1、2016 年 10 月全国自考（外科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 属于伤口感染外源性易感因素的是 【 】（A）机体抗病能力弱（B）切口部位选择不当（C）空气中含细菌（D）手术过程中止血不彻底2 术前要求患者禁食水的目的是 【 】（A）避免术中污染术野（B）减轻术后腹胀（C）避免术中血糖上升（D）防止术中呕吐3 甲状腺大部切除术的手术切口属于 【 】（A）类切（B） 类切口（C） 类切口（D）难以分类切口4 对细胞外液的增减起主导作用的细胞外液的离子是 【 】（A）Na +（B） K+（C） Cl-（D）HCO 3-5 经抗休克处理后，提示微循环改善的最重要指标是 【 】（A）尿
2、量（B）血压（C）肢端温度（D）心率6 反映内脏蛋白质贮备的指标是 【 】（A）体重（B）上臂肌围（C）氮平衡（D）白蛋白7 全麻过程中，导致下呼吸道梗阻的原因是 【 】（A）舌后坠（B）气管导管扭折（C）喉头水肿（D）口腔分泌物多8 男性，40 岁，右下肢被开水烫伤，局部剧痛，布满大水疱，部分水疱基底外露，呈鲜红色，该患者烫伤深度为 【 】（A）度（B）浅 度（C）深 度（D）度9 判断甲亢严重程度最重要的临床表现是 【 】（A）睡眠状况（B）甲状腺大小（C）脉率和脉压（D）突眼程度10 有关乳腺癌改良根治术，术前皮肤准备范围的描述正确的是 【 】（A）上至胸骨柄（B）下至脐水平（C）前至健
3、侧腋前线（D）后过肩胛线11 最容易发生嵌顿的腹外疝是 【 】（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）切口疝（D）股疝12 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是 【 】（A）有无腹膜刺激征（B）腹痛的性质（C）腹腔有无原发病灶（D）全身感染程度13 胃大部切除术后最早出现的并发症是 【 】（A）术后胃出血（B）吻合口梗阻（C）吻合口瘘（D）倾倒综合征14 不完全性肠梗阻患者不会出现的临床表现是 【 】（A）腹痛（B）呕吐（C）腹胀（D）停止自肛门排气排便15 男性，56 岁，原发性肝癌，拟行肝叶切除术，术前医嘱用酸性液灌肠，其目的是 【 】（A）减轻局部刺激（B）减少灌肠液的量（C）预防代谢
4、性碱中毒（D）减少肠道氨的吸收16 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 【 】（A）胆道疾病（B）过量饮酒（C）暴饮暴食（D）高脂血症17 男性，50 岁，血栓闭塞性脉管炎患者，患肢皮肤苍白，麻木，行走一段路后，感小腿疼痛，需止步休息，休息后疼痛缓解可再行走。患者 Fontaine 分期是 【 】（A）期（B） 期（C） 期（D）期18 颅内压增高的患者头痛特点是 【 】（A）晨、晚较轻（B）多在额部和颞部（C）多为隐痛（D）头低位时可减轻19 颅脑损伤患者最适宜的体位是 【 】（A）平卧位（B）床头抬高 1530（C）俯卧位（D）头低脚高位20 诊断肋骨骨折最可靠的方法是 【 】（A）外伤病
5、史（B）局部压痛（C）胸部 X 线检查（D）胸廓挤压试验21 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 【 】（A）引流积气、积液（B）调压作用（C）便于观察病情（D）减少出血22 诊断食管癌最可靠方法是 【 】（A）X 线钡餐检查（B）食管脱落细胞学检查（C） CT 检查（D）食管纤维镜检查23 判断胸腔闭式引流管是否通畅的最主要方法是 【 】（A）观察有无气体、液体引出（B）观察长玻璃管中水柱有无波动（C）询问患者有无胸闷气促（D）观察呼吸频率24 尿三杯试验中，若第一杯尿液异常，提示病变在 【 】（A）前尿道（B）后尿道（C）膀胱颈部（D）肾脏25 膀胱严重感染患者出现的尿失禁类型是 【 】
6、（A）真性尿失禁（B）假性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁26 膀胱癌最常见的致病因素是 【 】（A）寒冷（B）吸烟（C）感染（D）经常憋尿27 骨科患者肢体长期制动后常可引起的并发症是 【 】（A）废用性肌萎缩（B）神经损伤（C）压疮（D）感觉异常28 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是 【 】（A）短骨干骺端（B）扁平骨（C）关节骨骺（D）长骨干骺端29 肩关节脱位特有体征是 【 】（A）疼痛（B）肘外展过度（C）搭肩试验阳性（D）银叉畸形30 属于潜在恶性的骨肿瘤是 【 】（A）骨软骨瘤（B）骨肉瘤（C）巨细胞瘤（D）尤文肉瘤二、填空题31 休克指数计算是_，用于判断休克轻重；指
7、数20 说明为_。32 正常血清钾浓度是_mmolL；低钾血症最早出现的表现是_。33 引流液一般借助于_和_原理，通过引流物缓慢排出体外。34 急性血源性骨髓炎的好发部位是_，常见的致病菌是_。35 骨折按照移位情况可分为_和_。36 血栓闭塞性脉管炎好发于下肢远端血管，病变呈_性，具有_发作的特点。37 急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的目的是减轻_，防止_，使胰腺得到休息。38 胆绞痛为右上腹突发阵发性绞痛，疼痛常向_和_放射。39 直肠肛管周围脓肿多数起自_感染，其中_脓肿临床上最常见。40 肠梗阻确诊时，极为重要的是辨明是否出现_，一旦出现，需立即_治疗。三、名词解释41 Cushing
8、 综合征42 腹膜刺激征43 反常性酸性尿44 烧伤45 肠梗阻四、简答题46 简述物理灭菌的常用方法。47 男性，60 岁，因肺癌行肺叶切除术，术后安置胸腔闭式引流，请说出该病人拔管的护理要点。48 简述回肠膀胱术后造口的护理方法。五、病例分析题48 女性，35 岁，因甲状腺功能亢进治疗效果欠佳，近日住院行甲状腺大部切除术。术后第 1 天，出现烦躁、呕吐，T395，P135 次分。患者神情紧张，抓住家人的手不放。请问：49 患者术后可能出现的并发症是什么?50 列出患者此时 2 个主要的护理诊断问题。51 此时的护理要点是什么?51 男性，42 岁，曾 2 次以“肝硬化；食管下段、胃底曲张静
9、脉破裂出血” 急诊入院。经非手术治疗出血停止。现病人一般情况较好，为行脾腔静脉分流术收入病房。请问：52 病人术后可能出现哪些并发症?53 应如何预防?2016 年 10 月全国自考（外科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 伤口感染的因素：内在因素：机体抗病能力低下。切口部位选择不妥、术中止血不彻底、伤口存有血肿或无效腔等；外源性因素：工作人员的手和臂，患者手术区的皮肤。空气中的细菌，外科器械、物品上的细菌。2 【正确答案】 D【试题解析】 术前 12 小时禁食，46 小时禁水。以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。3 【正确答案】 A【试题解析】
10、 切口分类：类切口：即清洁切口指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；类切口：即可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术；类切口：即污染切口，指邻近感染区或组织直接接触感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。4 【正确答案】 A【试题解析】 Na +是维持细胞外液渗透压的重要离子，其含量对细胞外液的增减起着主导作用。5 【正确答案】 A【试题解析】 尿量的多少直接反映肾血流灌注情况间接提示全身血容量充足与否，是一项敏感指标。6 【正确答案】 D【试题解析】 内脏蛋白检测分析包括血浆白蛋白、运铁蛋白和维生素结合蛋白等。7 【正确答案】 B【试题解析】 全身麻醉导致下呼吸道梗阻的原因
11、：气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管及支气管。8 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显有水疱形成。疱底创面红润、潮湿、剧痛。上皮再生靠残存的表皮生发层增生，如无并发感染，2 周左右愈合，有色素沉着而无瘢痕。9 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢高代谢症状主要表现为性情急躁、容易激动、失眠、手颤动、怕热、多汗、皮肤潮红、无力、易疲乏；心悸、脉快有力，脉率常100 次分，脉压增大；内分泌紊乱。其中脉率增快及脉压增大最重要，是判断病情程度和治疗效果的重要标志。10 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌术前皮肤准备范围
12、：上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上 13 和腋窝部。11 【正确答案】 D【试题解析】 股疝极易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。12 【正确答案】 C【试题解析】 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，细菌多经血行和淋巴途径或女性生殖道进入腹腔引起。继发性腹膜炎常由腹内脏器穿孔、损伤、破裂、脏器炎症及手术污染引起。13 【正确答案】 A【试题解析】 术后胃出血是胃大部切除术后最早出现的并发症，可从胃管内抽出少量暗红或咖啡色胃液，一般术后 24 小时内不超过 300ml，可自行停止，为术后正常现象。14 【正确答案】 D【试题解析】 完全性肠梗
13、阻肛门不再排气、排便，高位肠梗阻早期可自行经肛门排便排气；不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。15 【正确答案】 D【试题解析】 为预防肠道氨吸收增加而诱发肝性脑病，术前可用酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。16 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎的病因比较多，主要与胆道疾病有关(占 50以上)，西方以过量饮酒为主。17 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎临床分为、期。期以间歇性跛行为突出症状，患肢皮温进一步降低，色泽苍白更明显，皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲增厚、变形等。足背和(或)胫后动脉搏动消失。18 【正确答案】 B【试题解析】 头痛是颅内压增高最常见的首发症状。多位于额部
14、和颞部，以早晨及晚间出现较多，随颅内压增高呈进行性加重，咳嗽、喷嚏、用力、弯腰时头痛加重。头痛以胀痛和撕裂痛多见。19 【正确答案】 B【试题解析】 颅脑损伤患者宜床头抬高 1530，有助于颅内静脉回流，改善脑供血，缓解脑水肿、脑缺氧，从而降低颅内压。20 【正确答案】 C【试题解析】 胸部 X 线是诊断肋骨骨折最可靠的方法，不仅可以明确有无肋骨骨折，还可确定肋骨骨折的部位、数量、程度及有无并发血、气胸。21 【正确答案】 B【试题解析】 全肺切除术后，一侧残腔较大，通过患侧膈肌升高、健侧肺过度膨胀和纵隔向患侧移位、胸廓塌陷，肋间隙缩窄来缩小残腔。但健肺过度膨胀可影响患者的呼吸、循环功能。术后
15、放置胸腔闭式引流，起调压作用。22 【正确答案】 D【试题解析】 食管纤维镜检查是诊断食管癌最可靠的方法，可直接观察病变部位，还可直接进行活体组织检查。23 【正确答案】 B【试题解析】 胸腔闭式引流装置长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，可反映引流管是否通畅。24 【正确答案】 A【试题解析】 尿三杯试验：第一杯尿液异常提示病变在前尿道；第三杯异常提示病变在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；三杯均异常提示病变在膀胱或以上部位。25 【正确答案】 D【试题解析】 急迫性尿失禁：严重尿频、尿急而膀胱不受自主控制而发生排空，可能与膀胱的不随意收缩有关，见于膀胱的严重感染。26 【正确答案】 B【试题解析
16、】 吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素。吸烟史越长，发生膀胱肿瘤的危险性也越大。27 【正确答案】 A【试题解析】 肢体长期制动后可引起废用性肌萎缩和关节僵硬。28 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性骨髓炎最易发生在长骨干骺端。早期在干骺端形成局部脓肿，后期脓肿压力增高，突破干骺端骨密质，形成骨膜下脓肿，且可侵入髓腔。29 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节脱位患者患侧肘部贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为搭肩试验(Dugas 征)阳性。30 【正确答案】 C【试题解析】 巨细胞瘤是起源于松骨质的溶骨性肿瘤，属于潜在恶性。常侵犯股骨下端和胫骨上端。二、
17、填空题31 【正确答案】 脉率收缩压 严重休克32 【正确答案】 3555 四肢软弱无力33 【正确答案】 重力 虹吸34 【正确答案】 长骨干骺端 金黄色葡萄球菌35 【正确答案】 稳定性骨折 不稳定性骨折36 【正确答案】 节段 周期37 【正确答案】 腹胀 胰酶和胰液分泌38 【正确答案】 右肩胛 背部39 【正确答案】 肛腺 肛门周围40 【正确答案】 肠绞窄 手术三、名词解释41 【正确答案】 急性颅内压增高时，出现的典型生命体征变化。脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢；血压升高，脉压增大。42 【正确答案】 触诊腹壁有压痛、反跳痛和腹肌紧张，三者合称腹膜刺激征。43 【正确答案】 由于缺
18、钾引起碱中毒患者排出酸性尿的现象，称为反常性酸性尿。44 【正确答案】 是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的损伤。45 【正确答案】 任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。四、简答题46 【正确答案】 (1)高压蒸气灭菌法。(2)干热灭菌法。(3)微波消毒灭菌法。(4)煮沸灭菌法。47 【正确答案】 一般于术后 23 天拔管，胸腔积液引流量逐渐减少至 24 小时少于 50ml，颜色转为淡血色，胸部透视两肺扩张良好，患者无发热、呼吸困难等征象时可拔管。拔管后注意患者是否有呼吸困难和皮下气肿。48 【正确答案】 (1)造口的观察：正常时呈粉色，较湿润，富有
19、光泽，稍高出皮肤。(2)选择合适的造口袋。(3)做好皮肤护理，预防皮肤损伤。五、病例分析题49 【正确答案】 患者可能出现甲状腺危象。50 【正确答案】 主要问题：潜在并发症：甲状腺危象； 体温过高：395；恐惧：由于疾病严重引起恐慌。51 【正确答案】 处理：降温； 吸氧；静脉输入大量葡萄糖补充能量：口服碘剂；氢化可的松静脉滴注； 使用肾上腺素能阻滞剂； 镇静。52 【正确答案】 术后并发症：出血、肝性脑病、静脉血栓形成。53 【正确答案】 术后并发症预防：出血；术后需卧床 1 周，以防血管吻合口破裂出血。术后 2448 小时内平卧位，避免体位变动。生命体征的观察。肝性脑病；观察病人认知、精神状况、定向力；监测血氨浓度；保持大便通畅。预防静脉血栓形成；术后勿用维生素 K。
