1、2016 年 4 月全国自考（护理学基础）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 生物、心理、社会医学模式的特点是 【 】（A）强调身心一元论（B）从生物学的角度研究人和人的健康（C）在方法论方面，以还原论为基础（D）将疾病看作是独立于社会行为的实体2 奥瑞姆认为自理缺陷是 【 】（A）个人在成长发展过程中遇到的不利情况（B）健康欠佳时的自理需求（C）个体的自理力无法满足其治疗性自理需求（D）不同发展时期的特殊需求3 罗依认为，固有刺激是 【 】（A）一些诱因性的刺激（B）对当时情境有影响的刺激（C）构成本人特征的刺激（D）需立即适应的刺激4 纽曼认为，初级预防的重点是 【 】（A）帮助护理对象
2、恢复功能（B）帮助护理对象早期发现、早期治疗症状（C）保护护理对象系统的基础结构（D）控制或改变应激源5 属于压力适应特征的是 【 】（A）适应是一种被动的过程（B）适应能力因人而异（C）适应本身不具有应激性（D）适应最终目的是维持外环境的稳定6 依据爱瑞克森的理论，老年期的主要矛盾冲突是 【 】（A）自我认同对角色紊乱（B）亲密对孤独（C）有成就对停滞（D）完善对失望7 陈述准确的预期目标是 【 】（A）使患者一周内下床活动（B）协助患者下床活动（C）患者能下床活动（D）二周内借助支撑物下床活动8 当患者哭泣时，护士应 【 】（A）劝阻患者不要哭，保持冷静（B）陪他待一会，鼓励他把话讲出来（
3、C）离开，不去干扰患者（D）安慰患者疾病并不严重，很快会好的9 医院中最常见的机械性损伤是 【 】（A）挤压和切割伤（B）切割伤和跌倒（C）坠床和跌倒（D）坠床和挤压伤10 应用碱性戊二醛时，为调节 pH 值，应先加入 【 】（A）亚硝酸钠（B）醋酸钠（C）碳酸氢钠（D）氯化钠11 正确的煮沸消毒方法是 【 】（A）橡胶类物品在冷水中放入（B）中途加入其他物品，需等再次水沸后计时（C）在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果（D）煮沸 30 分钟即町杀灭多数细菌芽胞12 肺部感染行体位引流者应取 【 】（A）膝胸卧位（B）仰卧屈膝位（C）侧卧位（D）头低足高位13 老年人应用手杖的目的是 【 】（A）
4、增加身体重量（B）增加摩擦力（C）扩大支撑面（D）降低身体高度14 患者，女，48 岁，护士为其测量脉搏时发现每隔 2 个正常搏动出现 1 次期前收缩，此脉律不齐称为 【 】（A）三联律（B）二联律（C）间歇脉（D）绌脉15 吸气性呼吸困难多见于 【 】（A）代谢性酸中毒患者（B）慢性阻塞性肺疾病患者（C）支气管哮喘患者（D）喉头水肿患者16 睡眠性呼吸暂停患者可有 【 】（A）睡眠时间长且入睡后难以唤醒（B）严重打鼾（C）小能控制、短暂的突发性睡眠（D）四肢麻痹17 应用药物止痛，应注意 【 】（A）对手术后患者，尽量不用止痛药物（B）对重度疼痛患者，应使用非麻醉性镇痛药（C）对慢性疼痛患者
5、，宜在疼痛发生前给药（D）只要患者主诉疼痛就应用药18 为昏迷患者行口腔护理，正确的是 【 】（A）选用生理盐水（B）开口器应从门齿处放入（C）擦洗动作要轻柔，活动义齿要妥善固定（D）擦洗完毕，给患者漱口19 鼻饲时，为提高昏迷患者插管的成功率，在插管至会厌部时应将患者下颌 【 】（A）后仰（B）侧向右侧（C）侧向左侧（D）贴近胸骨20 胆囊造影前一日晚餐应给予 【 】（A）无脂肪、低蛋白饮食（B）高热量、高蛋白饮食（C）低蛋白、低糖饮食（D）高脂肪、高蛋白饮食21 患者，男，35 岁，因“急性肾炎” 入院，应给予 【 】（A）少渣饮食（B）要素饮食（C）低蛋白饮食（D）低胆固醇饮食22 呕吐
6、物呈碱味，常提示 【 】（A）幽门梗阻（B）胃内出血（C）胆汁反流（D）肠梗阻23 无尿指 24 小时尿量少于 【 】（A）50ml（B） 100ml（C） 400ml（D）500ml24 患者排出的新鲜尿液混浊，静置后有白色絮状沉淀，加酸后混浊不消失，应考虑为 【 】（A）脓尿（B）胆红素尿（C）血红蛋白尿（D）乳糜尿25 服用磺胺类药物后需多饮水，目的是 【 】（A）避免损害造血系统（B）维持血液 pH 值（C）增加药物溶解度，避免结晶析出（D）减轻胃肠道刺激26 服用地高辛前测心率 56 次分，此时应 【 】（A）加大剂量服用（B）减小剂量服用（C）停止服用（D）按原剂量正常服用27 发
7、生空气栓塞时，应立即使患者取 【 】（A）去枕、头低左侧卧位（B）去枕、头低右侧卧位（C）头高脚低位（D）俯卧位28 对急性肺水肿患者给予 3050 的酒精湿化后的氧气吸入是为了 【 】（A）降低肺泡表面张力（B）减少静脉血回流（C）使肺部毛细血管扩张（D）降低肺泡内泡沫的表面张力29 留取 24 小时尿标本，在集尿瓶中加入盐酸的目的是 【 】（A）固定尿中有机成分（B）防止尿液颜色改变（C）保持尿液的化学成分不变（D）中和尿中碱性物质30 患者，女性，38 岁。扁桃体摘除术后，体温 375，脉搏 102 次分，呼吸22 次分。应放置冰囊于 【 】（A）前额（B）颈前颌下（C）腹股沟（D）腋下
8、31 患者呼之能答应，但不能回答问题，不能控制排尿，对刺激有反应，该患者的意识障碍为【 】（A）意识模糊（B）嗜睡（C）朦胧（D）浅昏迷32 使用绷带包扎最为重要的一点是 【 】（A）无菌包扎（B）关节制动（C）松紧适度（D）制止出血33 患者，男，37 岁。诊断为慢性粒细胞白血病，随着病情进一步恶化，表现为嗜睡，情感减退。此时该患者的心理反应处于 【 】（A）否认期（B）协议期（C）抑郁期（D）接受期34 患者灌肠后排便 1 次，后又自行排便 1 次，记录为 【 】（A）2E（B） 11E（C） E11（D）E 2二、填空题35 医源性损害指由于医务人员_或_的失误而对患者造成生理或心理上的
9、损害。36 隔离可分为_隔离和_隔离两大类。37 外呼吸又称_呼吸；肺脏或胸膜病变时，会出现_的呼吸运动。38 敌百虫中毒禁用_洗胃；氰化物中毒禁用_洗胃。39 护理临终患者的原则是_、_、注重心理、整体服务和人道主义。三、名词解释题40 患者角色缺如41 睡眠性呼吸暂停42 治疗饮食43 尿欠禁四、简答题44 奥瑞姆的全补偿系统适用于哪些情况?45 简述制订护理措施应遵循的原则。46 股静脉穿刺常用于哪些情况?穿刺过程中应注意哪些事项?47 头颈部出血、上臂出血、下肢出血时，如何有效实施指压法止血?五、综合题48 患者李某，男性，78 岁。肺癌晚期，长期卧床。查体：T 385 ，P 88 次
10、，分?R 24 次，分。BP11580mmHg，身高 176cm，体重 52kg。患者骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表面有数个大小不等的水泡。问题：(1)该患者发生压疮的危险因素有哪些?(2)患者处于压疮的第几期? 如何护理?49 患者张某，男性，45 岁。静脉输血后约 30 分钟左右，出现寒战、发热，体温升高至 388，伴头痛、恶心。问题：该患者出现了什么问题?原因是什么? 如何处理 ?2016 年 4 月全国自考（护理学基础）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 生物、心理、社会医学模式是身心一元论，即认为人的健康不仅同生物因素有关，更与人的心理因素、环境因素
11、有密切的关系。2 【正确答案】 C【试题解析】 Orem 认为，当个体的自理能力无法满足治疗性自理需求时，平衡被破坏，即出现了自理缺陷。3 【正确答案】 C【试题解析】 固有刺激：指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当时的行为产生影响的一些不确定因素。如患者的文化背景、以往的经历等。4 【正确答案】 D【试题解析】 初级预防是指在只是怀疑有，或已确定有应激源而尚未发生反应的情况下就开始进行的干预。5 【正确答案】 B【试题解析】 适应的特征：适应能力有个体差异，与个人的遗传、性格、经历等有关。6 【正确答案】 D【试题解析】 老年期：65 岁以上，主要矛盾冲突是完善对失望。7 【正确答案】 D
12、【试题解析】 预期目标陈述方式：主语谓语行为标准状语。8 【正确答案】 B【试题解析】 在服务对象想哭时，应让他发泄而不要阻止，最好能与他在僻静的地方待一会。在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励服务对象说出流泪的原因。9 【正确答案】 C【试题解析】 坠床和跌倒是医院中最常见的机械性损伤。10 【正确答案】 C【试题解析】 灭菌效果受 pH 值的影响很大，应用碱性戊二醛时，先加碳酸氢钠调节 pH 7 583。11 【正确答案】 B【试题解析】 煮沸计时，从水沸后开始，中途加物品，则从第 2 次水沸后重新计时；煮玻璃类应冷水放入，橡胶类在水沸后放入。12 【正确答案】 D【试题解析】 头低脚高位：肺部
13、感染行体位引流的患者，有利于肺底部的分泌物向外流入大的气管，然后咳出体外。13 【正确答案】 C【试题解析】 支撑面是人或物体与地面或其他支撑物之间的接触面。物体的支撑面越大，稳定性越好。14 【正确答案】 A【试题解析】 每隔一次正常脉搏搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。15 【正确答案】 D【试题解析】 吸气性呼吸困难：吸气费力。由于气管异物、肿瘤等造成呼吸道狭窄，可出现三凹征。16 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸暂停是一种发生在睡眠时的自我限制、没有呼吸的现象。其中阻塞性呼吸暂停是因为严重的打鼾或喘息而引起。17 【正确答案】 C【试题解析】
14、 对于慢性疼痛的患者，最好在疼痛发生前给药，因在此时给药，疼痛容易控制，且用药量小、效果好。18 【正确答案】 A【试题解析】 昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免损伤牙齿；擦洗过程中动作要轻柔。19 【正确答案】 D【试题解析】 为昏迷患者插管前，去枕，头后仰，因头向后仰可以避免胃管误入气管。当胃管插入 15cm 时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，因下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。20 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊造影饮食：用于检查胆囊、胆管疾患，检查前 1 天午餐进高脂肪饮食，促进胆囊排空。午晚
15、餐进少油素食。21 【正确答案】 C【试题解析】 低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝功能衰竭及肝昏迷等患者。22 【正确答案】 B【试题解析】 患者呕吐物通常呈酸味为普通呕吐物；呈碱味者为胃内出血。23 【正确答案】 B【试题解析】 无尿是指 24 小时尿量少于 100ml，也称闭尿，可见于各种原因所致的休克、严重脱水、急性肾功能不全(少尿期)或各种原因引起的尿路梗阻等。24 【正确答案】 A【试题解析】 菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置后可有白色絮状沉淀。此两种尿液无论加热或加酸，混浊均不消失。25 【正确答案】 C【试题解析】 磺胺类药物经肾脏排出，尿少时即
16、析出结晶，引起肾小管堵塞，故应鼓励患者服药后多饮水。26 【正确答案】 C【试题解析】 服强心苷类药物之前，必须先测其脉率、心率，注意其节律的变化，脉率低于 60 次分或节律不齐时，则不可服用。27 【正确答案】 A【试题解析】 空气栓塞立即使患者左侧卧位(去枕、头低位)，有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。28 【正确答案】 D【试题解析】 使用 3050酒精湿化后的氧气，因酒精能减低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。29 【正确答案】 A【试题解析】 将全部尿液收集至集尿瓶内
17、，并加入适量防腐剂，如甲苯(约2ml100ml 尿) 、甲醛(1 2ml24 小时尿)、盐酸(10ml24 小时尿)，以固定尿液中的有机成分。30 【正确答案】 B【试题解析】 冰袋、冰囊的使用：达到降温、止血、镇痛、消炎目的。扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。31 【正确答案】 D【试题解析】 浅昏迷：呼之能答应，但不能回答问题，不能控制排尿，对刺激有反应，一切深浅反射均存在。32 【正确答案】 C【试题解析】 使用绷带最重要的一点是松紧适度，一方面能起到加压包扎的作用，另一方面也要保障有效的血液循环。33 【正确答案】 D【试题解析】 接受期是临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，惠者喜
18、欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。34 【正确答案】 B【试题解析】 如灌肠后排便 1 次则记录为“1E”，患者在灌肠后排便 1 次，后又自行排便 1 次，则记录为“11E”。二、填空题35 【正确答案】 言语 行为36 【正确答案】 传染性 保护性37 【正确答案】 肺 不对称38 【正确答案】 碳酸氢钠 活性炭39 【正确答案】 照护为主 适度治疗三、名词解释题40 【正确答案】 是指患者不能正视自己的疾病，不承认自已是患者，不能很好地配合治疗和护理。41 【正确答案】 是指发生在睡眠时的自我限制、没有呼吸的现象，可分为中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停。42 【正确答案】 是指
19、在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。43 【正确答案】 是指排尿不受意识控制，尿液不自主排出，分为真性尿失禁、假性尿失禁和压力性尿失禁。四、简答题44 【正确答案】 (1)患者在精神及体力上完全没有能力参与自理活动。(2)患者有意识，了解自理需求，但不能移动和操作。(3)患者身体能活动，但因精神障碍无法对自己的需要作出判断和决定。45 【正确答案】 (1)时护理对象是安全的。(2)现有资源切实可行。(3)与护理对象的价值和信仰不相违背。(4)与其他医务人员的处理方法不冲突。(5)有理论依据。(6)与护理对象年龄、健康状况相适应。46
20、 【正确答案】 常用于：急救时加压输液、输血或采集血标本。注意事项：(1)有出血倾向者禁用。(2)局部严格消毒，止血带一次性使用。(3)一次穿刺失败，切勿反复穿刺。(4)如抽出鲜红色血壤，表示误入股动脉，立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。47 【正确答案】 (1)头颈部出血：在气管外侧与胸锁乳突肌锁骨头外侧，摸到锁骨下动脉，将其向后方压至颈椎。(2)上臂出血：根据受伤部位压迫腋动脉或肱动脉。在腋窝中点用拇指将腋动脉压至肱骨头；在肱二头肌内侧用四指指腹将肱动脉压至肱骨干。(3)下肢出血：在髂前止嵴与耻骨联合连接中点，用拇指将股动脉压至耻骨上。五、综合题48 【正确答案】 (1)危险因素
21、老年人；长期卧床；消瘦；身体衰弱；发热。(2)(P，72)该患者处于压疮的第二期，即炎性浸润期。护理措施：保护皮肤，避免感染。小水泡防破裂。大水泡用无菌注射器抽出液体，涂消毒液，覆盖无菌纱布。49 【正确答案】 患者可能出现了输血后发热反应。原因：(1)血液、贮血器或输血器被致热原污染。(2)操作时违反无菌原则。(3)多次输血后受血者血液中产生了白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，并在网状内皮系统被破坏，引起发热。处理：(1)减慢输血速度，如症状加重，停止输血。(2)将输血器、剩余血连同储血瓶一同送检。(3)物理降温。(4)应用抗过敏药物。(5)严格无菌操作。
