1、全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题1 人体各系统发育最早的是 ( )（A）生殖系统（B）神经系统（C）淋巴系统（D）循环系统2 小儿 1 岁时头围约为 ( )（A）34cm（B） 46cm（C） 48cm（D）50cm3 对小儿进行药物灌肠，一般保留灌肠 1 次不超过 ( )（A）20ml（B） 30ml（C） 40ml（D）50ml4 新生儿血容量平均为 ( )（A）65mlkg（B） 85mlkg（C） 105mlkg（D）125mlkg5 早产儿体温调节的特点不包括 ( )（A）棕色脂肪量少，产能量低（B）体表面积相对小，不易散热（C）低体温及体温不升多见（
2、D）汗腺发育差，过度保温可出现过热6 早产儿病房的温湿度应为 ( )（A）1820，4050（B） 2022 ，5055（C） 2224 ，5560（D）2427，55657 肺表面活性物质在胎儿 2024 周时开始出现，但量不多，迅速增加是在 ( )（A）孕 28 周（B）孕 32 周（C）孕 35 周（D）孕 37 周8 中度新生儿硬肿症的肛温不超过 ( )（A）30（B） 32（C） 35（D）369 对营养不良患儿进行饮食调整的原则是 ( )（A）由多到少，由稠到稀，循序渐进（B）由少到多，由稀到稠，循序渐进（C）由多到少，由稀到稠，循序渐进（D）由少到多，由稠到稀，循序渐进10 维生
3、素 D 缺乏性佝偻病初期的症状不包括 ( )（A）易激惹、烦躁（B）与室温、季节无关的多汗（C）枕秃（D）乒乓颅11 维生素 D 缺乏性手足搐搦症最常见的症状是 ( )（A）手足抽搐（B）喉痉挛（C）烦躁（D）无热惊厥12 支气管哮喘的临床表现为 ( )（A）反复发作性咳嗽，带有哮鸣音（B）呼气性呼吸困难（C）常在夜间或清晨发作加剧，可自行缓解（D）以上均是13 低血钾的原因不包括 ( )（A）长期禁食（B）腹泻（C）服用安体舒通利尿（D）胃肠道引流14 低渗性脱水应补充的液体种类是 ( )（A）5葡萄糖盐水（B） 2：1 等张液（C） 23 张含钠液（D）1315 张含钠液15 当补液纠正脱
4、水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑 ( )（A）低血糖（B）低血钠（C）低血镁（D）低血钙16 先天性心脏病中最常见的类型是 ( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）法洛四联症（D）肺动脉狭窄17 不能自然闭合的小儿室间隔缺损为 ( )（A）室间隔膜部缺损（B）干下型缺损（C）室间隔肌部缺损（D）干上型缺损18 法洛四联症患儿喜蹲踞是因为 ( )（A）心脑供血量增加（B）腔静脉回血量增加（C）增加体循环阻力，减少右向左分流量（D）休息，缓解疲劳19 应用硝普钠治疗充血性心力衰竭时，应注意监测 ( )（A）心率（B）脉搏（C）呼吸（D）血压20 白血病患儿鞘内注射后为减少不良反应，需
5、平卧的时间是 ( )（A）46h（B） 810h（C） 1216h（D）24h21 急性肾小球肾炎的水肿特点不包括 ( )（A）先自眼睑水肿，数日内遍及全身（B）为凹陷性水肿（C）严重病例可见浆膜腔积液，以胸腔积液多见（D）随着尿量增多，水肿逐渐消退22 小儿出生时即具有的先天性反射不包括 ( )（A）觅食反射（B）吞咽反射（C）握持反射（D）腹壁反射23 出血性疾病急性型血小板低至_、伴或不伴出血是应用泼尼松治疗的适应证( )（A）1010 9L（B） 30109L（C） 50109L（D）10010 9L24 急性白血病患者不宜吃过硬、油炸、刺激性强的食品，是因为 ( )（A）会使血压升高
6、（B）避免损伤消化道（C）容易消化不良（D）避免牙龈出血25 原发性肾病综合征尿液分析中，24h 尿蛋白定量为 ( )（A）001005gkg（B） 00501gkg（C） 0105gkg（D）051gkg26 下列关于过敏性紫癜的叙述，错误的是 ( )（A）以小血管炎为主要病变（B）临床主要表现为皮肤紫癜（C）女孩发病多于男孩（D）多见于学龄儿童27 治疗糖尿病，注射胰岛素过多或口服降血糖药物过量易引起 ( )（A）低血压（B）低血钾（C）低血钙（D）低血糖28 水痘的潜伏期一般是 ( )（A）35 天（B） 510 天（C） 1317 天（D）1520 天29 中毒型细菌性痢疾最为凶险的一
7、型是 ( )（A）休克型（B）脑型（C）肺型（D）混合型30 毒鼠药进入小儿体内，使凝血过程出现障碍，主要是哪种维生素活性减低所致 ( )（A）维生素 B2（B）维生素 C（C）维生素 K（D）维生素 E二、填空题31 母乳和人工喂养儿生后_起即可添加菜汁和果汁，以补充_、维生素 C。32 6 个月以后婴儿对_依恋越来越强，住院时主要表现为_。33 鼻咽扁桃体在_内已发育，腭扁桃体至 1 岁末逐渐增大，_达高峰。34 化脓性脑膜炎的治疗原则是_、_、坚持用药、对症处理。35 糖尿病是终身性疾病，患儿必须学会将_、胰岛素治疗及_融入自己的生活。三、名词解释题36 正常足月新生儿37 新生儿黄疸3
8、8 急性支气管炎39 肺炎40 法洛四联症四、简答题41 简述多发性抽动症的首发症状。42 预防接种会出现哪些全身性不良反应?43 简述肾上腺皮质激素对出血性疾病的治疗。44 简述中毒型细菌性痢疾的护理措施。45 列出心跳呼吸骤停的诊断依据。五、论述题46 简述小儿充血性心力衰竭的护理要点。47 患儿，男性，6 岁，因一周来尿少，全身浮肿入院。查体：神清，面部及全身浮肿，为可凹性。心() ，肺() ，腹软，肝肋下 1cm，血压 128kPa。化验：尿蛋白+，红细胞 12 个高倍视野；尿蛋白定量 25g24h；血浆白蛋白20gL，胆固醇 1072mmolL，血清补体正常。要求：(1)写出临床诊断
9、。(2)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 各系统的发育快慢不同，各有先后。神经系统发育领先；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长。2 【正确答案】 B【试题解析】 出生时头围约为 34cm，1 岁时 46cm。3 【正确答案】 B【试题解析】 包括口服法、注射法、灌肠法、外用药等，其中灌肠法：药物一般加水稀释到 1030ml。4 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿血容量平均为 85mlkg(90100mLkg)。5 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿体温调节中枢发育不全，体温不稳定
10、，生后头几天由于活动少，分解代谢低，能产热的棕色脂肪少，产热少；还可因皮下脂肪少，体表面积相对大使散热增多，故体温易低于正常；在高温情况下，又因出汗功能不全而致体温过高。刚出生的早产儿若身体暴露过多，体温可急剧下降而造成严重后果，故应注意保暖。6 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿保暖：为其提供合适的环境温度，保持室温在 2427之间，相对湿度 5565。7 【正确答案】 C【试题解析】 肺表面活性物质在胎儿 2224 周开始出现，但量不多，到 35 周后才迅速增加。8 【正确答案】 C【试题解析】 中度新生儿硬肿症肛温一般在 3035。9 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿营养不良程度
11、、消化吸收能力和病情，逐渐增加饮食，不可操之过急，原则为由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐步完成，直至恢复正常。10 【正确答案】 D【试题解析】 活动初期：以神经、精神症状为主，小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、夜惊、多汗(与室温、季节无关)，易形成枕秃。11 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛、隐性体征。惊厥是最常见的症状。12 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘婴幼儿发病往往有 12 日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。起病较急，多在夜间起病，发作时患者烦躁不安，出现呼气性呼吸困难，反复发作性咳嗽，带有哮鸣音。13 【正确答
12、案】 C【试题解析】 钾摄入不足：如长期禁食，体液疗法时补钾不足； 消化道失钾过多，如呕吐、腹泻、胃肠道引流或肠瘘；肾 排钾过多，如长期应用脱水剂、排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等；其他途径失钾，如过多出汗、烧伤、透析治疗不当、低镁血症等；钾在细胞内外分布异常，如碱中毒、胰岛素治疗、周期性麻痹，纠正酸中毒时，大量 K+进入细胞内导致血清钾骤降等。14 【正确答案】 C【试题解析】 补液成分根据脱水性质而定，低渗性脱水补 23 张含钠液。15 【正确答案】 D【试题解析】 患儿在进行补液纠正脱水与酸中毒时，由于血液稀释。离子钙降低，易出现低钙性惊厥。16 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损是最
13、常见的先天性心脏病，在我国约占小儿先天性心脏病的 2050。17 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损根据位置不同分为干下型缺损、室间隔膜部缺损、室间隔肌部缺损。膜部和肌部的室间隔缺损有自然闭合的可能，干下型室间隔缺损未见有自然闭合者。18 【正确答案】 C【试题解析】 蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左的分流，从而增加肺血流量；此外，下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷使动脉血氧饱和度提高，缓解缺氧状态。19 【正确答案】 D【试题解析】 硝普钠治疗充血性心力衰竭要用输液泵控制滴速，并实时监测血压，以免药量进入不均，造成血压突然下降。20 【正确答案】 A【试题解析】 中枢神
14、经系统白血病时常用氨甲喋呤鞘内注射，治疗后患儿需平卧46h，并需观察药物反应，如恶心、头痛、发热等。21 【正确答案】 B【试题解析】 先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。22 【正确答案】 D【试题解析】 出生时即有后逐渐消失的有：觅食反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、吸吮反射等；出生时存在后不消失的有：角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等。23 【正确答案】 A【试题解析】 急性型血小板极低(1010 9L 以下)、伴或不伴出血是应用泼尼松治疗的适应证。剂量为 152mgkg，分三次口服。24 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病患者不宜吃过硬、油炸、刺激性
15、强的食品，避免消化道黏膜损伤、出血。25 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肾病综合征尿液分析中，24h 尿蛋白定量00501gkg 。26 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜又称亨一舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为皮肤紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于学龄儿童，男孩发病多于女孩。27 【正确答案】 D【试题解析】 低血糖是糖尿病常见合并症之一，多由注射胰岛素过多或口服降血糖药物过量引起。28 【正确答案】 C【试题解析】 水痘的潜伏期是 1024 天，一般为 1317 天。29 【正确答案】 D【试题解析】 中毒型细菌性痢疾混合型是休克
16、型、脑型、肺型中的两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。30 【正确答案】 C【试题解析】 毒鼠药进入小儿体内后，造成维生素 K 的活性减低，影响凝血酶原和凝血因子在肝脏中的合成，凝血过程出现障碍，表现为机体各部位出血现象。二、填空题31 【正确答案】 1 个月 维生素 B32 【正确答案】 母亲 分离性焦虑33 【正确答案】 6 个月 410 岁34 【正确答案】 早期用药 联合用药35 【正确答案】 饮食控制 运动疗法三、名词解释题36 【正确答案】 正常足月新生儿：是指胎龄满 37 周至 42 周，体重在 2500g 以上，身长大于 47cm 的活产婴儿。37 【正确答
17、案】 新生儿黄疸：是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及黏膜黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。38 【正确答案】 急性支气管炎：是指各种致病源引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。39 【正确答案】 肺炎：是由不同病原体或其他因素所致肺部的炎症，是小儿的常见病多发病，以冬春季多见。在婴幼儿多发生支气管肺炎，在年长儿多见大叶肺炎及支原体肺炎。40 【正确答案】 法洛四联症：是存活婴儿最常见的青紫型先天性心脏病，主要由4 种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。四、简答题41 【正确答案】 多
18、发性抽动症的首发症状表现为运动性抽动或发声性抽动，可先后出现或同时出现。通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动性抽动发展为复杂运动性抽动。以眼部抽动作为首发症状占 3859。发声性抽动作为首发症状占 1237，常由清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成，秽语仅占 146。其中以清嗓子最为常见。42 【正确答案】 全身反应：主要表现为发热，一般体温在 375以下为弱反应，376385为中反应， 386 以上为强反应，部分病人伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者适当休息，重者可对症处理。高烧持续不退的应到医院
19、诊治。43 【正确答案】 (1)肾上腺皮质激素对出血性疾病的治疗：急性型血小板极低(10109L 以下) 、伴或不伴出血是应用泼尼松治疗的适应证。剂量为152mgkg，分三次口服。泼尼松可抑制血小板抗体产生和降低毛细血管通透性。待血小板回升至接近正常水平后逐渐减量，疗程一般不超过 4 周。 (2)出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日 052mgkg ，或甲基泼尼松每日2030mgkg 静脉点滴，连用 3 天，症状缓解后改服泼尼松。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。44 【正确答案】 (1)降低体温；(2)改善组织灌注，防治呼吸、循环衰竭；(3)控制肠道感染，观察并防治脑水肿；(4)预防疾病传播
20、；(5)健康教育。45 【正确答案】 (1)颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出；(2)心跳呼吸相继停止；(3)神志突然丧失，出现昏迷、抽搐；(4)面色苍白或紫绀，瞳孔散大；(5)心电图：以心搏徐缓和心室停搏多见，室性心动过速及心室纤颤少见。五、论述题46 【正确答案】 (1)安静、卧床休息。平卧或半卧位，减轻心脏负担。(2)饮食。一般给低盐饮食，钠盐每日 051g，重症患儿有时给无盐饮食。静脉补液时滴速不可过快，以防加重心衰。(3)吸氧。呼吸困难和青紫时应给氧气吸入，有急性肺水肿如吐粉红色泡沫痰时，可将氧气湿化瓶中换置 50酒精，吸入后可使泡沫表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气
21、体交换。(4)详细记录出入量，定时测量体重，了解水肿增减情况。(5)鼓励患儿食用纤维较多的蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免排便用力。必要时服用缓泻剂或给予甘油栓或开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。(6)密切观察病情。47 【正确答案】 (1)临床诊断：原发性肾病综合征。(2)护理诊断：体液过多：与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关。营养失调：与低于机体需要量以及大量蛋白质从尿中丢失有关。有感染的危险：与机体免疫力低下有关。潜在并发症：药物的副作用。焦虑：与病情反复、病程长有关。(3)护理措施：水肿的护理：a 严重水肿时，应卧床休息； b特别注意皮肤护理；c眼睑肿胀者，可用生理盐水棉球擦拭分泌物，并抬高头部减轻水肿；d每周称两次体重，测腹围，并记录出入量；e急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不需限盐；f经常更换体位，防止一侧身体长期受压。预防感染：a 给予单独环境，减少与传染病患者接触；b特别注意皮肤清洁卫生，保护皮肤勿受损伤；c重度水肿时尽量减少肌肉注射，以免引起注射处感染或引起深部脓肿。密切观察病情：a 观察全身浮肿情况 b观察有无并发症出现；c观察生命体征变化、观察尿量及尿液性状的变化。遵医嘱给药，并注意观察有无药物不良反应发生。给予患儿及家长精神支持。
