1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题1 甲状腺功能亢进最常见的病因是( )（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）单纯性甲状腺肿（C）结节性毒性甲状腺肿（D）甲状腺自主高功能腺瘤2 腺垂体功能减退症最常见的病因是( )（A）感染和炎症（B）垂体缺血性坏（C）下丘脑病变（D）垂体瘤3 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是( )（A）糖尿病肾病（B）糖尿病心血管病变（C）感染（D）酮症酸中毒4 下列口服降糖药会导致低血糖的是( )（A）格列喹酮（B）阿卡波糖（C）二甲双胍（D）吡格列酮5 关于类风湿性关节炎的关节表现叙述中，正确的是( )（A）病变的关节活动后僵硬（B）关节肿胀往往是
2、最早的关节症状（C）最常见为腕、掌指关节、近端指关节（D）本病主要累及中、大关节6 SLE 发病多见于( )（A）老年妇女（B）儿童（C）中老年男性（D）育龄妇女7 干燥综合征的典型特征是( )（A）舌痛（B）口干（C）腮腺炎（D）猖獗性龋齿8 糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为( )（A）6570（B） 5560（C） 3040（D）15209 下列中毒的治疗中不属于立即终止接触毒物的是( )（A）催患者吐出胃内未吸收的药物（B）口服毒性药物要立即停止服用（C）呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方（D）经皮肤侵入的毒物，要立即脱去污染的衣物，并用肥皂水
3、或大量温水清洗接触部位的皮肤和毛发10 下列关于有机磷杀虫药的代谢，说法错误的是( )（A）有机磷杀虫药经胃肠道、呼吸道迅速吸收（B）进入人体后主要经肝脏进行氧化和水解（C）主要通过肾脏排泄（D）有机磷杀虫药一般不经皮肤黏膜吸收11 当 COHb 浓度为 35时处于( )（A）轻度中毒（B）中度中毒（C）重度中毒（D）极重度中毒12 最常见的中暑类型是( )（A）热射病（B）热痉挛（C）热衰竭（D）以上均不是13 细菌性痢疾的传播途径( )（A）空气、飞沫、尘埃（B）水、食物、苍蝇（C）血液、体液（D）接触传播14 下列哪项是 HBV 活动性复制和传染性强的标志( )（A）抗HBs（B） HB
4、eAg（C） HBcAg（D）HBsAg15 反复发作的 TIA 患者应首先考虑选用( )（A）抗凝治疗（B）降纤治疗（C）抗血小板聚集药物（D）钙拮抗剂二、多项选择题16 下列因素会导致支气管哮喘发作的是( )（A）花粉（B）感染（C）大气污染（D）气候变化（E）心理因素17 影响发绀的因素有( )（A）空气中氧浓度（B）动脉血氧饱和度（C）红细胞数量（D）血容量（E）皮肤色素18 呼口及衰竭的发病机制包括( )（A）通气不足（B）通气血流比例失调（C）弥散功能障碍（D）肺内动-静脉解剖分流增加（E）呼吸浅速19 下列关于左心衰症状的叙述，正确的有( )（A）呼吸困难（B）水肿（C）两肺底湿
5、啰音（D）咳粉红色泡沫痰（E）食欲不振20 利尿剂的不良反应是( )（A）低血钾（B）低血钠（C）心律失常（D）洋地黄中毒（E）休克21 急性心肌梗死急性期的心电图特点( )（A）T 波高尖（B）异常深、宽的 Q 波（C） ST 段呈弓背向上明显抬高（D）T 波倒置（E）ST 段下降22 消化性溃疡的发病原因有( )（A）幽门螺杆菌感染（B）非甾体类抗炎药（C）吸烟（D）饮酒（E）精神紧张23 食管一胃底静脉曲张破裂的可能原因是( )（A）门静脉压力明显增高（B）粗糙坚硬食品机械损伤（C）剧烈咳嗽导致腹压增高（D）呕吐导致腹压增高（E）脾大导致腹压增高24 可使肾功能在短期内急剧恶化的有( )
6、（A）感染（B）劳累（C）血压升高（D）饱食（E）使用肾毒性药物25 引起溶血的原因有( )（A）营养不良（B）红细胞膜异常（C）红细胞酶的异常（D）血红蛋白异常（E）物理和机械因素三、填空题26 防治哮喘最有效的方法是_。27 当出现 CO2 潴留时应按照型呼衰的氧疗原则给予 _。28 气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过_秒。29 正常心脏起搏点位于窦房结，正常心率的频率是_。30 在药物无效或出现心力衰竭、血流动力学改变时应及时选用_。31 心力衰竭的主要临床特征是肺循环和(或)体循环淤血以及_。32 门静脉高压的三大表现为脾大、_、腹水。33 甲状腺功能减退的诊断主要依靠_和 FT4
7、 减低。34 当血钾高于_，心电图表现为 QRS 波群增宽等明显改变时，应予紧急处理。35 有机磷杀虫药中毒死亡的原因主要为_。36 急性一氧化碳中毒昏迷患者应吸_氧。37 艾滋病的发病机制主要是在 HIV 作用下，使_受损。38 流行病学特征包括地方性、流行性、_。39 基底节出血最常见部位是_。40 临床上治疗哮喘的两大类药物是_和抗炎药物。41 听诊心房颤动的患者第一心音强弱不等，心室律_，有脉短绌。42 肉眼血尿 1L 尿中含_血液。43 对于狼疮肾炎的患者激素联合使用_，可减少肾衰竭的发生。44 一氧化碳中毒时，_对缺氧最敏感，常最先受累。45 艾滋病的主要传播途径是_。四、名词解释
8、题46 肠源性氮质血症47 肾盂肾炎48 真性菌尿49 贫血50 白血病五、简答题51 简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体方法。52 简述去除肝性脑病的各种诱发因素的护理措施。53 简述浸润性突眼的治疗措施。54 简述短暂性脑缺血发作的诊断要点。六、论述题54 男性，70 岁，患慢性支气管炎 20 年。近 10 年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3 天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色黏痰，1 天来精神恍惚收入院。体检显示：T：373，P：107 次分，R ：28 次分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊有干、湿性啰音。余
9、()。血气分析显示：PaO2：50mmHg，PaCO 2：65mmHg。 请写出：55 该患者目前有哪两个并发症?56 应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。57 对该患者渡过危重期后的健康教育。57 患者王某，女，半年前因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢进症 ”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。1 个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即急诊入院。请写出：58 该患者可能的临床诊断。59 该患者的治疗要点。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢最常
10、见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)。2 【正确答案】 D【试题解析】 腺垂体功能减退症最常见病因是垂体瘤。3 【正确答案】 A【试题解析】 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是糖尿病肾病。4 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素促泌剂(如格列喹酮)会促进胰岛素分泌，可能导致低血糖。5 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎的临床表现：晨僵：病变的关节在夜间或日问静止不动后出现较长时间(至少 1 小时)的僵硬，活动后缓解；关节疼痛及压痛：关节痛往往是最早的关节症状，最常见为腕、掌指关节、近端指关节；关节肿胀：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚
11、而引起肿胀，凡受累的关节均可肿胀；本病主要累及小关节；关节畸形；关节活动障碍。6 【正确答案】 D【试题解析】 大部分系统性红斑狼疮患者是育龄妇女。7 【正确答案】 D【试题解析】 干燥综合征的特征之一是猖獗性龋齿。8 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的 5560。9 【正确答案】 A【试题解析】 立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用；呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方；经皮肤侵入的毒物，要立即脱去污染的衣物，并用肥皂水或大量温水清洗接触部位的皮肤和毛发。10 【正确答案】 D【试题解析】 有机磷杀虫药可经呼吸道、胃肠道
12、、皮肤黏膜迅速吸收，进入人体后主要经肝脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄。11 【正确答案】 B【试题解析】 目前将急性一氧化碳中毒分为轻(COHb 浓度 1020)、中(COHb 浓度 3040)、重(高于 50)三度。12 【正确答案】 C【试题解析】 热衰竭是最常见的一种中暑类型。13 【正确答案】 B【试题解析】 水、食物、苍蝇(传播途径)常见于消化道传染病，如细菌性痢疾。14 【正确答案】 B【试题解析】 HBeAg 是 HBV 活动性复制和传染性强的标志。15 【正确答案】 C【试题解析】 短暂性脑缺血发作的药物治疗包括：抗血小板聚集药物：可阻止血小板活化、黏附和聚集，减少血栓形成
13、，减少TIA 复发及预防脑梗死发生。尤其是反复发作的 TIA 患者应首先考虑选用；抗凝治疗；降纤治疗；钙拮抗剂；其他。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 环境中的某些激发因素，包括：花粉、尘螨、真菌、动物皮屑等特异性变应原；非特异性激发因素如感染(尤其是呼吸道感染) ，药物，气候变化、大气污染、职业粉尘、烟雾以及运动、心理因素等都可能激发哮喘。17 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致。当动脉血氧饱和度低于 90时，可在血流丰富的口唇、甲床等处出现发绀。影响发绀的因素有： 红细胞增多时发绀明显，贫血者不明显或不
14、出现； 严重休克时即使PaO2 正常，也可出现发绀； 皮肤色素及心功能等。18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 呼吸衰竭的发病机制包括：肺通气不足、弥散功能障碍、通气血流比例失调、肺内动静脉解剖分流增加、氧耗量增加。19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 左心衰的主要临床症状表现为肺循环淤血和心排出量减少，主要症状为呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血及心排出量减少。右心衰竭主要是体循环静脉淤血。常见症状：上腹饱满、食欲不振、恶心、呕叶、水肿、尿少等。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 在利尿的同时，容易出现低血钾、低血钠等电解质紊乱，并容易诱发心律失常、洋地黄中毒。21 【正
15、确答案】 B,C,D【试题解析】 急性心肌梗死急性期的心电图特点：异常深、宽的 Q 波( 反映心肌坏死)， ST 段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)及 T 波倒置。22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 消化性溃疡的病因：幽门螺杆菌感染；非甾体类抗炎药；胃酸和胃蛋白酶；吸烟；遗传；胃十二指肠运动异常；应激和精神因素；饮食失调。23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 食管和胃底静脉曲张常可因门静脉压力明显增高，粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血，黑粪及休克症状。24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 感染、劳累、血压升高或
16、使用肾毒性药物等因素均可使肾功能在短期内急剧恶化。25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 引起溶血的原因有红细胞膜异常、红细胞酶的异常、血红蛋白异常、物理和机械因素等。三、填空题26 【正确答案】 脱离过敏源27 【正确答案】 持续低流量28 【正确答案】 1529 【正确答案】 60100 次分30 【正确答案】 同步直流电转复31 【正确答案】 组织血液灌注不足32 【正确答案】 侧支循环的形成33 【正确答案】 血清 TSH 增高34 【正确答案】 65mmolL35 【正确答案】 呼吸衰竭36 【正确答案】 高浓度、高流量的37 【正确答案】 CD 4+T 淋巴细胞38 【正确
17、答案】 季节性39 【正确答案】 壳核40 【正确答案】 支气管舒张剂41 【正确答案】 绝对不整42 【正确答案】 1ml43 【正确答案】 环磷酰胺44 【正确答案】 脑、心45 【正确答案】 性接触传播四、名词解释题46 【正确答案】 肠源性氮质血症：上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质被消化吸收引起血尿素氮短暂增高，称为肠源性氮质血症。47 【正确答案】 肾盂肾炎：是尿路感染中的一种重要临床类型，是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性疾病。48 【正确答案】 真性菌尿：临床常用清洁中段尿作细菌培养及菌落计数，若尿菌量10 5ml 称为真
18、性菌尿。49 【正确答案】 贫血：是指外周血单位体积内血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积低于正常最低值。50 【正确答案】 白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于造血干细胞发生恶性克隆性改变，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。五、简答题51 【正确答案】 腹式呼吸训练方法：开始训练时以半卧位，膝屈曲最合适，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应尽量放松，情绪安定，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出(此时切勿用力呼气)，然后经鼻吸气；吸气时腹肌
19、放松，尽量使腹部鼓起。缩唇呼吸：开始训练时患者可将一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为 2：1，每分钟呼吸 10 次左右，每次训练时间 1015 分钟(因人而异，中间可稍休息)，每日 23 次，熟练后可增加训练次数和时间。52 【正确答案】 有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。对上消化道出血者，应协助医生及时处理，输血要用新鲜血；观察利尿剂的作用与副作用，防止大量进液或输液。记录 24 小时出入量，注意水、电解质和酸碱平衡；防止感染：急性感染会加重肝性脑病，必须及时采取预防和治疗措施，加强皮肤、口腔护理。注意保暖，定
20、时翻身，防止皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。保持大便通畅：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻，忌用肥皂水灌肠，同时加强肛周皮肤护理。53 【正确答案】 控制甲亢：首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退，加重突眼。减轻球后水肿：使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。局部治疗：保护眼睛，戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激，1甲基纤维素或 05氢化可的松滴眼，以减轻刺激症状，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。抑制免疫反应：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松 60100mg天，分 3次口服，持续 24 周，以后逐渐减量，也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。减轻眶内和球
21、后浸润：对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经病变，可采用眼眶减压术后球后放射治疗。54 【正确答案】 多数患者就诊时临床症状已经消失，故诊断主要依靠病史：突然发病；局部脑神经功能缺损症状一般持续 1015 分钟，多在 1 小时内缓解，持续时间不超过 24 小时；恢复完全，不遗留后遗症；可反复发作。六、论述题55 【正确答案】 阻塞性肺气肿(桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长)；型呼吸衰竭(血气分析显示：PaO 250mmHg，PaCO 265mmHg)。56 【正确答案】 应采取低浓度(2535)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin。目标是控制动脉氧分
22、压略高于60mmHg(6065mmHg)，而且升高的 PaCO2 无明显加重趋势。57 【正确答案】 关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作；有条件者应进行家庭氧疗以缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量；在康复过程中，为患者及家人提供更多、更有效的身心支持，指导家属应给予病人精神物质支持。58 【正确答案】 甲状腺危象(诱因：1 个月前因丈夫意外死亡；症状：恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗)。59 【正确答案】 抑制甲状腺激素合成及 T4 转变为 T3：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入； 抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可选用碘化钠或卢格氏碘液； 糖皮质激素可提高应急能力，有助于度过危机； 受体阻滞剂能降低周围组织对甲状腺素的反应； 血浆置换或腹膜透析能去除循环中高水平的甲状腺激素，可缓解症状； 对症及处理并发症：物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。
