1、2017 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 理想的急救反应时间是 【 】（A）45 分钟（B） 68 分钟（C） 910 分钟（D）15 分钟以内2 机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于 【 】（A）皮肤散热减少（B）抗原抗体反应（C）无菌性坏死物质吸收（D）体温调节中枢功能失常3 下列疾病可导致咯血的是 【 】（A）消化性溃疡（B）肺结核（C）肝硬化（D）胆道出血4 强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应 【 】（A）放置牙垫（B）静脉注射地西泮（C）保留灌肠（D）强力按压抽搐的肢体5 评估患者氧合状况的指标是 【 】（A）尿量（B）心率（C）
2、呼吸频率（D）血氧饱和度6 下列指标中可反映中枢神经系统功能的是 【 】（A）瞳孔（B）皮肤温湿度（C）血压（D）心率7 下列患者中严禁转运的是 【 】（A）颈椎骨折（B）气胸（C）呼吸心跳骤停（D）肠梗阻8 专业急救人员判断患者是否有大动脉搏动消失，触诊颈动脉的时间不应超过 【 】（A）5 秒（B） 10 秒（C） 15 秒（D）20 秒9 除颤与 CPR 配合时，允许胸外按压中断的时间不超过 【 】（A）5 秒（B） 10 秒（C） 15 秒（D）20 秒10 某急性心肌梗死患者突发室颤，在除颤和 CPR 过程中应选用的抗心律失常药物是 【 】（A）利多卡因（B）肾上腺素（C）血管加压素（
3、D）阿托品11 高级生命支持中后续 ABCD 的内容不包括 【 】（A）气管内插管（B）给氧（C）开通静脉（D）除颤12 下列灾难致伤的检伤分类中，应给予黑色标志的是 【 】（A）非常严重的创伤，但及时治疗有生存机会（B）可自行走动及没有严重创伤，可延迟处理（C）无可救治的创伤（D）有重大创伤，但短暂等候不危及生命13 患者，男性，65 岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心肾功能佳。在补液扩容过程中，护上监测发现患者 T37.5，P132 次分， R22 次分，BP8060mmHg，HR132 次分，CVP8cmH 2O。于是，护士加快输液速度、在 5分钟内给患者输入了 0.9%盐水 250m
4、l，其后监测显示：BP8060mmHg ，HR135次分，CVP8cmH 2O。患者血流动力学监测的变化提示 【 】（A）心功能不全（B）血容量不足（C）肾功能不全（D）容量血管过度收缩14 患者，男性，48 岁，因腹部损伤引起肠瘘，予禁食。主诉四肢无力，心电图出现 ST 段降低和 U 波，应检测 【 】（A）血清钾（B）血常规（C）血清钙（D）血清钠15 代谢性碱中毒患者易出现 【 】（A）高钾血症（B）低钾血症（C）低钠血症（D）高镁血症16 下列致伤原因中，可导致复合伤的是 【 】（A）坠楼（B）刀刺伤（C）爆炸伤（D）烧伤17 诊断泌尿系统损伤的重要临床依据是 【 】（A）尿频（B）尿
5、急（C）尿痛（D）血尿18 竹叶青蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等血循毒性毒蛇。一般不会引起被咬伤者 【 】（A）溶血和出血（B）肌肉和呼吸麻痹（C）急性肾功能衰竭（D）急性循环衰竭19 下列不属于阿片类镇痛药戒断症状的是 【 】（A）便秘（B）瞳孔散大（C）流涕、出汗（D）打哈欠20 某急性呼吸衰竭患者，收入急诊后监测其脉搏氧饱和度 70%，估计其氧分压不高于 【 】（A）80mmHg（B） 60mmHg（C） 50mmHg（D）40mmHg21 肝脓肿患者典型的热型是 【 】（A）间歇热（B）稽留热（C）弛张热（D）回归热22 下列血气分析结果提示 I 型呼吸衰竭的是 【 】（A）PaO 245mmH
6、g，PaO 230mmHg（B） PaO2 45mmHg，PaO 270mmHg（C） PaO265mmHg，PaO 270mmHg（D）PaO 265mmHg，PaO 230mmHg23 溶栓治疗过程中，能提示血管再通的指标不包括 【 】（A）缺血性胸痛完全消失（B） ST 段回落 50（C）再灌注心律失常（D）CK-MB 酶峰推迟出现24 发生急性心肌梗死时，最常见的症状是 【 】（A）呼吸困难（B）胸痛（C）恶心、呕吐（D）乏力25 下列关于血清淀粉酶的描述，正确的是 【 】（A）是排除急性胰腺炎常用的方法（B）其升高程度标志急性胰腺炎严重程度（C）多种疾病可引起其升高（D）其在症状出现
7、后 1 周内持续升高二、填空题26 为高热患者进行冰水浸浴物理降温时，每 15 分钟测肛温一次，体温降至_左右停止浸浴。27 感染性疾病以_引起的感染性发热最常见。28 心脏骤停的直接原因是_。29 除颤适用于_和无脉性室性心动过速。30 血清钠的增高或降低可引起血清_的急性升高或降低。31 按损伤是否破坏体表结构的完整性，将创伤分为_和闭合性两大类。32 大量气胸指肺萎陷大于_，患者出现胸闷、气急等低氧血症表现。33 热射病临床上以高热、无汗和_为主要特征。34 强酸烧伤的特点是组织_、蛋白沉淀、凝固，迅速结痂。35 毒蛇咬伤后，局部除可有牙痕外，其前端还可有 14 个粗牙痕，是_之处。36
8、 淹溺急救与护理中，清除气道内的液体推荐采用_的方法。37 有机磷杀虫药中毒患者在急性中毒症状缓解后 3 天突然出现呼吸肌麻痹等症状群，应考虑患者出现了_。38 抗凝血类杀鼠剂的特异性解毒药为_。39 能够间接评价右室功能的有创性监测指标是_ 。40 急性一氧化碳中毒的临床表现与_浓度、患者中毒前的健康状况及中毒时的体力活动有关。三、名词解释题41 水中毒42 回归热43 急性心力衰竭44 急性肾衰竭45 脓毒性休克四、简答题46 简述呼吸困难患者病情危重的征象。47 简述危重患者转运过程中的监护措施。48 简述多发伤急救 VIPCO 原则的主要内容。49 简述常见药物中毒后毒物清除的注意事项
9、。五、论述题50 试述休克患者中心静脉压和动脉压变化的意义。六、案例分析题51 患者，男性，55 岁，2 小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示 V1-5 导联 ST 段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9，P90 次分，R18 次分，BP12080mmHg，心、肺、腹部及各系统检查未见异常。急诊考虑为 ST 段抬高的急性心肌梗死，拟行急诊冠状动脉介入治疗。请写出：该患者目前急救护理的主要措施。2017 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案
10、】 A【试题解析】 反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是 45 分钟。2 【正确答案】 C【试题解析】 无菌性坏死物质吸收致发热原因包括：机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；坏死与细胞破坏，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。3 【正确答案】 B【试题解析】 咯血常由呼吸、循环系统疾病所致。多见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病等。消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎等常出现呕血。4 【正确答案】 D【试题解析】 防止患者在剧烈抽
11、搐时与周围硬物碰撞致伤，但不可强力按压抽搐的肢体，以免引起损伤。5 【正确答案】 D【试题解析】 血气分析、血色素、血氧饱和度是评价氧合和通气的重要指标。6 【正确答案】 A【试题解析】 拉斯哥昏迷评分、瞳孔、神经系统体征等是评估中枢神经功能的重要项目。7 【正确答案】 C【试题解析】 对心跳、呼吸停止，有紧急气管插管指征而未插管，血流动力学极不稳定但未使用药物的危重病人严禁转运。8 【正确答案】 B【试题解析】 患者突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停的主要诊断依据。专业急救人员可触诊颈动脉搏动来判断。时间不超过 10 秒。9 【正确答案】 B【试题解析】 理想状态下，胸外按压仅允许在通气
12、(除外已安置高级气道设施的情况)、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过 10 秒。10 【正确答案】 A【试题解析】 利多卡因可替代胺碘酮用于 VFVT 导致心脏骤停的治疗。11 【正确答案】 D【试题解析】 后续 ABCD，即二期评估，是高级心脏生命支持的各项措施，包括：气道(A)、呼吸支持 (B)、循环支持 (C)、鉴别诊断(D)。初始 ABCD，即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基础 CPR 与除颤的实施。12 【正确答案】 C【试题解析】 灾难现场检伤分类标准：第一优先(红色标志)非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。第二优先(黄色标志)有重大创伤，但可短暂等
13、候而不危及生命或导致肢体残缺。第三优先(绿色 标志)一一可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。第四优先(黑色标志)死亡或无可救治的创伤。13 【正确答案】 A【试题解析】 中心静脉压正常，血压低提示心功能不全或血容量不足，可做补液试验：取等渗盐水 250ml，于 510 分钟内经静脉滴入，若血压升高而 CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而 CVP 升高 35cmH 2O，提示心功能不全。14 【正确答案】 A【试题解析】 严重低血钾将导致心脏组织兴奋性和传导异常，如心电图出现 U 波、T 波低平、室性心律失常，严重者导致无脉性电活动或心脏停搏而猝死。1
14、5 【正确答案】 B【试题解析】 K +在代谢性碱中毒时容易从细胞外进入到细胞内而形成低钾血症，病人可因此出现各种心律失常。16 【正确答案】 C【试题解析】 由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。17 【正确答案】 D【试题解析】 血尿是诊断泌尿系统损伤的重要依据，约有 80的病例出现不同程度的肉眼或镜下血尿。18 【正确答案】 B【试题解析】 血循毒主要影响血液及循环系统。神经毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。19 【正确答案】 A【试题解析】 阿片类镇痛药的戒断症状非常明显，主要有交感神经功能亢进的表现如流泪、流涕、出汗、
15、瞳孔散大、毛发竖立、血压升高、心跳加快、体温上升等；副交感神经功能亢进的表现如呕吐、腹痛、腹泻等；以及精神兴奋性增强、惊恐不安、失眠、打哈欠等。20 【正确答案】 D【试题解析】 根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度90；硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；阿司匹林 160 325mg 立即嚼服。用于院前尚未服药的患者，家中已服用则无需再次给药；吗啡 IV，用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。 (2)心肌梗死患者经初步处理后：及时收住冠心病监护病房。应持续监测生命体征，做好心力衰竭或心源性休克的抢救准备。持续吸氧，确保静脉通路通畅。观察胸痛有无缓解或加重，按医嘱给予床边 18 导联心电图监测。获取实验室检查结果，了解疾病的进展情况。注意 24 小时的进、出量，随时记录患者的病情变化和相关处理措施的实施情况。 (3)PCI 术前准备和指导：包括做好术前常规实验室检查和碘过敏试验，进行手术区备皮，向患者简要介绍术中需要配合的环节。检查监护仪、除颤器、吸引器和氧气等设备是否处于正常状态。备好临时起搏器。保证各种急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品等的齐全。检查各型号导管、球囊、支架及各种性能的导丝等 PCI 材料是否齐备。
