1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 10 及答案与解析一、单项选择题1 治疗慢性哮喘的药物基本组合是( )（A）抗胆碱药和糖皮质激素（B） 2 受体激动剂和糖皮质激素（C）茶碱（D）糖皮质激素2 脱离呼吸机的 4 个步骤为( )（A）撤离呼吸机一继续吸氧一气囊放气一拔管（B）撤离呼吸机一气囊放气一拔管一继续吸氧（C）气囊放气一拔管一撤离呼吸机一继续吸氧（D）气囊放气一继续吸氧一拔管一撤离呼吸机3 下列各项说法错误的是( )（A）左心衰患者 X 线检查主要表现为肺门阴影增大，肺纹理加粗（B）右心衰患者 X 线检查左心室增大，心影向两侧扩大（C）超声心动图对诊断和评估心脏功能有重要价值（D）血浆脑钠
2、素增高的幅度与心力衰竭的严重程度成正比4 能阻止组胺与 H2 受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少的是 ( )（A）枸橼酸铋钾（B）氢氧化铝凝胶（C）奥美拉唑（D）西咪替丁5 肾盂肾炎的感染途径最常见的是( )（A）血行感染（B）淋巴管感染（C）直接感染（D）上行感染6 尿毒症患者贫血的主要原因是( )（A）促红细胞生成素减少（B）红细胞寿命缩短（C）骨髓抑制（D）造血原料缺乏7 缺铁性贫血患者铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂 36 个月，目的是( )（A）巩固血红蛋白水平（B）补足体内贮存铁（C）维持血清铁的水平（D）满足肌红蛋白需要8 弥散性血管内凝血(DIC)发生出血的原因是(
3、 )（A）毛细血管通透性增加（B）血管活性物质的作用（C）各种凝血因子大量消耗（D）血管壁薄弱9 患者，男性，70 岁，患糖尿病 5 年，间断口服降糖药。近 5 天发烧、咳嗽、咳少量黄痰，未予治疗。近一天口渴、乏力、多尿、食欲缺乏、恶心，呼吸加深、加快有烂苹果味，急诊入院。查体：神清，T：38，HR ：110 次分，心律整齐，两肺散在干湿啰音，余()。患者病情变化可能性最大的是( )（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）低血糖反应（D）酮症酸中毒10 SLE 药物治疗首选( )（A）环磷酰胺（B）泼尼松（C）布洛芬（D）硫哇嘌呤11 有机磷杀虫药中毒患者口中的特殊气味是( )（A）大蒜气味
4、（B）烂苹果味（C）韭菜味（D）臭鸡蛋味12 疟疾传播是通过( )（A）虫媒传播（B）土壤传播（C）接触传播（D）血液传播13 霍乱属于传染病中的( )（A）丙类（B）乙类（C）甲类（D）丁类14 我国控制乙型肝炎传播和流行的最关键措施是( )（A）隔离传染源（B）远离传染源（C）接种乙肝疫苗（D）切断传播途径15 短暂性脑缺血发作的症状一般持续_分钟，多在_小时内缓解，最长不超过_小时。（A）1520；2；24（B） 1015；1；24（C） 1520；1；24（D）1015；2；24二、多项选择题16 以下关于肺泡上皮型细胞的叙述哪项是正确的( )（A）分泌表面活性物质（B）降低肺泡表面张
5、力（C）维持肺泡容量的稳定性（D）防止肺泡萎陷（E）分泌的表面活性物质与呼吸困难无关17 肺气肿的典型临床表现是( )（A）呼吸困难（B）逐渐加重的呼吸困难（C）肺气肿体征（D）气喘（E）咳嗽、咳痰18 下列关于支气管哮喘的临床表现叙述正确的是( )（A）非常严重时哮鸣音可不出现（B）胸闷、咳嗽和喘鸣（C）发作性吸气性呼吸困难（D）严重者可有端坐呼吸（E）在夜间和清晨发作或加重19 留取合格的痰标本正确的方法是( )（A）留取晨起第一口痰（B）先用清水漱口 3 次（C）轻轻咳出痰液（D）如患者无痰可不采集（E）盛于加盖的无菌容器中20 下列灭菌方法中能消灭结核菌的方法是( )（A）70酒精 2
6、 分钟（B）煮沸 1005 分钟（C）高压蒸汽(120)持续 30 分钊（D）干燥环境下 5 个月（E）将痰吐在纸上直接焚烧21 下列各项导致容量负荷过重的有( )（A）心瓣膜返流性疾病（B）肺动脉高压（C）心内外分流性疾病（D）高血压（E）全身性血容量增多22 下列各项会使心率低于 60 次分的有( )（A）运动员（B）休克（C）颅内高压（D）甲状腺功能减退（E）阻塞性黄疸23 心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，正确的是( )（A）发作时舌下含服，一般 35 分钟可缓解（B）若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑（C）第一次用药应避免站
7、立体位（D）该药物应避光保存，最好 6 个月更换 1 次（E）硝酸甘油不可嚼碎后继续含服24 属于高血压治疗的药物是( )（A）卡托普利（B）硝苯地平（C）阿替洛尔（D）氯沙坦（E）西咪替丁25 心肌梗死的并发症包括( )（A）心室壁瘤（B）栓塞（C）心力衰竭（D）心脏破裂（E）乳头肌功能失调或断裂三、填空题26 基础代谢率的正常值为_。27 甲状腺功能减退一般不能治愈，一旦确诊需_。28 1 型糖尿病的基本病理生理特征是_和胰岛素分泌绝对不足。29 _是诊断糖尿病的主要依据。30 类风湿性关节炎的症状中_往往是最早的关节症状。31 对 SLE 的诊断特异性高，抗体效价与疾病的活动性密切相关的
8、是 _。32 洗胃一般在服毒后_内洗胃有效。33 有机磷杀虫药中毒患者使用阿托品的原则是_。34 热射病的特征为高热及_。35 决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_。36 甲型及戊型肝炎行_隔离。37 艾滋病患者死亡的主要原因是_。38 脑血流中断持续_，神经细胞就会发生不可逆性损害。39 脑血栓形成超早期和急性期治疗的是_和脑保护治疗最为关键。40 脑出血最主要的病因是_。41 我国采用_对发病 6 小时内，脑 CT 无明显低密度改变且意识清楚的急性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。42 艾滋病主要的传播途径是_。43 感染过程的表现有：病原体被消除、隐性感染、
9、显性感染、_、潜伏性感染。44 空腹服毒者需先饮水_后再进行催吐。45 中毒后灌肠方法是_，高位连续多次灌肠。四、名词解释题46 冠状动脉粥样硬化性心脏病47 上消化道出血48 弥散性血管内凝血49 甲状腺功能减退症50 中暑五、简答题51 简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理。52 简述清洁中段尿培养标本留取时的注意事项。53 简述高血压非药物治疗的内容及适合人群。54 简述 COPD 患者稳定期治疗的长期家庭氧疗。六、论述题54 王某，男，50 岁，15 年前患过肝炎，23 年来经常腹胀，且腹部渐增大，曾去医院就诊诊断为肝硬化，3 个月来自觉乳房增大，全身皮肤有散在出血点，一天来意识不清。入院
10、查体：意识模糊，消瘦，前胸散在蜘蛛痣，两侧乳房增大，腹部隆起，肝脾触不清，移动性浊音阳性，双下肢水肿，全身皮肤有出血点。血常规检查显示，Hb：70gL，WBC：3010 9L ，PLT：5010 9L。 请写出：55 患者在肝硬化情况下目前有何种并发症?56 对该患者保持大便通畅及用药的护理措施。56 李某，男性，23 岁，半月前因“感冒” 咽痛、发热，近一周病情加重，持续高热，鼻出血、苍白，经抗生素治疗未见效果。查体：咽部出血、扁桃体大并有脓点，齿龈黏膜糜烂、出血，胸骨压痛，心率 96 次分，律齐，肺()，肝脾轻度肿大。血常规检查显示，Hb：105gL，WBC：18010 9L ，PLT ：
11、4210 9L，血片中有可疑原始粒细胞 3 个。 请写出：57 该患者可能的临床诊断。58 预防内、外源感染的护理要点。59 怎样对此类患者进行出院指导。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 10 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性哮喘治疗的基本组合是 2 受体激动剂和糖皮质激素 (吸入为主)，随病情加重加用茶碱、白三烯等止喘药。2 【正确答案】 B【试题解析】 当患者具备完全脱离呼吸机的能力后，需按以下 4 个步骤进行：撤离呼吸机一气囊放气一拔管一继续吸氧。3 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰患者 x 线检查右心室增大，心影向两侧扩大。4 【正确答案】 D【试题解
12、析】 枸橼酸铋钾：与溃疡面蛋白结合，形成保护膜；氢氧化铝凝胶：与胃酸结合形成盐和水，缓解胃酸的作用；奥美拉唑：抑制 H+ K + ATP 酶，减少胃酸分泌；两咪替丁：抑制组胺和 H2 受体结合，减少胃酸分泌。5 【正确答案】 D【试题解析】 上行感染是最常见的感染类型。6 【正确答案】 A【试题解析】 肾性贫血的原因有肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少(最主要原因)；铁摄入不足；失血(如血透时失血，抽血检查频繁)；红细胞生存时间缩短；体内叶酸、蛋白质缺失；代谢产物抑制骨髓造血。7 【正确答案】 B【试题解析】 铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂 36 个月，目的是补充体内储存铁。
13、8 【正确答案】 C【试题解析】 弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。9 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期仅是原有糖尿病症状加重，多伴有极度乏力；继而酸中毒表现，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧；后期脱水症状明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。10 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素，如泼尼松，目前是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。11 【正确答案】 A【试题
14、解析】 有机磷杀虫药中毒患者口中有特殊大蒜气味。12 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾的传播途径：虫媒传播。13 【正确答案】 C【试题解析】 传染病分为三类：甲类(2 种：鼠疫、霍乱)；乙类(26 种，如艾滋病、病毒性肝炎等)；丙类( 共 10 种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎)。14 【正确答案】 C【试题解析】 接种乙肝疫苗是我国控制乙型肝炎传播和流行的最关键措施。15 【正确答案】 B【试题解析】 短暂性脑缺血发作的症状一般持续 1015 分钟，多在 1 小时内缓解，最长不超过 24 小时。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肺泡上皮型细胞的生理功能：分泌表
15、面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷。急性呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质有关。17 【正确答案】 B,C【试题解析】 肺气肿的典型临床表现是逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。18 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫坐位、发绀。典型体征是呼吸相延长伴广泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失。19 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 方法如下：留取晨起第一口痰；先用清水漱口 3 次；用力咳出深部的痰液；盛于加盖的无菌容器中；尽快送检，一般不超过 2 小时；如患者无痰，可
16、用生理盐水雾化吸入导痰；痰标本采集应尽可能在抗生素使用(或更换) 前进行。20 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 结核菌在干燥情况下能存活 68 个月或以上，对乙醇、湿热较敏感，与 70酒精接触 2 分钟或煮沸 1005 分钟均能被杀死。高压蒸汽(120 )持续30 分钟是最佳的灭菌方法。将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。21 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 慢性心力衰竭的主要病因是原发性心肌损害和心室负荷过重。后者分为前负荷过重和后负荷过重。前负荷指容量负荷，临床可见于：心瓣膜返流性疾病；心内外分流性疾病；全身性血容量增多。后负荷即压力负荷过重，见于高血压、肺动脉高压、主
17、动脉瓣狭窄等。22 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内高压、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心律失常药。23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 硝酸甘油的用药护理：发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后 35 分钟仍不缓解，可再服 1 次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；第 1 次用药应
18、避免站立体位，且剂量不宜过大；硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好 6 个月更换 1 次。24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 目前常用的一线降压药有利尿剂(如氢氯噻嗪)， 受体阻滞剂(如阿替洛尔)，钙通道阻滞剂( 如硝苯地平)，血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI(如卡托普利)，血管紧张素受体拮抗剂 ARB(如氯沙坦)， 1 受体阻滞剂(如哌唑嗪)。25 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后综合征。三、填空题26 【正确答案】 10+1527 【正确答案】 终生替代治疗28 【正确答案】 胰岛 B 细胞破
19、坏29 【正确答案】 空腹和餐后 2 小时血糖升高30 【正确答案】 关节痛31 【正确答案】 抗双链 DNA 抗体32 【正确答案】 6 小时33 【正确答案】 早期、足量、反复给药34 【正确答案】 意识障碍35 【正确答案】 易感人群36 【正确答案】 消化道37 【正确答案】 肺孢子菌肺炎38 【正确答案】 5 分钟39 【正确答案】 溶解血栓40 【正确答案】 高血压合并细、小动脉硬化41 【正确答案】 尿激酶42 【正确答案】 性接触传播43 【正确答案】 病原携带状态44 【正确答案】 500ml45 【正确答案】 1温肥皂水 5000ml四、名词解释题46 【正确答案】 冠状动
20、脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。47 【正确答案】 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。48 【正确答案】 弥散性血管内凝血：是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。49 【正确答案】 甲状腺功能减退症：由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。50
21、【正确答案】 中暑：是指存高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汁腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所敛的疾病。根据发病机制不同，中暑可分为热(日)射病、热衰竭和热痉挛三种类型。五、简答题51 【正确答案】 护士应给患者讲解阳光对系统性红斑狼疮患者皮肤的损害，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法：避免在上午 10 点至下午 3 点阳光较强的时间外出，外出应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免引起皮疹加重。禁用碱性过强肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损害指甲周围皮肤。52 【正确答案】 在使用抗生素之前或停用抗生素 5 天后留取标本，以
22、保证结果的准确性；留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口；留取清晨第一次的中段尿，在 1 小时内送检做细菌培养，或冷藏保存；应保证尿液在膀胱内保存 68 小时，以保证细菌有足够的繁殖时间；尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。53 【正确答案】 高血压非药物治疗适用于各型高血压病患者，尤其对轻者，单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降。其内容包括：限制钠的摄入：一般以每天摄入食盐 6g 左右为宜；减轻体重：尤其对肥胖的患者，方法主要为限制每日能量摄入，辅以适当的体育活动；运动：适量的运动有利于调整神经中枢功能失调；戒烟；减轻精神压力，保持心理平衡。54 【正确答案】 长期家庭氧疗
23、：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率。主要指征是 PaO255mmHg，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在12Lmin，每日吸氧时间15hd。氧疗目标是使 PaO2 在 6065mmHg 和( 或)使 SaO290，并且 CO2 潴留无明显加重。六、论述题55 【正确答案】 该患者合并了肝性脑病(肝硬化+意识模糊)。56 【正确答案】 保持大便通畅的措施：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻，忌用肥皂水灌肠。对服泻药和灌肠的患者要注意观察大便的性质，以每日保持大便 23 次最为理想，同时加强肛周皮肤护理。用药护理措施：注意观察药物的疗效与副作用。尿少时少用谷氨酸钾，
24、明显腹水和水肿时慎用谷氨酸钠。精氨酸静滴速度不宜过快，以免产生流涎、面色潮红和呕吐等不良反应。长期服用新霉素的患者中少数出现听力或肾功能减损，故服用新霉素不宜超过一个月。乳果糖应用中应注意有无腹饱、腹绞痛、恶心、呕吐等副作用。57 【正确答案】 急性白血病：贫血：血红蛋白 105g L；出血：咽部出血、齿龈黏膜糜烂、出血；骨痛：胸骨压痛；血片中有可疑原始粒细胞 3 个。58 【正确答案】 预防内、外源感染：保持病室清沽，室内空气要新鲜，定期用来苏水拖地，用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染；加强皮肤、口腔、肛周、阴道护理，保持其卫生。患者主动执行吃饭前后用苏打水或氯己定漱口液漱口；定期擦澡换衣并沣意保暖：患者做到大便后用 1：5000高锰酸钾液坐浴；女患者每天冲洗会阴部以避免肛周及会阴部感染。59 【正确答案】 白血病患者的出院指导：坚持缓解后治疗：患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗；建立院外养病生活方式：生活要规律，保证休息、睡眠和营养，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，保持乐观情绪；定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊；向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。
