1、全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 1 及答案与解析一、填空题1 现代护理学是以外科护理学为先驱问世的，_为现代外科护理学的创始人。2 _是消毒灭菌方法中十分重要的首先步骤。3 _乙醇杀菌力最强。4 _是热力灭菌法中效果最可靠的方法。5 在煮沸灭菌时，物品在水中煮沸至 100后，持续_分钟，可杀灭一般细菌，持续 60 分钟，才能杀灭带芽胞的细菌。如在水中加入碳酸氢钠，使其成为 2的碱性溶液，沸点可提高到_，灭菌时间可缩短至_分钟，并可防止金属物品生锈。6 分离方法有_分离和_分离两种。7 手术中最常用的止血法是_。8 结有_、_、_等，方结是最常用的一种。9 切口分类：_、_、_。10 切口愈
2、合分级中甲级愈合指_、_。二、简答题11 外科护理的工作范围。12 适应和自理模式在外科护理实践中的应用。13 手术过程中手术人员应遵守的无菌操作原则。14 外源性因素引起伤口感染的途径。15 手和臂消毒后还要戴无菌手套的原因。16 外科引流的注意事项。17 不同部位手术切口的拆线时间。18 引流的适应证。19 急症手术病人术前准备。20 病人术后早期活动的目的。21 术后预防肺炎、肺不张的措施。22 病人术后返回病房的即刻护理。23 术后伤口感染的原因、临床表现、预防。三、名词解释24 感染25 灭菌26 消毒27 引流28 内生水全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 1 答案与解析一、填空题
3、1 【正确答案】 南丁格尔【知识模块】 总论2 【正确答案】 清洁与干燥【知识模块】 总论3 【正确答案】 70【知识模块】 总论4 【正确答案】 高压蒸气灭菌法【知识模块】 总论5 【正确答案】 1520、105、10【知识模块】 总论6 【正确答案】 锐性、钝性【知识模块】 总论7 【正确答案】 钳夹止血【知识模块】 总论8 【正确答案】 方结、外科结、三迭结【知识模块】 总论9 【正确答案】 类切口、类切口、类切口【知识模块】 总论10 【正确答案】 愈合优良、无不良反应【知识模块】 总论二、简答题11 【正确答案】 护理学的发展经历了以疾病护理为中心、以病人护理为巾心两个阶段，现已向以
4、人的健康为中心的阶段发展。外科护理的工作范围也从医院扩展到社区，包括社区人群的管理、社区护理干预和老年护理的发展等，应积极做好疾病的预防，使人们具备家庭外科护理知识，引导人们对日常生活行为、社会生活条件予以关注，干预有害的生活方式、行为，促进人的整体健康，这是现代护理赋予外科护理工作者的责任。【知识模块】 总论12 【正确答案】 Roy 的适应模式理论认为：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应，护理的目的是通过护理计划的实施，提高病人的适应性。Orem 的自理模式主要研究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。护理的任
5、务在于帮助病人克服那些干扰或影响他们实现自理能力的因素。护士以三种护理活动来满足病人的基本需要：全部补偿系统：病人的基本需要全由护士代替和帮助。部分补偿系统：病人的基本需要中主要部分由护士担当，病人根据身体情况及治疗要求参与部分自理活动。教育支持系统：病人能采用必要的措施去完成自理要求，但需要得到护士的支持与指导。三种护理活动是随着个体健康状况变化而适当改变的。【知识模块】 总论13 【正确答案】 正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全度过手术期的关键。其具体内容包括：(1)严格区分有菌和无菌的界限：凡属无菌物品，一旦接触到有菌物品即成为污染，不得再看作无菌物品。同样，身体无菌部位，一旦
6、接触有菌区域即被认为污染，不得再看作无菌部位。例如：手术者经过无菌准备后，脐平以下、肩以上和背部均为污染区，手和无菌物品不能接触，双手亦不可下垂至腰部以下；传递器械不可在背后进行。器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械掉落到台面以下，即使未曾着地，也作为污染处理；手套如有破损或接触有菌区，应立即更换；臂、肘部被参观者接触后，应套无菌袖套；手术人员需要调换位置时，一人先后退一步，背靠背转身调换，身体前面不可在背后擦过。(2)保持无菌布类干燥：无菌布单被渗湿后，即失去了对下层细菌的隔离作用，应立即在上面再覆盖一块手术巾，手术衣也要避免沾湿。(3)保护切口：皮肤常规消毒后仍有细菌残留，在切开和缝合皮
7、肤前，应再以70乙醇消毒一遍，皮肤切开后，以纱布垫或特制的塑料薄膜保护切口。(4)保护腹腔：切开空腔畦器以前，应先用纱布垫遮盖、保护周围组织，避免内容物溢出后污染。切开后的污染器械应嚣于碗内。区别于其他无菌物品。(5)清点物品敷料：手术开始前和关闭体腔前，都应该认真清点物品敷料，以免异物遗留腔内，产生严重后果。【知识模块】 总论14 【正确答案】 (1)工作人员的手和臂。(2)病人手术区的皮肤。(3)空气中的细菌。(4)外科器械、物品上的细菌。【知识模块】 总论15 【正确答案】 工作人员手和臂上的细菌清除主要是通过洗刷、冲净或浸泡的方法，即用肥皂水刷洗，流动水冲净，基本可全部去除暂存菌：而常
8、住菌因其存在部位较深，只能消除 50，尚需用皮肤消毒液擦拭或浸泡后才可去除 98，但仍未彻底，故手术操作时应戴无菌手套，即使这样，3040 分钟后，细菌又可随着汗腺和皮脂腺的分泌和排泄移至皮肤的表面而成倍增长。因此在手术进行过程中，如遇到手套破损，应立即更换。行骨科手术时，可戴两副手套。【知识模块】 总论16 【正确答案】 (1)保持引流通畅：应避免引流管受压，扭曲或被内容物阻塞。如发生上述情况，应及时寻找原因，可采用转动或适当冲洗等方法，排除不通畅因素。避免填塞过紧，影响引流效果。烟卷引流在通畅的前提下，应每天或隔天向外提出一部分，直至最后全部拔除。(2)妥善固定：可用缝线、安全别针、胶布固
9、定引流物。防止引流物脱出或坠入体内形成异物。数根纱条同时引流，取出时应注意清点，防止遗留。(3)保持清洁，防止感染：引流物放置时间过久，引流口易出现脓性分泌物，故应及时清洁及更换敷料。预防性引流须在 2448 小时内拔除。需要延长引流时，应根据切口情况及时更换合适的引流物，更换时应注意无菌操作。(4)观察：随时观察引流液的性质、颜色和引流液量，能早期防止大量出血和感染的发生，同时应将观察情况及时做好记录。【知识模块】 总论17 【正确答案】 一般头、面、颈部手术后 45 天拆线；上腹部、胸部、背部、臀部为 79 天拆线；下腹、会阴部切口可 67 天拆线；四肢是 1012 天拆线(近关节处可适当
10、延长)；腹部减张缝线为 14 天，必要时可间隔拆线。【知识模块】 总论18 【正确答案】 (1)脓肿或积液腔切开后。为使继续形成的脓液或分泌的液体不断排出需置引流物，以便脓腔或液腔逐渐缩小。(2)手术野污染较重，经冲洗仍不能预防感染的发生，放置引流物使渗出液排出，以减少感染机会。(3)切口内有较多的渗血、渗液，如不能及时引流，可形成血肿或积液，继而并发感染。(4)肝脏、胰腺等实质性脏器或胆道、泌尿道手术后，在腹腔内或腹膜外间隙放置引流物，可减少渗液对组织器官的刺激，增加手术的安全性。(5)有些引流是为了减压，如剖胸手术后的胸腔闭式引流，除能排气排液以外，还可促使负压的恢复，有利于肺扩张；胆道手
11、术后的“T”管引流，可防止胆道内压力过高和胆汁外渗。【知识模块】 总论19 【正确答案】 (1)心理护理：病人突然患病，病情变化快且危重，在身心两方面都超出其适应范围，病人紧张、焦虑在所难免，护理工作要见缝插针，在迅速抢救的同时，不失时机地给予心理疏导，稳定病人情绪，帮助病人尽快在心理上适应，积极配合治疗及护理。(2)术前常规准备及四禁要求：病人按常规备皮(不需做全身卫生处理)，配血，做药物过敏试验及麻醉前准备，立即禁食、禁水，急腹症者禁服泻药及灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂。(3)术前急救处理：休克病人，尽快建立静脉通路，保证液体按时按量输入，注意病情监测；急腹症病人，血压平稳者给予半卧位，输
12、液，使用有效抗生素，密切观察生命体征及腹部症状、体征改变，积极纠正体液失衡；外伤性出血病人，应尽快采取措施，如加压包扎、压迫止血或止血带止血；开放性损伤病人，尽早处理伤口，以防休克、感染等严重后果出现。【知识模块】 总论20 【正确答案】 早期活动能促进全身代谢；可促进呼吸，增加肺活量，有利于气管内分泌物咳出，预防肺部并发症；可改善血液循环，有利于切口的愈合及防止下肢静脉血栓形成；能促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀、便秘；此外，还有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留。但对休克、心衰、严重感染、大出血、极度衰竭以及手术本身有特殊制动要求的病人不强调早期活动。【知识模块】 总论21 【正确答案】 术后
13、应注意体位，防止呕吐物吸入，注意保暖；多头带勿绑扎过紧限制呼吸，帮助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，咳嗽时双手按住切口两侧，减少局部活动度，可以保护切口，减轻疼痛。无力咳嗽或不敢咳嗽的病人可通过气管内吸痰刺激咳嗽。痰液黏稠者，可将抗菌药或糜蛋白酶经超声雾化吸入，使痰液变稀，易于咳出。若病情许可，鼓励早期活动。【知识模块】 总论22 【正确答案】 (1)由 34 人平稳地将病人平移至病床，减少震动，防止血压的波动，注意保护导管勿使其脱落。(2)即刻测一次血压、脉搏、呼吸并记录。(3)观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。(4)接好各种引流装置。(5)盖好被褥，注意保暖。(6)麻醉师
14、及手术医师交班并查阅病史，整理并执行术后医嘱。【知识模块】 总论23 【正确答案】 (1)发生原因：与无菌操作不严，局部有血肿、无效腔、异物残留，引流物放置不当，组织损伤严重以及全身抵抗力低下有关。常发生于术后 35 天。(2)临床表现：病人主诉切口疼痛并伴有体温升高、脉快；局部红、肿、热、痛和触痛，有分泌物；后期脓肿形成时可出现波动感。(3)预防：关键在于严格无菌操作，手术操作细致，加强病人营养，维持引流管通畅。【知识模块】 总论三、名词解释24 【正确答案】 感染：是细菌或其他微生物侵入机体后引起的炎症反应。【知识模块】 总论25 【正确答案】 灭菌：是彻底杀灭物品上的一切微生物，包括芽胞，其具体措施多为物理方法，以高压蒸气灭菌为主。【知识模块】 总论26 【正确答案】 消毒：是杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。具体的措施是以化学方法为主。【知识模块】 总论27 【正确答案】 引流：是使器官、体腔或组织的内容物通过被安置物体排出体外的方法。【知识模块】 总论28 【正确答案】 内生水：糖类、蛋白质、脂肪三大物质在生物氧化过程中所生成的水，称为内生水，每日生成量约 300ml。【知识模块】 总论
