1、全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题1 婴儿期是指 ( )（A）出生后到满 3 个月之前（B）出生后到满 6 个月之前（C）出生后到满 1 周岁之前（D）出生后到满 3 周岁之前2 正常小儿头围与胸围大致相等的年龄是 ( )（A）6 个月时（B） 1 岁时（C） 2 岁时（D）3 岁时3 前囟的闭合时间为生后 ( )（A）68 周（B） 6 个月（C） 8 个月（D）11 岁半4 小儿所特有的热能需要是 ( )（A）基础代谢（B）食物特殊动力作用（C）生长（D）活动5 肥胖症患儿在饮食管理方面为了满足小儿食欲，可给予 ( )（A）高脂肪和高碳水化合物（B）淀粉类食物
2、（C）蔬菜、水果（D）低蛋白、高糖类食物6 母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中 ( )（A）钙、磷比例适宜（B）含钙多（C）含维生素 D 多（D）含矿物质多7 89 个月的小儿患佝偻病时骨骼改变较多见的是 ( )（A）颅骨软化（B）方颅（C）鸡胸（D）佝偻病串珠8 患儿，男，18 个月，因咳嗽 5 天，伴发热 3 天以支气管炎收住入院，不应采取的措施是( )（A）经常变换体位（B）室内湿度 60（C）给予雾化吸入（D）给予镇咳药9 小儿肠系膜相对较长，肠活动度大，易发生 ( )（A）肠梗阻（B）肠痉挛（C）肠套叠、肠扭转（D）肠坏死10 过敏性紫癜最常累及的关节是 ( )（A）
3、膝、踝关节（B）肘、腕关节（C）指、趾关节（D）髋及髋髂关节11 川崎病最主要的死亡原因是 ( )（A）感染（B）肾功能衰竭（C）心肌梗（D）颅脑缺血12 流行性腮腺炎儿童期最常见的并发症是 ( )（A）脑膜脑炎（B）睾丸炎（C）胰腺炎（D）卵巢炎13 临床常见的房间隔缺损类型为 ( )（A）卵圆孔未闭（B）第一孔未闭（C）第二孔未闭（D）第三孔未闭14 治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意 ( )（A）避免与利尿药同用（B）静点时点滴瓶和管道应避光（C）避免与强心药同用（D）鼓励进食富钾食品，避免低钾15 胎儿中期的主要造血部位是 ( )（A）肝（B）骨髓（C）胸腺
4、（D）淋巴结16 口服铁剂的使用中，正确的做法是 ( )（A）在两餐间服用铁剂（B）可以与母乳同服（C）不可与维生素 C 同服（D）出现大便黑色应停药17 重症病毒性心肌炎的心电图不会出现 ( )（A）ST 段偏移（B） T 波低平，双相或倒置（C） QT 间期延长（D）QRS 波群正常18 病毒性心肌炎最常见的病原体是 ( )（A）埃可病毒（B）柯萨奇病毒乙组（C）单纯疱疹病毒（D）腺病毒19 中华儿科学会血液组暂定新生儿贫血的标准为 ( )（A）HB90gL（B） HB100g L（C） HB120g L（D）HB145gL20 早产儿易患营养性缺铁性贫血的原因是 ( )（A）先天储铁不足
5、（B）铁的丢失过多（C）铁摄入量不足（D）铁吸收不良21 急性白血病的治疗原则是 ( )（A）放射治疗（B）骨髓移植（C）化学疗法（D）输血22 结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变是 ( )（A）蛋白质量增高（B）脑脊液 IgG 显著增高（C）脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成（D）糖和氯化物含量同时减低23 诊断呼吸衰竭的指标不包括 ( )（A）PaO 260mmHg（B） PaCO250mmHg（C） HB50g L（D）SaO 2085kPa24 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 ( )（A）解磷定（B）亚甲蓝（C）氢氧化铝凝胶（D）5硫代硫酸钠25 有机磷中毒的特效解毒剂是 ( )（A）解磷定（B）美
6、解眠（C）亚甲蓝（D）硫酸镁26 皮肤接触有机磷中毒可选用的冲洗液是 ( )（A）35碳酸氢钠（B） 35醋酸（C）肥皂水（D）高锰酸钾溶液27 下列儿童可以接种卡介苗的是 ( )（A）先天性胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷病者（B）急性传染病恢复期（C）注射局部有湿疹或患全身性皮肤病（D）结核菌素试验阴性28 小儿“生理性贫血 ”多见于 ( )（A）出生后 23 个月（B）出生后 45 个月（C）出生后 610 个月（D）出生后 1012 个月29 营养性缺铁性贫血最常见于 ( )（A）23 个月婴儿（B） 6 个月1 岁小儿（C） 6 个月2 岁的小儿（D）46 岁儿童30 较为常见的血友病
7、类型为 ( )（A）血友病 A（B）血友病 B（C）血友病 C（D）血友病 D二、填空题31 临床上根据患儿身高及体重减少情况将营养不良分为_、_和消瘦型。32 维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 缺乏致使_的一种慢性营养性疾病。主要见于_的婴幼儿。33 影响小儿生长发育的两个最基本因素是_和_。34 维生素 D 缺乏性佝偻病的治疗原则是以口服维生素 D 为主，每日_。对有并发症或无法口服者，可给予维生素 D3_一次肌内注射，23 个月后口服预防量。35 先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是及早开始_，且需_，以维持正常生理功能。三、名词解释题36 急性颅内压增高37 佝偻病肋骨串珠38
8、生理性贫血39 免疫缺陷病40 急性呼吸衰竭四、简答题41 新生儿重症监护的对象有哪些?42 简述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。43 简述急性肾小球肾炎患儿的饮食管理。44 简述维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现。45 简述急性呼吸衰竭患儿停用呼吸机的指征。五、论述题46 如何对急性白血病患儿及家长提供情感支持和心理疏导?47 患儿，男，5 岁，因 6 个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X 线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护
9、理诊断。(3)列出主要护理措施。全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 从出生后到 1 周岁为婴儿期。2 【正确答案】 B【试题解析】 1 岁时胸围与头围大致相等，1 岁以后胸围超过头围，其差数(cm)约等于岁数减 1。3 【正确答案】 D【试题解析】 前囟出生时约 152cm，11 岁半时闭合。4 【正确答案】 C【试题解析】 基础代谢、食物的热力作用、生长需要、活动需要、排泄损失能量。组织生长消耗能量为儿童所特需的。5 【正确答案】 C【试题解析】 饮食应高蛋白、低糖类、低脂肪，限制淀粉类食物和甜食、油脂食物。应多吃体积大而热量低的蔬
10、菜类食品。6 【正确答案】 A【试题解析】 临床发现，母乳喂养的小儿患佝偻病较人工喂养儿少，主要原因是母乳中钙、磷比例合理。7 【正确答案】 B【试题解析】 头部：36 个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样感，78 个月小儿发生方颅；胸廓：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿，肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生堆积而膨大呈钝圆形隆起，形成肋骨串珠，1 岁左右小儿多发生鸡胸或漏斗胸。8 【正确答案】 D【试题解析】 多饮水，经常变换体位，适当的气道湿化，使呼吸道分泌物易于咳出；控制感染；对症治疗，一般不用镇咳药，以免抑制咳嗽反射影响痰液咳出。9 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿肠系膜柔软而且相对
11、较长，黏膜下组织松弛，结肠无明显结肠带和脂肪垂，升结肠和后壁固定性差，肠活动度大，易发生肠扭转和肠套叠。10 【正确答案】 A【试题解析】 约 13 的患儿出现膝、踝、肘、腕等大关节多发性、游走性关节痛或关节炎，下肢关节受累最多。11 【正确答案】 C【试题解析】 川崎病可发生心肌梗死和冠状动脉破裂导致心源性休克甚至死亡。12 【正确答案】 A【试题解析】 流行性腮腺炎的并发症包括：脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎、附睾炎。其中脑膜脑炎最常见。13 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损根据解剖病变的不同分为：第一孔(原发孔)未闭型和第二孔(继发孔 )未闭型，临床以后者多见。14 【正确答案】
12、B【试题解析】 硝普钠遇光可降解，故使用或保存时应避光，药要随用随配，变色的溶液应废弃。硝普钠点滴要用输液泵控制滴速，并实时监测血压。15 【正确答案】 A【试题解析】 胚胎期造血分为三个不同的造血期：中胚层造血期；肝、脾造血期；骨髓造血期。16 【正确答案】 A【试题解析】 口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠黏膜的刺激。铁剂与维生素 C 同服，能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑，大便发黑，停药后可恢复，属正常现象，可继续用药。17 【正确答案】 D【试题解析】 病毒性心肌炎心电图呈持续性心动过速，多导联 ST 段偏移和 T 波低平、双相或倒置，QT 间期延
13、长，QRS 波群低电压。18 【正确答案】 B【试题解析】 很多病毒可累及心脏，柯萨奇 B16 型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。19 【正确答案】 D【试题解析】 诊断小儿贫血的标准目前尚无统一标准，中华儿科学会血液组暂定：血红蛋白在新生儿期145gL，14 个月90gL，4 个月6 个月100gL者为贫血。20 【正确答案】 A【试题解析】 早产儿因为先天铁储存不足，因而易患缺铁性贫血。21 【正确答案】 C【试题解析】 采用以化疗为主的综合治疗措施，包括：支持疗法和化学药物治疗。22 【正确答案】 D【试题解析】 结核性脑膜炎检查：脑脊液压力增高，外观清亮或呈毛玻璃样，蛋白质定量增高，糖
14、减少，氯化物含量也减低。23 【正确答案】 C【试题解析】 动脉血血气分析是诊断呼吸衰竭的主要方法，将吸入氧浓度60时，动脉氧分压 PaO260mmHg，急性期 PaCO250mmHg 作为呼吸衰竭的诊断标准，可反映通气和氧合状态。24 【正确答案】 B【试题解析】 使用特效解毒剂：不同的毒物引起的中毒可使用相应的特效解毒剂，如有机磷中毒选用解磷定或氯磷定治疗，亚硝酸盐中毒可用美蓝治疗。25 【正确答案】 A【试题解析】 不用毒物引起的中毒可使用相应的特效解毒剂，如有机磷中毒选用解磷定或氯解磷定治疗。26 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤处理即用肥皂水、碱水或 25碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，
15、特别是指甲、头发等易存毒物的部位。27 【正确答案】 D【试题解析】 禁忌证有：先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者；急性传染病恢复期；注射局部有湿疹或全身性皮肤病； 结核菌素试验阳性。28 【正确答案】 A【试题解析】 随着新生儿自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，婴儿生长发育迅速，循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23 个月时红细胞数降至 3010 12L，血红蛋白降至 110gL 以下，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。29 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血是小儿贫血最常见的一种，多见于 6 个月2 岁的小儿。30 【正确答案】 A【试题解
16、析】 根据不同凝血因子缺陷或缺乏引起不同亚型的血友病，在先天性出血性疾病中以血友病最常见，尤其是血友病 A，占 85。二、填空题31 【正确答案】 体重低下型 生长迟缓型32 【正确答案】 钙磷代谢紊乱 2 岁以下33 【正确答案】 遗传因素 外界环境因素34 【正确答案】 50100g 30 万 IU35 【正确答案】 甲状腺素的替代治疗 终身治疗三、名词解释题36 【正确答案】 急性颅内压增高：是多种原因引起的脑实质及其液体量增加所致的一种严重临床综合征。如不及时处理，可导致严重的神经系统后遗症，甚至发生脑疝而危及生命。37 【正确答案】 佝偻病肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处骨骺端骨样组织增
17、生堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，第 710 肋骨最明显。38 【正确答案】 生理性贫血：出生后由于生理性溶血，血容量增加，红细胞和血红蛋白下降，以后红细胞生成素不足，骨髓生成红细胞功能下降，红细胞和血红蛋白继续下降。至 23 个月时，红细胞数降至 3010 12L，血红蛋白降至110gL 左右，称为“ 生理性贫血” 。39 【正确答案】 免疫缺陷病：是指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症。40 【正确答案】 急性呼吸衰竭：是一种严重的临床综合征，是指累及呼吸中枢及(或)呼吸器官的各种疾病，导致肺通气和换气功能障碍，出现低
18、氧血症或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱。四、简答题41 【正确答案】 (1)出生体重2000g 需要监护呼吸、心率者。(2)由肺内或肺外因素引起呼吸困难，需要进行辅助呼吸者。(3)糖尿病母亲的患儿、过期产儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后等。对有皮肤、胃肠道或呼吸道感染者应予以单间隔离。42 【正确答案】 (1)头部：36 个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现压乒乓球样感觉，78 个月以上小儿发生方颅(从上向下看)，严重时呈鞍状或十字状颅形；前囟过大或延迟闭合，重者可迟至 23 岁闭合；乳牙萌出推迟，且牙釉质发
19、育差，易患龋齿。(2)胸廓：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿。肋骨与肋软骨交界处骨骺端骨样组织增生堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，形成肋骨串珠，称为佝偻病串珠，以第 710 肋骨最明显；肋骨钙化不足，膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉向内凹陷，造成肋外翻，形成肋膈沟或称赫氏沟；1 岁左右小儿多发生鸡胸或漏斗胸。(3)四肢：6 个月以后小儿会形成佝偻病手镯或脚镯；1 岁左右小儿形成严重的膝内翻或膝外翻；重症者易引起长骨骨折。(4)脊柱：患儿久坐可引起脊柱后凸畸形或侧弯。(5)骨盆：严重患儿发生骨盆畸形。43 【正确答案】 (1)严重病例食盐每日 60mgkg。(2)有氮质血症
20、时蛋白质每日 05gkg。(3)供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要。(4)除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。(5)在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。44 【正确答案】 (1)惊厥。多见于小婴儿，表现为突发两眼上翻，面肌颤动，四肢抽动，神志不清。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。(2)手足搐搦。多见于较大的婴儿、幼儿。突发手足痉挛呈弓状，腕和掌指关节屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，强直痉挛；足抽动时踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状。发作停止后活动自如。(3)喉痉挛。多见于婴儿，但发病率低。突发喉部肌肉和声门痉挛，呼吸困难，吸气
21、时喉鸣。有时可窒息而猝死。三种症状以无热惊厥最常见。(4)隐性体征。面神经征；腓反射；陶瑟氏征。45 【正确答案】 停用呼吸机的指征：(1)患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。 (2)能维持自主呼吸 23h 以上无异常。 (3) 吸入 50氧时，PaO2665kPa，(50mmHg)；PaCO 2665kPa(50mmHg)，可开始停用呼吸机。五、论述题46 【正确答案】 (1)热情帮助、关心患儿，让年长儿和家长认识本病及了解国内外的治疗进展，帮助他们树立战胜疾病的信心。(2)进行各项诊疗、护理操作前，告知家长及年长儿其意义、操作过程、如何配合及可能出现的不适，以减轻或消除其恐惧心理。明确定期
22、化验(血象、骨髓、肝功能、肾功能、脑脊液等)的必要性，及患儿所处的治疗阶段。详细记录每次治疗情况，使治疗方案具有连续性。(3)为新老患儿家长提供相互交流的机会，如定期召开家长座谈会或病友联谊会(自助组)，让患儿、家长相互交流成功护理经验和教训、如何采取积极的应付措施以渡过难关等，从而提高自护和应对能力，增强治愈的信心。47 【正确答案】 (1)临床诊断：法洛四联症。(2)护理诊断：活动无耐力：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。营养失调：低于机体需要与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧有关。成长发展改变：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。潜在开发症：感染；
23、脑血栓；心力衰竭。(3)护理措施：评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。建立合理的生活制度，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量。集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳、呼吸困难。心功能不全有水钠潴留时，应无盐或低盐饮食。预防感染，注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。注意观察防止法洛四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸位，给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普萘洛尔(心得安)抢救治疗。观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生取得联系。做好心理护理。进行健康教育，使家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度、适当的营养与喂养、合理用药、预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，使之能安全达到手术条件，安度手术关。
