1、2016 年 10 月全国自考（内科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 干性支气管扩张的临床特征为（A）干咳为主（B）咳大量脓痰（C）以反复咯血为唯一症状（D）呼吸困难2 典型肺炎链球菌肺炎的临床表现是（A）高热、咳嗽、反复咯血（B）胸闷、咳大量脓痰（C）寒战、高热、咳铁锈色痰（D）呼吸困难、咳白色泡沫样痰3 肺癌的主要危险因素是（A）病毒（B）粉尘（C）大气污染（D）吸烟4 肺血栓栓塞症的栓子主要来源于（A）肺静脉系统（B）冠状动脉系统（C）深静脉系统（D）肺动脉系统5 典型的自发性气胸患者可有（A）患侧叩诊清音（B）气管移向健侧（C）患侧呼吸运动增强（D）患侧呼吸音增强6 关于心
2、肌梗死与心绞痛胸痛特点的描述，正确的是（A）疼痛部位相似（B）疼痛性质不同（C）心绞痛程度更剧烈（D）心肌梗死持续时间多小于 30 分钟7 患者，男性，68 岁，诊断慢性心力衰竭 5 年。3 天前着凉后出现发热且体重较平时增加近 3 公斤，护士评估其存在重度水肿，指导患者每日摄盐量不可超过（A）5g（B） 3g（C） 2g（D）1g8 患者，男性，63 岁，慢性左心功能不全病史 5 年，目前心功能分级为级。护士应指导患者休息与活动的原则是（A）每天登山（B）增加午睡时间，保证充分休息（C）以卧床休息为主（D）绝对卧床休息9 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（A）柯萨奇病毒 A（B）柯萨奇病毒 B
3、（C）流感病毒（D）埃可病毒10 下列动脉粥样硬化易患因素中，不是冠心病主要危险因素的是（A）遗传因素（B）高血压（C）高血脂（D）糖尿病11 患者，男性，65 岁，“黄疸待查” 入院。该患者粪便呈白陶土色，提示最有可能是（A）肝细胞性黄疸（B）溶血性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）生理性黄疸12 根除幽门螺杆菌的三联治疗方案疗程为（A）3 天（B） 7 天（C） 10 天（D）14 天13 患者，男性，58 岁，“溃疡性结肠炎” 病史 4 年，此次因劳累后症状复发入院。患者出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，急查 X 线腹部平片见结肠扩大，提示该患者发生了（A）肠梗阻（B）肠出血（C）癌变（D）中
4、毒性巨结肠14 上消化道大量出血临床最常见的病因为（A）消化性溃疡（B）食管胃底静脉曲张破裂（C）急性胃黏膜损害（D）胃癌15 消化性溃疡患者服用硫糖铝的时间宜在（A）餐前（B）餐中（C）餐后（D）两餐之间16 血小板在循环血中寿命为（A）67 小时（B） 13 天（C） 811 天（D）120 天17 特发性血小板减少性紫癜发病相关因素不包括（A）肝脾因素（B）免疫因素（C）药物因素（D）感染因素18 患者，男性，50 岁，近期自觉乏力明显，查体发现左侧颈部有一小枣大小淋巴结，无压痛，经淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤 IA 期。该患者可达根治目的的治疗方法是（A）放射治疗（B）化学治疗（C）脾
5、切除治疗（D）造血干细胞移植19 患者，女性，60 岁，因发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛，确诊为急性肾盂肾炎。其尿常规最可能的结果是（A）未见红细胞（B）尿蛋白+（C）可见颗粒管型（D）尿沉渣白细胞增多20 提示肾浓缩功能减退的早期表现是（A）蛋白尿（B）夜尿多（C）血尿（D）管型尿21 急性肾小球肾炎起病的第一症状常为（A）蛋白尿（B）血尿（C）发热（D）高血压22 治疗肾性贫血的特效药物是（A）铁剂（B）叶酸（C）骨化三醇（D）促红细胞生成素23 肾病综合征最常见的症状是（A）水肿（B）高血压（C）血尿（D）多尿24 符合系统性红斑狼疮临床特点的是（A）颈部蝶形红斑（B）阳光照射常为诱发因素
6、（C）常致低色素性贫血（D）最易侵犯心脏25 有机磷农药中毒的发病机制描述，正确的是（A）乙酰胆碱在体内大量耗竭（B）胆碱酯酶活性增强（C）胆碱能神经先兴奋后抑制（D）去甲肾上腺素能神经兴奋26 急性中毒患者禁用油类泻剂导泻是为了避免（A）肠痉挛（B）促进脂溶性毒物吸收（C）增加腹痛（D）导致电解质紊乱27 关于一氧化碳中毒发病机制的描述，错误的是（A）一氧化碳经呼吸道进入血液（B）碳氧血红蛋白形成并蓄积（C）一氧化碳抑制细胞色素氧化酶活性（D）碳氧血红蛋白具有携氧能力28 艾滋病患者主要的死亡原因是（A）卡氏肺孢子虫肺炎（B）卡氏肉瘤（C）呼吸衰竭（D）脑出血29 伤寒病原治疗中首选的抗菌药
7、物是（A）青霉素（B）氯霉素（C）头孢菌素（D）喹诺酮类30 下列属于甲类传染病的是（A）艾滋病（B）狂犬病（C）霍乱（D）伤寒二、填空题31 慢性阻塞性肺疾病是一种以 _为特征的肺部疾病。32 急性呼吸窘迫综合征的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和_。33 急性左心衰竭患者应鼻导管吸入_L min 纯氧，并可用_湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力。34 肝脏有双重血液供应，14 来自肝动脉，34 来自_。35 门静脉高压的三大表现是_、侧支循环的建立和开放以及_。36 肾功能衰竭患者行透析治疗包括_透析和_透析。37 反映甲状腺功能最敏感的指标是血清_浓度。38 类风湿关节炎患者的关节表现包括
8、_、关节疼痛及肿胀、关节畸形及功能障碍。39 系统性红斑狼疮患者心血管系统的表现以 _最常见。40 正常人体温一般维持在 37左右，这是由于在下丘脑体温调节中枢控制下，使_和_平衡的结果。41 传染病的传染期是决定患者_期的重要依据。三、名词解释42 呼吸衰竭43 高血压脑病44 造血干细胞移植45 蛋白尿46 风湿性疾病四、简答题47 简述心绞痛患者健康教育的内容。48 简述急性胰腺炎患者的护理要点。49 简述血液病患者出血倾向的临床表现。50 简述细菌性痢疾患者粪便细菌培养的要求。五、论述题50 患者，女性，20 岁，在春游登山过程中突然出现严重喘息、胸闷，伴咳嗽，急送医院。急诊查体：T
9、368，P 96 次分，R 26 次分，BP 13080mmHg，神志清楚，喘息貌，口唇发绀，皮肤潮湿，双肺闻及弥散性哮鸣音伴呼气相延长，余无异常。初步诊断为“ 支气管哮喘 ”，予以抗炎、平喘对症治疗后病情缓解。医嘱短效 2 受体激动剂定量吸入器带药回家治疗。 请写出： 51 (1)为进一步明确诊断需要做的检查。52 (2)该患者哮喘发作可能的激发因素(写出 2 个) 。53 (3)定量吸入器的正确使用方法。53 患者，女性，16 岁，因“多饮、多尿伴体重减轻 1 月，加重伴恶心呕吐 3 天” 就诊。既往体健，无糖尿病病史。体格检查：T 37 2，P 110 次分，R 26 次分，BP 120
10、70mmHg，身高 153cm，体重 40kg。皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，心率 110 次分，律齐，无杂音。实验室检查：随机血糖30mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)。拟诊“糖尿病、酮症酸中毒 ”收入院。请写出：54 （1）该患者糖尿病最可能的类型及其依据。55 （2）目前应采取的护理措施。2016 年 10 月全国自考（内科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C 2 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎链球茵肺炎临床以急性起病，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征。3 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌发生的相关因素：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐
11、射、饮食与营养等。其中，吸烟是肺癌的主要危险因素。4 【正确答案】 C【试题解析】 肺血栓栓塞症(PTE)的栓子主要来源于深静脉血栓的形成。5 【正确答案】 C【试题解析】 自发性气胸的典型体征：气管移向健侧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失。6 【正确答案】 A【试题解析】 心肌梗死的疼痛特点：疼痛常是心肌梗死最早出现和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生在休息时；疼痛程度较心绞痛相比更重，患者难以忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感；持续时间可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解。7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性心力衰竭伴轻度
12、水肿的患者每日摄盐量应在 5g 以下(以可口可乐饮料瓶瓶盖计，5g 盐为半瓶盖)，重度水肿患者应在 1g 以下。8 【正确答案】 B 【试题解析】 不同心功能情况休息与活动的原则：心功能 I 级者应避免重体力活动；心功能 级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能 级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能 级者则需绝对卧床休息。9 【正确答案】 B 【试题解析】 许多病毒可引起心肌炎，如柯萨奇病毒 A 或 B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒等，其中以柯萨奇病毒 B 引起的心肌炎最常见。10 【正确答案】 A【试题解析】 高脂血
13、症、高血压病、糖尿病、吸烟被认为是冠心病主要的危险因素。11 【正确答案】 A【试题解析】 胆汁淤积性黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色，因血中胆盐滞留，有皮肤瘙痒和心动过缓。12 【正确答案】 B【试题解析】 凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均应予以根除幽门螺杆茵治疗。目前推荐以 PPI 或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，疗程为 7 天。13 【正确答案】 D【试题解析】 中毒性巨结肠多见于暴发型或重型患者，结肠病变广泛严重，肠壁张力减退一结肠蠕动消失，肠内容物与气体大
14、量积聚，引起急性结肠扩张。表现为病情急剧恶化，脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，X线腹部平片可见结肠扩大，易引起急性肠穿孔，预后极差。14 【正确答案】 A【试题解析】 上消化道大量出血临床最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜损害及胃癌，其他为少见病因。15 【正确答案】 A【试题解析】 胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前或睡前 1小时服用，且不宜与制酸剂同服。16 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞进入血循环后的寿命约为 120 天，成熟粒细胞在外周血流中半寿期约 67 小时，血小板在循环血中寿命为 811 天。17 【
15、正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜发病相关因素：免疫因素、肝脾因素、感染因素、其他(如毛细血管脆性增高、遗传因素等)。18 【正确答案】 A【试题解析】 放射治疗适用于霍奇金淋巴瘤(HL)、期病例，A 、A 疗效较好，早期常可达到根治目的。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B 【试题解析】 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续750ml，称为夜尿多，常是肾浓缩功能减退的早期表现。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B【试题解析】 重组人类红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时补充造血原料(铁剂、叶酸) ，尤其对长期摄入不足者更重要。23 【正确答案】 A【试题解析】 肾
16、病综合征临床表现为大量蛋白尿(24 小时尿蛋白定量大于 35g)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30gL)，常伴有高度水肿、高脂血症。其中，水肿是最常见的症状。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C【试题解析】 体内胆碱酯酶可分为真性和伪性两类，真性为乙酰胆碱酯酶，伪性为丁酰胆碱酯酶。有机磷杀虫药毒性作用是与体内上述两种胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，不能分解乙酰胆碱，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状。26 【正确答案】 D【试题解析】 急性中毒患者导泻目的是为促使毒物由消化道排泄，可于洗胃后口服或由胃管注入硫酸镁或硫
17、酸钠导泻。一般不用油类泻剂，以免促进脂溶性毒物的吸收。27 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。COHb 不但不具备携氧能力，还会影响氧合血红蛋白正常解离，使氧不易释放到组织，导致组织和细胞缺氧。此外，一氧化碳可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D【试题解析】 喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，对伤寒杆茵有强大的抗茵作用。30 【正确答案】 C【试题解析】 按规定将法定传染病分为三类：甲类，共 2 种，包括鼠疫、霍乱；乙类，
18、共 25 种，包括艾滋病、病毒性肝炎等； 丙类，共 10 种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎等。二、填空题31 【正确答案】 气流受限32 【正确答案】 顽固性低氧血症33 【正确答案】 68 50乙醇34 【正确答案】 门静脉35 【正确答案】 肝脾大 腹水36 【正确答案】 腹膜 血液37 【正确答案】 促甲状腺激素(或 TSH)38 【正确答案】 晨僵39 【正确答案】 心包炎40 【正确答案】 产热 散热41 【正确答案】 隔离三、名词解释42 【正确答案】 是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系
19、列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。43 【正确答案】 指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。44 【正确答案】 对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，再将正常造血干细胞输入患者体内，以达重建造血和重建免疫功能的目的。45 【正确答案】 指每日尿蛋白量持续超过 150mg。46 【正确答案】 指各种病因引起的累及关节及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等一组疾病。四、简答题47 【正确答案】 (1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。(2)合理安排运动锻炼。
20、(3)避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。(4)平时坚持服用抗心绞痛药物，外出时随身携带硝酸甘油应急。48 【正确答案】 (1)休息与体位：卧床休息，指导患者采取适当姿势。(2)饮食护理：禁食禁饮，做好口腔护理。(3)做好病情观察。(4)用药护理。(5)加强心理护理。49 【正确答案】 出血常见部位是皮肤黏膜、关节腔、内脏，可表现为出血点、紫癜、瘀斑、咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血等；严重时可发生颅内出血。先兆表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定常在20109L 以下，患者出现先兆症状应警惕脑出血。50 【正确答案】 (1)粪便标本要新鲜，留取后立即送
21、检。(2)挑取粪便的脓血部分。(3)在使用抗茵药物前采取标本。(4)需多次培养。五、论述题51 【正确答案】 (1)肺功能检查。52 【正确答案】 (2)运动、花粉(或寒冷) 。53 【正确答案】 (3)吸药前先缓慢呼气至不能再呼；然后将喷口放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气 10 秒，再缓慢呼气；若需要再次吸入，应等待至少 1 分钟后再吸入药液。54 【正确答案】 (1)1 型糖尿病。依据：患者为青少年，起病急，多饮、多尿及体重减轻等代谢紊乱症状明显，首发症状为酮症酸中毒，均符合 1 型糖尿病的临床特点。55 【正确答案】 (2)护理措施： 立即建立静脉通路，遵医嘱补液、给予胰岛素、纠正电解质紊乱和酸碱失衡；绝对卧床休息，注意保暖，预防皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的并发症；严密观察病情变化，监测血糖、血酮、血钾等变化。
