴，常提示其出血量大于 【 】（A）1 500ml（B） 2 000ml（C） 2 500ml（D）3 000ml15 心源性休克最为多见的病因是 【 】（A）严重心肌炎（B）心肌病（C）慢性心力衰竭（D）急性心肌梗死16 水中毒对机体最严重的影响是 【 】（A）脑细胞水肿（B）肾功能受损（C
5、）心脏负担加重（D）循环障碍17 经静脉使用钙剂时，下列药物中不能同时使用的是 【 】（A）维生素 C（B）氯化钠（C）氯化钾（D）碳酸氢钠18 使用格拉斯哥评分法评估患者的意识状态，昏迷患者的评分在 【 】（A）6 分以下（B） 8 分以下（C） 10 分以下（D）12 分以下19 下列关于进行性血胸的描述，不正确的是 【 】（A）抗休克治疗后病情继续恶化（B）血色素进行性下降（C）胸腔穿刺出不凝固血液（D）胸腔闭式引流超过 200 毫升小时20 患者，男性，24 岁，冬季野外值勤后出现双足趾皮肤紫红、肿胀，部分足趾上有淡黄色小水泡，刺痛难忍。据此，可判断其冻伤的分度为 【 】（A）度（B）
6、 度（C） 度（D）度21 冻伤患者局部复温治疗中，提示受伤肢体血管收缩终止的信号是 【 】（A）局部起水泡（B）局部皮肤脱落（C）局部皮肤青紫、僵硬（D）肢体变红并柔软22 下列药物中，属于胆碱酯酶复能剂的是 【 】（A）解磷定（B）氟马西尼（C）解氟灵（D）纳络酮23 阿片类药物中毒的典型症状表现为 【 】（A）昏迷、瞳孔缩小、呼吸窘迫（B）谵妄、瞳孔放大、呼吸抑制（C）昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制（D）谵妄、瞳孔放大、呼吸窘迫24 下列体征符合全身性炎症反应综合征的是 【 】（A）体温 36.8，呼吸 22 次分（B）心率 96 次分，呼吸 18 次分（C）体温 39.6，外周血白细胞计数
7、13109L（D）心率 118 次分，外周血白细胞计数 6109L25 气管切开术后常见并发症不包括 【 】（A）皮下气肿（B）血栓栓塞（C）出血（D）气管食管瘘二、填空题26 急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间称为_。27 除分类外，分诊的另一个重要目标是_。28 体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上的发热类型是_。29 患者两侧肢体血压相差超过_mmHg 时，应固定同一肢体测量血压。30 非专业人员可根据突发_、呼吸停止、面色苍白或发绀等临床征象判断心跳骤停。31 心脏骤停时，_系统的症状出现得最早、最显著。32 简单检伤分类及快速治疗
8、(START)程序评估内容包括行动检查、_检查、血液循环检查及清醒程度检查。33 休克早期由于血液_和脑循环的自身调节，保证了脑的血液供应。34 外科患者最易出现的脱水类型是_。35 四肢骨折的典型临床表现是_、反常活动和骨擦音或骨擦感。36 淹溺者首要的急救措施是立即进行_。37 毒物吸收的三大主要途径包括消化道、呼吸道和_。38 理想状态下，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应在患者入院的 _分钟内进行。39 多器官功能障碍综合征是指机体遭受急性损伤_小时后出现的多系统或器官功能障碍。40 测量口咽通气道的置管长度时，应测量患者_到口角的距离。三、名词解释题41 脑复苏42 生存链43 休克4
9、4 低渗性脱水45 挤压综合征四、简答题46 简述胸痛患者病情评估时快速目测应观察的内容。47 简述灾时医院感染预防与控制基本原则。48 简述强碱烧伤的特点。49 简述简易人工呼吸皮囊单人 E-C 法通气的操作要点。五、论述题50 举例说明急性中毒的机制。六、案例分析题50 患者，男性，34 岁，因“反复上腹隐痛 10 年，呕血、黑便 1 天” 就急诊。患者近10 年来反复上腹部隐痛，进食后可缓解，未就诊。近来工作繁忙经常熬夜，今晨突感上腹部不适并呕血 400ml，解柏油样大便 4 次，量约 700 克，晕倒在地，立即被送来医院。体格检查：T37.5，P128 次分， R24 次分，BP855
10、0mmHg，神清合作，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，HR128 次分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音 18 次分，移动性浊音阴性，四肢冷，膝腱反射正常。实验室检查：血常规 Hb65gL，WBC9.010 9L 。 请写出：51 该患者出血最可能的病因。52 该患者出血定位、定性诊断的首选方法。53 应立即采取的急救与护理措施。2016 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 20 世纪 50 年代初期，北欧出现了世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房。2 【
11、正确答案】 C【试题解析】 初步抢救后，应根据不同病情立即运送或就地进行监护与治疗，充分体现“时间就是生命”的紧迫性。3 【正确答案】 D【试题解析】 类：病人处于急性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。4 【正确答案】 B【试题解析】 稽留热：体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。5 【正确答案】 B【试题解析】 自发性气胸患者应取患侧卧位。6 【正确答案】 A【试题解析】 内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧张收缩，或腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性
12、脏器的包膜受到内在膨胀力或外在牵引力而引起。7 【正确答案】 C【试题解析】 ICU 床位使用率以 75为宜，至少应保留 1 张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过 85时，应适度扩大规模。8 【正确答案】 A【试题解析】 持续监测呼气末二氧化碳有助于评价通气状况，并可减少动脉血气分析次数，通过测定呼出的二氧化碳浓度和每分钟通气量，还可计算出每分钟产生的二氧化碳量、有效潮气量、无效腔与潮气量之比。9 【正确答案】 D【试题解析】 不同类型的双相波机器如双相截顶指数波可选择的除颤剂量为150200J，直线双相波可选用 120J，不明确双相波机器类型时，选择 200J 的默认剂量。10 【正确
13、答案】 A【试题解析】 心肺脑复苏的指标包括：颈动脉搏动、瞳孔、脑组织功能逐步恢复的迹象。如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。11 【正确答案】 B【试题解析】 治疗性低：降低体温至 3234，持续 1224 小时。12 【正确答案】 C【试题解析】 灾难现场工作中要注意科学消杀、重点消杀和合理消杀，但灾区不是疫区，应区分重点区域和一般区域。13 【正确答案】 B【试题解析】 该患者血压低，中心静脉压低，提示血容量不足，应加快补液速度。14 【正确答案】 A【试题解析】 低血容量休克患者有以下任一情况，提示失血量约
14、 1500ml 以上：苍白、口渴； 颈外静脉塌陷； 快速输注平衡液 1000ml 后血压不回升；一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。15 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死是心源性休克最为多见的病因，严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等也可引起心源性休克。16 【正确答案】 A【试题解析】 水中毒对机体影响最大、危害最重的是脑细胞水肿。17 【正确答案】 D【试题解析】 经静脉使用钙剂时应注意，钙溶液尤其是氯化钙溶液对软组织具有刺激性，应尽量稀释后使用，且不可漏出血管，也不可同时用碳酸氢钠，以防二者沉积于血管中。18 【正确答案】 B【试题解析】 GCS 昏迷评分
15、：总分在 8 分以下表示昏迷。19 【正确答案】 C【试题解析】 有下列情况应考虑进行性血胸：经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又恶化，或与输血速度明显相关；胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固；胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长；红细胞和血色素进行性下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近；胸腔闭式引流每小时引流量超过 200 毫升，持续 3 小时以上，或第 45小时以后仍每小时超过 100150 毫升，引流出的血液颜色鲜红，温度较高； 凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续 X 线检查胸部阴影
16、逐渐扩大。20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者双足趾皮肤紫红、肿胀，部分足趾上有淡黄色小水泡，刺痛难忍。说明其冻伤分度为度。21 【正确答案】 D【试题解析】 受伤肢体变红并柔软是血管收缩终止的信号。22 【正确答案】 A【试题解析】 临床常用的胆碱酯酶复能剂或重活剂有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等。23 【正确答案】 C【试题解析】 阿片类镇痛药急性中毒时可出现典型的三合一症状：昏迷、瞳孔缩小和呼吸抑制。24 【正确答案】 C【试题解析】 全身性炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下两项或两项以上体征：体温 38或 212109L 或9L，或者未成熟
17、粒细胞10。25 【正确答案】 B【试题解析】 气管切开术后常见并发症：皮下气肿、气胸及纵隔气肿、出血、气管食管瘘。二、填空题26 【正确答案】 反应时间27 【正确答案】 分流28 【正确答案】 弛张热29 【正确答案】 1030 【正确答案】 意识丧失31 【正确答案】 神经32 【正确答案】 呼吸33 【正确答案】 重新分布34 【正确答案】 等渗性脱水35 【正确答案】 畸形36 【正确答案】 通气37 【正确答案】 皮肤38 【正确答案】 9039 【正确答案】 2440 【正确答案】 耳垂三、名词解释题41 【正确答案】 在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进
18、行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。42 【正确答案】 早期通知急救系统(打急救电话求救)、早期心肺复苏、早期除颤和早期给予高级心脏生命支持的急救措施。43 【正确答案】 休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。44 【正确答案】 又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外渗透压低于正常。45 【正确答案】 是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白
19、尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。四、简答题46 【正确答案】 病人的神情、意识，对胸痛的耐受状态，有无咳嗽，有无面色苍白、发绀、缺氧，有无呼吸困难、大汗淋漓、休克征象，有无为减轻胸痛而采取的强迫体位。47 【正确答案】 (1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。48 【正确答案】 强碱烧伤的特点是强碱与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，使创面进一步加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而死，并产热加重损伤。49 【正确答案】 操作者站在病人头后侧，用面罩罩住病人口鼻，面罩窄的一端盖在鼻子侧，用一只手的大拇指及食指置于面罩顶部组成英文字母“C”并用力下压面罩，其余 3 个手指组
20、成英文字母“E”将病人的下颏抬起，另一手挤压皮囊。五、论述题50 【正确答案】 (1)局部化学损伤：强酸、强碱等腐蚀性化学物质可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死，引起局部刺激、腐蚀或坏死。(2)缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。(3)抑制酶的活性：部分毒物由于其本身或代谢产物能够抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性；重金属可抑制含巯基酶的活性，氰化物抑制细胞色素氧化酶的活性等。(4)中枢神经抑制作用：有机溶剂(如苯类) 和吸入性麻醉剂(如乙醚)可通过血脑脊液屏障作用于中枢神经系统，
21、从而抑制脑功能。六、案例分析题51 【正确答案】 患者反复上腹部隐痛 10 年，进食后缓解，呈节律性，后出现消化道出血症状，考虑出血病因为消化道溃疡。52 【正确答案】 纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法，通过内窥镜可直接观察黏膜病变。对不明原因的急性上消化道出血者，24 小时内进行检查可明确出血部位和性质。诊断准确率达到 90%以上。53 【正确答案】 建立输液通道：急性消化道出血病人需立即建立大口径的静脉通路，尽早输入右旋糖酐、羧甲基淀粉和葡萄糖盐水。输液时应经常观察生命体征的变化。失血量大于 1500ml 时，在补液同时还应补充血液，有时还需输入红细胞以重建血液的运氧能
22、力。此外，应根据化验检查结果及病情补给其它血制品如血小板、凝血因子等。内镜硬化剂治疗：如果内镜检查中能找到出血部位，则可用硬化剂疗法。胃腔灌注：急性出血期可做洗胃处理，临床常用 10002000ml 室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注，可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。护理时应注意，由于胃管的存在以及胃内出血或洗胃液的灌注，可引起病人胃内的压力增高而极易发生异物吸入。必须加强腹胀情况的监测，并置病人于头高脚低位，防止胃内容物反流，或取右侧卧位，促使胃内容物通过幽门。降低胃酸：上消化道出血时，胃酸会严重刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。纠正低凝状态：严重消化道出血病人常伴有因各种凝血因子缺乏而出现的低凝状态。手术疗法：非手术疗法不能止血的病人，要早期采用手术止血。一般护理：急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、检测病人的各种反应，及时执行抢救措施，尤其要重视出血期病人的心理表现，包括恐惧和焦虑。此外，要及时向病人提供信息，加强沟通，增强病人的安全感。
