1、全国自考外科护理学（骨科）模拟试卷 1 及答案与解析一、名词解释1 等动运动2 骨牵引3 皮肤牵引4 骨折5 青枝骨折6 骨筋膜室综合征7 搭肩试验阳性8 颈椎病9 腰椎间盘突出症10 直腿抬高试验阳性11 骨性关节炎二、填空题12 五“P”征： _、_ 、_、_、_。13 牵引的方法包括_、_、_。14 一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的_，维持重量为体重的_，上肢牵引重量是体重的_。15 骨折的专有体征：_、_、_。16 _、_、_是骨折治疗的三大原则。17 股骨颈骨折按骨折线的部位分为：_、_、_三类。18 断肢的现场急救包括：包扎_、_、_、_等四方面。19 骨盆骨折的常见并发症有_
2、、_、_、_。20 急性血源性骨髓炎的致病菌主要是_。21 慢性血源性骨髓炎的特征是_、包壳、死腔和窦道形成。22 化脓性关节炎最常见的致病菌为_。23 _是良性骨肿瘤中最常见的一种。24 _是最常见的恶性骨肿瘤。25 颈椎病中_型发病率最高。26 _颈椎病是颈椎病中最严重的一型。27 _是骨性关节炎的主要症状。三、简答题28 人体各重要关节的功能位：按中立位“0”法测定。29 骨科病人的搬动法。30 脊柱骨折后预防脊髓损伤加重的护理措施。31 急性血源性骨髓炎的护理措施。32 化脓性关节炎患者关节内置管冲洗的护理措施。33 骨肉瘤联合化疗的护理措施。34 腰椎问盘突出症的健康教育。35 骨性
3、关节炎的护理措施。36 颈椎病的护理措施。全国自考外科护理学（骨科）模拟试卷 1 答案与解析一、名词解释1 【正确答案】 等动运动：是用计算机程序控制装置来进行的一种操练方式，操练时由计算机程序控制装置提供一个与训练者使用力量成正比的相应阻力，维持关节肌肉在设定速度下进行运动。这种适应性调节可以减轻疲劳和疼痛，减少损伤，因而更接近于人们日常活动的模式。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 骨牵引：是用斯氏钉、克氏针贯穿骨骼所进行的牵引，又称直接牵引。骨牵引适用于需牵引力较大的骨折病人。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 皮肤牵引：是借助胶布贴于患肢或用海绵牵引带包扎于患肢，利用肌肉在骨骼上的附着
4、点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。【知识模块】 骨科4 【正确答案】 骨折：骨的完整性或连续性中断时称骨折。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 青枝骨折：多发于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂。即一侧断裂，另一侧未断裂，类似被折后的青嫩树枝，故称青枝骨折。【知识模块】 骨科6 【正确答案】 骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 搭肩试验阳性：即患侧肘部贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。【知识模块】 骨科8 【正确答
5、案】 颈椎病：是在颈椎间盘退行性变的基础上，致使脊髓、神经、血管损害而产生的一系列症状和体征。【知识模块】 骨科9 【正确答案】 腰椎间盘突出症：是腰椎间盘外层的纤维环破裂及内层部分髓核向后突出，刺激和压迫椎管内的神经根所引起的腰腿痛。【知识模块】 骨科10 【正确答案】 直腿抬高试验阳性：病人仰卧，伸直膝关节将腿抬高，至 60以内发生坐骨神经牵拉痛，称为直腿抬高试验阳性。说明神经根受压或粘连。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 骨性关节炎：是常见的慢性关节疾患，主要是关节软骨的退行性改变和继发的骨质增生所引起的关节肿痛。【知识模块】 骨科二、填空题12 【正确答案】 疼痛、苍白、感觉异常、
6、肌肉瘫痪、无脉搏【知识模块】 骨科13 【正确答案】 皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引【知识模块】 骨科14 【正确答案】 17、110、112【知识模块】 骨科15 【正确答案】 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感【知识模块】 骨科16 【正确答案】 复位、固定、功能锻炼【知识模块】 骨科17 【正确答案】 头下骨折、经颈骨折、基底骨折【知识模块】 骨科18 【正确答案】 止血、固定患肢、保存断肢、迅速运送【知识模块】 骨科19 【正确答案】 腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤【知识模块】 骨科20 【正确答案】 金黄色葡萄球菌【知识模块】 骨科21 【正确答案】 有死骨形成【知识模块】
7、骨科22 【正确答案】 金黄色葡萄球菌【知识模块】 骨科23 【正确答案】 骨软骨瘤【知识模块】 骨科24 【正确答案】 骨肉瘤【知识模块】 骨科25 【正确答案】 神经根【知识模块】 骨科26 【正确答案】 脊髓型【知识模块】 骨科27 【正确答案】 关节疼痛【知识模块】 骨科三、简答题28 【正确答案】 (1)肩关节：外展 45，前屈 30，内旋 15。(2)肘关节：屈曲 90。(3)腕关节：背伸 2030。(4)掌指关节：拇指与其他手指成对掌位。(5)髋关节：前屈 1520；展 1020；外旋 510。(6)膝关节：屈曲 5左右。(7)踝关节：0。【知识模块】 骨科29 【正确答案】 (
8、1)滚动法：23 人，病人应两下肢伸直，使躯干与肢体保持一直线，适用于脊柱损伤病人，注意不能使躯干扭转。(2)平托法：2 3 人，病人平卧床上，搬运人员将双臂从病人身体下面伸至对侧，然后 3 人一起用力，若搬运脊柱损伤病人禁止搂抱或一人抬头，一人抬足，这样使脊柱呈弯曲状态，加重损伤。搬运颈椎损伤病人，要有专人扶托头部并略加牵引，如病情较轻者可戴颈托保护，然后再搬动。【知识模块】 骨科30 【正确答案】 (1)正确搬运和运送姿势：让病人平卧，两下肢伸直，上肢紧贴身体两边。由 23 人用手同时将病人平托至床上或木板上；或者由 23 人扶病人躯干，使身体成整体滚动，移至另一床上或木板上。禁止搂抱或
9、2 人上、下各抬一端的方法。(2)病人保持有效的颅骨牵引：牵引体位正确，头高脚低位，增加反牵引力；采用左、右侧及平卧体位；翻身时，头、躯干、下肢保持在同一水平线，脊柱不扭曲；牵引绳要吊锤，重量要悬空，保持有效牵引。【知识模块】 骨科31 【正确答案】 (1)一般护理：营养支持：鼓励病人多饮水、多进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以加强营养、增加抵抗力。必要时按医嘱少量多次输新鲜血液。高热护理：高热患者要及时降温；严密观察意识状态，防止中枢神经系统功能紊乱。保证液体输入顺利，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。(2)控制感染：根据药敏试验，按医嘱合理使用抗生素，掌握给药途径、用药时间、配伍禁忌。
10、(3)引流通畅：保持伤口清洁、干燥；做好引流管持续抗生素溶液冲洗和负压吸引的护理保持引流管通畅，防止引流液逆流及时更换伤口敷料。(4)减轻疼痛：观察局部红、肿、热、痛等情况，以石膏托或皮肤牵引同定患肢于功能位。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 术后观察伤口渗出量、脉搏、血压及全身症状应注意保持引流管的通畅，准确记录灌洗量和引流量，术后 24 小时内伤口渗出较多，冲洗液滴入应较快，并每隔 23 小时使冲洗液快速灌注半分钟，以防渗血在吸引管内凝固堵塞。冲洗液一般选用细菌敏感的抗牛素配制，同时正确处理置管冲洗过程中可能发生的问题：(1)吸引管堵塞：应检查吸引管有无扭曲或压迫，负压吸引是否过小或过
11、大；滴速是否太慢，使伤口渗出物阻塞管道。可在无菌条件下用注射器加压逆行冲洗。或将吸引管与冲洗管在接头处互相调换。(2)滴入液由伤口渗出：常由于吸引管不畅，伤口内压力过大而外溢，其次引流管的皮肤开口处过大，也容易造成灌注液外溢。防止外溢的重要措施是保持引流管通畅，引流管吸引力适当，伤口缝合要紧密，伤口外敷以油纱布，加压包扎。(3)冲洗管、吸引管脱落：管子固定时必须牢靠缝扎固定于管口处的皮肤上，管子外露部分不可过短，患者翻身或肢体移动时应格外小心。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 (1)加强营养：由于化疗后病人出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，加之恶病质，因此应调整饮食结构，给予营养丰富、
12、易消化、无刺激性饮食，鼓励病人少量多餐，必要时给予输血、输液等全身支持疗法，还可给予小剂量镇吐剂，调整化疗药物的给药时间，减少消化道反应。(2)预防口腔溃疡：保持口腔清洁，每日刷牙 2 次，鼓励病人饭后漱口，多饮水。不能自行刷牙者，每日 2 次给予口腔护理，并用 15000 呋喃西林溶液漱口，如发生溃疡可用 1甲紫涂擦于溃疡表面；并发霉菌感染的用 3碳酸氢钠漱口，并涂以制霉菌素。(3)预防化疗药物外渗：使用化疗药物时应认真选择静脉，要确认针头在静脉内方可加注化疗药物，防止药物渗出血管外；补液滴速不可过快，防止因药液滴入压力过大而外渗；一旦发现外渗应立即停药，局部以 5普鲁卡因局封，冷敷 24
13、小时。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 (1)腰部不良姿势的纠正：坐位时髋、膝关节应处于同一水平，足底应踏到地面，坐位太低时会影响脊柱生理前曲，致使腰肌不平衡引起损伤。指导病人取保护性姿势，起床时，应先侧卧坐起再下床。(2)防止肥胖：应向病人说明减肥的重要性，注意进行低脂饮食，制定减肥计划，加强腰背肌、腹肌的锻炼，减轻腰椎承受的负担，增加脊柱稳定性。(3)适当活动：适当参加体育锻炼，增强体质，防止急、慢性损伤。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 (1)缓解疼痛：尽量保持关节的活动功能。疼痛发作期时应卧床休息，局部可用石膏或支具固定，以防关节畸形。应用热敷、物理治疗可缓解疼痛。平时应注意患
14、病关节的保暖，防止损伤，避免诱发因素。(2)减轻承重：下肢、脊柱骨关节炎的病人应有计划地减肥，减轻关节承重。避免抱小孩，提重物等增加关节负重的活动。站立行走时间不宜过长，如需久站，可双足交替负重。并可使用拐杖以减少患侧关节的承重，减轻关节压力，以改善关节软骨的营养。(3)功能锻炼：向病人讲解骨关节炎的局部病变，使病人了解适当休息不等于关节绝对不能活动，相反保持关节活动可以促进局部血液循环，改善关节软骨营养和关节功能，减轻症状，病人平时可做些力所能及的工作及家务劳动，并根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻炼项目：如气功、散步，但禁忌剧烈运动。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 (1)协助病人调整枕头高度：平卧时，枕头不可过高，颈部微屈曲为宜；侧卧时，枕头高度约为肩的宽度，保持颈椎与胸椎在同一轴线，无侧偏。(2)局部制动：调整颈托和围领的松紧度，经常清洗，保持清洁、干燥，椎动脉型颈椎病特别要注意体位，防止头部后仰和急促转动头部，避免椎动脉痉挛。(3)提高自理能力：指导手部精细动作困难的病人，改善生活自理能力，例如：改用勺吃饭，免用筷子；改穿搭扣衣服，免系纽扣，穿无带的鞋子等。(4)预防跌倒：有痉挛步态的病人，应注意选择平整地面，手持拐杖辅助行走，保持地面无水渍，避免跌倒。【知识模块】 骨科
