1、2016 年 10 月全国自考（护理学基础）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 在护理学的四个基本概念中，核心概念是 【 】（A）护理（B）人（C）健康（D）环境2 依据奥瑞姆理论，护理系统的选择主要取决于患者的 【 】（A）要求（B）病情（C）治疗性自理需求和自理力（D）经济状况3 奥瑞姆认为，护理的功能是 【 】（A）帮助个体满足自理需要（B）帮助个体控制或适应刺激（C）帮助个体减少压力源（D）帮助个体增强防卫系统的功能4 纽曼认为，初级预防适用于 【 】（A）应激源已通过正常防御线时（B）人体对应激源尚未发生反应时（C）人体的基本结构遭到破坏时（D）人体的动态平衡被破坏时5 依据爱瑞克
2、森的理沦，人生最关键的发展时期是 【 】（A）口感期（B）潜在期（C）青春期（D）成人早期6 陈述护理诊断正确的是 【 】（A）糖尿病知识不足：与缺乏糖尿病知识有关（B）皮肤完整性受损：与糖尿病有关（C）尿少：与液体摄入不足有关（D）活动无耐力：与大量失血有关7 预期目标是指 【 】（A）护理活动的预期结果（B）护理部提出的护理要求（C）患者期望达到的护理效果（D）护士的行为8 护理诊断中属于首优诊断的是 【 】（A）急性疼痛（B）组织灌注不足（C）尿失禁（D）皮肤完整性受损9 婴儿所需的适宜室温和病室相对湿度是 【 】（A）1820 3040（B） 2022 4050（C） 2224 506
3、0（D）2426 607010 对大面积烧伤患者应采取的隔离种类是 【 】（A）严密隔离（B）接触隔离（C）血液、体液隔离（D）保护性隔离11 煮沸消毒时，海拔每增高 300m，消毒时间需延长 【 】（A）2 分钟（B） 5 分钟（C） 8 分钭（D）10 分钟12 头低脚高位适用于 【 】（A）脑水肿患者（B）严重失血性休克患者（C）颈椎骨折行颅骨牵引术的患者（D）头部外伤患者13 脉压增大常见于 【 】（A）老年主动脉硬化（B）心力衰竭（C）心包积液（D）主动脉瓣狭窄14 体温高达 39C 以上，24 小时温差达 23，且温度始终高于正常，该热型为 【 】（A）稽留热（B）不规则热（C）间
4、歇热（D）弛张热15 胆囊炎病人右肩背疼痛属于 【 】（A）局部痛（B）放射痛（C）扩散痛（D）牵涉痛16 原发性失眠的主要原因是 【 】（A）精神沮丧（B）疼痛（C）恐惧（D）环境不适17 口腔厌氧菌感染，漱口液应首选 【 】（A）4碳酸氢钠溶液（B） 01醋酸溶液（C） 008甲硝唑溶液（D）23硼酸溶液18 局部皮肤呈紫红色，表面有大小不等的水疱，属于压疮的 【 】（A）淤血红润期（B）炎性浸润期（C）浅度溃疡期（D）坏死溃疡期19 对于肾病综合征患儿，应给予 【 】（A）低胆固醇饮食（B）高纤维素饮食（C）低脂肪饮食（D）高蛋白饮食20 甲状腺 131I 功能测定前 2 周内，应禁食
5、【 】（A）绿色蔬菜（B）动物血（C）鱼虾（D）牛奶21 乐果中毒患者禁用的洗胃溶液是 【 】（A）碳酸氢钠（B）高锰酸钾（C）温开水（D）生理盐水22 呕吐呈喷射状时应考虑 【 】（A）食物中毒（B）高位肠梗阻（C）颅内压增高（D）幽门梗阻23 患者排出的尿液呈酱油样色，应考虑为 【 】（A）血红蛋白尿（B）胆红素尿（C）血尿（D）菌尿24 用力咳嗽时，不自主地有少量尿液排出，称为 【 】（A）压力性尿失禁（B）假性尿失禁（C）充溢性尿失禁（D）真性尿失禁25 对破伤风抗毒素过敏试验阳性患者的正确处理是 【 】（A）更改医嘱（B）将破伤风抗毒素剂量逐渐递减，分次注射（C）将破伤风抗毒素分 4
6、 等份，分次注射（D）将破伤风抗毒素剂量逐渐递增，分次注射26 口服给药，不正确的是 【 】（A）健胃药宜在饭前服用（B）服用止咳糖浆后立即饮水（C）服用铁剂应避免直接接触牙齿（D）口服油剂时可直接滴入患者口中27 某患者需输液体 1500ml，6 小时输完(15 滴为 1ml)，应调节每分钟滴数为 【 】（A）70 滴（B） 60 滴（C） 50 滴（D）40 滴28 为防止大量库血输入引起酸碱失衡，正确的措施是 【 】（A）减慢输血速度（B）库存血在室温下自然升温后再行输入（C）每输血 1000ml，补钙 1g（D）每输血 500ml，给予 5碳酸氢钠注射液 50ml29 需采用全血标本的
7、检验项目是 【 】（A）血脂（B）血糖（C）血钾（D）血清酶30 禁忌冷疗的情况是 【 】（A）鼻出血（B）急性损伤初期（C）深部化脓病灶（D）扁桃体摘除术后31 判断心跳停止最简易的方法是 【 】（A）触摸颈动脉搏动（B）观察心前区起伏（C）触摸桡动脉搏动（D）触摸足背动脉搏动32 患者意识未全丧失，可回答简单问题，但常不正确，有时小便失禁，该患者的意识障碍为 【 】（A）浅昏迷（B）意识模糊（C）嗜（D）朦胧33 脑死亡标准不包括 【 】（A）无反应性（B）无呼吸（C）心电图平坦（D）无反射34 属于长期备用医嘱的是 【 】（A）Vit C 100mg po tid（B）保留灌肠 qn3（
8、C）地西泮 10mg im SOS（D）杜冷丁 100mg im q6h PRN二、填空题35 语言沟通可分为_与_两种。36 矫正胎位不正宜采用_卧位，胎膜早破的产妇应取_位。37 压疮预防的前提是识别压疮发生的_和_。38 少尿指 24 小时尿量少于_ml 或每小时尿量少于_ml。39 输血中最常见的反应是_，最严重的反应是_。三、名词解释题40 全补偿系统41 间歇脉42 肠外营养43 粪结石四、简答题44 医院中最常见的机械性损伤有哪些?如何预防?45 简述应用药物止痛时应注意的事项。46 牙龈肿痛时，可予热敷还是冷疗?为什么?47 对于慢性缺氧患者应予何种氧疗?为什么?五、综合题48
9、 试述住院患者常常面对的应激源有哪些，如何预防和控制。49 患者王某，因化脓性扁桃体炎，在医院输注青霉素。输液后数分钟突然出现胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压 7050mmHg 。试判断：患者发生了什么问题?如何处理?2016 年 10 月全国自考（护理学基础）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 依据奥瑞姆理论，护理系统是依据患者的治疗性自理需求和患者的自理力而定的，是指护士在诊断性操作、处置性操作以及调节性操作的护理实践过程中产生的动态的护理行动系统。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 纽曼认为，初级预防是指在只是怀
10、疑有，或已确定有应激源而尚未发生反应的情况下就开始进行的干预。初级预防的主要内容就是健康促进和健康维护。5 【正确答案】 C【试题解析】 艾瑞克森认为青春期是人生最为关键的阶段，此期的青少年需要从周围世界中明确自己的社会角色，选择人生目标。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A【试题解析】 预期目标是护理活动的预期结果，即是护理人员拟定在护理措施实施后，服务对象的状态或行为改变达到的程度。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C【试题解析】 室内温度让人感觉舒适的标准因人而异，一般保持在 1820较为适宜。但婴儿的体温调节中枢尚发育不全，老年人因体温调节中枢功能退化感觉易冷，故室温需稍高，以
11、 2224为宜。10 【正确答案】 D【试题解析】 保护性隔离适用于抵抗力特别低下者，如大面积烧伤、早产儿、白血病、器官移植、免疫缺陷等患者。11 【正确答案】 A【试题解析】 水的沸点受气压的影响，海拔高的地区，气压低，水的沸点也低，煮沸消毒时需要适当延长时间，一般海拔每增高 300m，消毒时间延长 2 分钟。12 【正确答案】 B【试题解析】 头低脚高位适用于：胎膜早破的产妇； 下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的患者；严重失血性休克的患者； 十二指肠引流及胆汁引流的患者；肺部感染行体位引流的患者。13 【正确答案】 A【试题解析】 脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、老年主动脉硬化等
12、。14 【正确答案】 D【试题解析】 弛张热：体温在 39以上，波动幅度大，24 小时温差在 23 之间，且温度始终高于正常，常见于败血症。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A【试题解析】 原发性失眠是指难以入睡、在夜间经常醒来或早醒。这种失眠是一种慢性综合征，精神沮丧是其主要原因。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B【试题解析】 压疮分期共分为四期。第一期：淤血红润期； 第二期：炎性浸润期；第三期：浅度溃疡期； 第四期：坏死溃疡期。其中炎性浸润期临床表现为受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和(或)水疱的形成。19 【正确答案】 D【试题解析】 高蛋白质饮食的适用范围：长期
13、消耗性疾病。如肾病综合征、结核、癌症、甲状腺功能亢进、严重贫血、低蛋白血症、大面积烧伤、大手术后患者、孕妇及乳母等。20 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺 131I 试验饮食的试验要求：试验期为 2 周，2 周后做甲状腺131I 功能测定。在试验期间禁用舍碘食物及其他一切影响甲状腺功能的食物和药物。如海带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压升高呕吐的特征是猛然喷出性呕吐，不伴随恶心，脑肿瘤及脑出血易伴随头痛，脑炎及脑膜炎易伴随头痛、发热。23 【正确答案】 A【试题解析】 血红蛋白尿：当血管内红细胞大量破坏时，血浆中游离的血红蛋白大量
14、存在，超过了肾阈值，其分子量较小的，便可通过肾小球形成血红蛋白尿，呈浓茶色、酱油样色，隐血试验阳性。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风抗毒素过敏试验阳性脱敏注射法是对过敏试验呈阳性反应的患者进行多次小剂量注射破伤风抗毒素的方法。注射方法为分多次少量注射药液，每次注射将破伤风抗毒素剂量递增。26 【正确答案】 B【试题解析】 口服给药时，对呼吸道黏膜起安抚作用的保护性止咳剂，如止咳糖浆，服后不宜立即饮水，以免稀释药物，降低疗效。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D【试题解析】 为防止输入大量库存血引起酸碱失衡，每输血 500ml，应给予 5碳酸氢钠注射液 3
15、070ml，从另一静脉输入。29 【正确答案】 B【试题解析】 全血标本：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖等。30 【正确答案】 C【试题解析】 冷疗的禁忌：血液循环障碍；慢性炎症或深部化脓病灶；组织损伤、破裂；对冷过敏； 冷疗的禁忌部位：枕后、耳郭、阴囊处、心前区、腹部、足底。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D【试题解析】 朦胧：意识未全丧失，轻度烦躁，对检查不合作；可自己变换体位，可回答简单问题，但常不正确，有时小便失禁。瞳孔、角膜、吞咽反射存在。33 【正确答案】 C【试题解析】 脑死亡标准：无感受性及反应性； 无运动、无呼
16、吸；无反射；脑电波平坦。34 【正确答案】 D【试题解析】 长期备用医嘱(PRN)：有效期在 24 小时以上，必要时用，但需有执行时间。每执行 1 次在临时医嘱栏内记录 1 次。2 次之间在 4 小时以上。二、填空题35 【正确答案】 书面语言 口头语言36 【正确答案】 膝胸 头低脚高37 【正确答案】 危险人群 危险因素38 【正确答案】 400 1739 【正确答案】 发热反应 (血管内)溶血反应三、名词解释题40 【正确答案】 是指患者没有能力进行自理活动。或是医嘱不允许活动的情况下，需要护理给予全面的帮助。41 【正确答案】 是指在规律的脉搏搏动中，提前出现一次较弱的搏动，而后有一段
17、较长的间隙。42 【正确答案】 是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。43 【正确答案】 是指硬的粪便聚集在直肠内、妨碍正常粪便的排出，粪便的水分逐渐被结肠吸收，粪便一变得火大又硬，以致无法排出，患者十分痛苦。四、简答题44 【正确答案】 常见机械性损伤：坠床与跌倒。预防：(1)年老体弱、感觉功能损伤等患者可用辅助器具或扶助其行走；病室地面保持清洁、干燥。(2)患者宜穿防滑鞋；床不宜摇高，便于患者上下床。(3)患者单位要有良好的照明设备，浴室和洗手间装设有扶手和呼叫系统。(4)患者上下轮椅或床时，妥善固定轮椅和床；特殊情况下使用约束带确保安全。45 【正确答案】 (1)注意观察病情，把握好
18、给药时机，正确用药。(2)严格掌握用药时间和剂量，并掌握患者疼痛发作的规律。(3)给药 2030 分钟后评估并记录用药效果和不良反应，当疼痛缓解时，及时停药。(4)疼痛原因未明确诊断前，不随意使用任何镇痛药。46 【正确答案】 冷疗。治疗原理：(1)冷疗可抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。(2)冷疗还可使血管收缩。毛细血管通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。47 【正确答案】 持续低流量(低浓度)氧疗。低浓度氧疗的机制：慢性缺氧患者长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼
19、吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。五、综合题48 【正确答案】 常见应激源：(1)患者对周围环境、医务人员、医院有关制度等不习惯和不熟悉。(2)与家人分离而思念亲人。(3)疾病本身造成的各种不适症状。(4)检查、治疗、手术等可能带来的痛苦。(5)缺乏有关病情、治疗、护理方面的信息。(6)担心手术效果、检查结果、药物疗效、疾病预后等。预防和控制：(1)做好入院介绍。(2)提供探视机会。(3)正确执行各项治疗护理措施。缓解不适。(4)提供恰当的疾病、治疗、检查等相关信息。49 【正确答案】 患者发生了(青霉素)过敏性休克。处理：(1)立即停药、平卧、保暖及给氧。(2)立即皮下注射 01肾上腺素 051ml。(3)静脉注射地塞米松 5mg 或氢化可的松 200300mg 加入 510葡萄糖注射液内静脉滴注。(4)应用抗组胺类药物。(5)病情不见好转时，补充血容量，必要时用升压药。(6)呼吸抑制时，应用呼吸兴奋剂；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。(7)心搏骤停时，立即行胸外心脏按压术。(8)密切观察病情的变化，并及时记录。
