1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 急性胰腺炎患者禁用的药物是( )（A）哌替啶(杜冷丁)（B）阿托品（C）吗啡（D）丁哌卡因2 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是( )（A）缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛（B）血液黏稠度增加（C）血容量增加（D）肺部毛细血管微小栓子形成3 关于型呼吸衰竭的血气分析，正确的是( )（A）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg（B） PaO270mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 270mmHg，PaCO 250mmHg4 关于急性心肌梗死患
2、者的疼痛说法错误的是( )（A）常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感（B）其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈（C）伴有糖尿病的急性心肌梗死患者疼痛感觉更剧烈（D）伴有糖尿病的急性心肌梗死患者可无疼痛5 常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图 ST 段抬高，发作时间较长，主要由冠状动脉痉挛所致，属于不稳定型心绞痛中的( )（A）变异型心绞痛（B）初发劳动型心绞痛（C）恶化劳力型心绞痛（D）静息型心绞痛6 期前收缩(过早搏动) 最主要的诊断方法是( )（A）心电图（B）放射性核素检查（C）超声心动图（D）冠状动脉造影7 溃疡性结肠炎疼痛的性质是( )（A）锐痛（B）灼痛（C）钝痛（D）痉挛性8 患者
3、，男性，43 岁，患肝硬化 12 年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是( )（A）肝肾综合征（B）肝性脑病（C）上消化道出血（D）肝肺综合征9 消化性溃疡患者突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时提示可能出现( )（A）出血（B）幽门梗阻（C）穿孔（D）癌变10 溶血导致急性肾衰的机制是( )（A）溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞（B）溶血损伤过多红细胞导致休克（C）溶血产物引起机体型免疫反应（D）溶血产物损伤肾小球滤过膜11 缺铁性贫血的红细胞形态是( )（A）正细胞、正色素性（B）小细胞、正色素性（C）
4、大细胞、低色素性（D）小细胞、低色素性12 适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者使用的药物是( )（A）格列喹酮（B）阿卡波糖（C）二甲双胍（D）吡格列酮13 下列与系统性红斑狼疮发病有关的因素是( )（A）遗传因素（B）糖皮质激素（C）雄激素（D）放射因素14 脑梗死患者出现眩晕、眼球震颤、复视等症状时是由于( )（A）椎动脉系统受累（B）颈总动脉系统受累（C）椎一基底动脉系统受累（D）颈内动脉系统受累15 帕金森病最常见的首发症状是( )（A）运动迟缓（B）肌强直（C）震颤（D）姿势和步态异常二、多项选择题16 导致消化性溃疡的最常见病因是( )（A）遗传（B）吸烟（C）胃酸和胃蛋白酶（D）
5、幽门螺旋杆菌感染（E）应用非甾体类抗炎药17 溃疡性结肠炎患者应用肾上腺糖皮质激素的不良反应有( )（A）恶心、呕吐（B）水钠潴留（C）向心性肥胖（D）小儿发育异常（E）诱发中毒性结肠炎18 下列属于肝硬化并发症的有( )（A）上消化道出血（B）脾大（C）肝性脑病（D）感染（E）肝肾综合征19 慢性肾小球肾炎的主要临床表现是( )（A）蛋白尿（B）血尿（C）水肿（D）高血压（E）氮质血症20 慢性肾衰引起贫血的原因有( )（A）代谢产物抑制骨髓造血（B）红细胞生存时间缩短（C）叶酸、蛋白质摄入不足（D）肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少（E）失血21 血液透析患者常见的并发症有( )（A）血
6、栓性静脉炎（B）失衡综合征（C）低血压（D）致热原反应（E）出血22 下列会导致缺铁性贫血的有( )（A）溃疡病出血（B）月经过多（C）小肠黏膜病变（D）需铁量增加而铁摄入不足（E）慢性肾衰23 糖皮质激素作用原理正确的是( )（A）可减少抗体生成（B）抑制血小板与抗体结合（C）阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板（D）减低血管壁通透性（E）增加血管壁通透性24 血液病患者牙龈出血正确的护理措施是( )（A）牙龈存有陈旧血块用 1过氧化氢液体漱口（B）牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷（C）能用软毛牙刷清理牙齿（D）定时用漱口液漱口，保持口腔清洁（E）用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩25 急性白血病中
7、白血病细胞浸润的表现有( )（A）骨痛（B）肝、脾和淋巴结肿大（C）牙龈肿胀（D）贫血、出血（E）肺部感染三、填空题26 影响静脉血栓形成的三大因素包括：静脉血流淤滞、静脉壁损伤及_。27 呼吸困难三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和_在吸气时明显下陷。28 机械通气的原理是利用机械装置建立_而产生肺通气。29 病毒性心肌炎治疗目的在于_、控制心律失常和防治心力衰竭。30 急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、_及 ST 段抬高心肌梗死。31 心律失常的分类包括_和冲动传导异常。32 上消化道出血病因诊断首选检查方法为_。33 慢性肾小球肾炎患者控制血压在_。34 _是诊断白血病的重要依据。35 诊断原
8、发性甲减最敏感的指标是_。36 说明类风湿性关节炎的活动性的是_。37 痰是从_排出的喉以下呼吸道和肺泡的分泌物。38 心衰患者利尿过多出现乏力应注意_。39 胆囊的主要功能是_。40 肾小球旁器由球旁细胞、_和球外系膜细胞组成，具有分泌肾素的功能。41 人体内铁分为功能状态铁和_。42 垂体分为腺垂体和_。43 类风湿结节多位于_及受压部位的皮下。44 正常人关节腔内滑液不超过_ml。45 短暂性脑缺血发作病因的相关学说是：微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、_。四、名词解释题46 慢性阻塞性肺疾病47 病毒性心肌炎48 假小叶49 甲状腺功能亢进50 干燥综合征五、简答题51 简述呼衰的处理原
9、则。52 简述当血钾高于 65mmolL，心电图出现 QRS 波群增宽等明显改变时，应给予的紧急处理措施。53 简述甲状腺危象的治疗。54 简述服用镇静催眠药患者的用药指导。六、论述题54 患者，男性，46 岁，因“眼睑水肿 12 年，恶心纳差半年，加重 1 周” 入院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑水肿，未在意。半年来出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。1 周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减少，每日尿量约 300ml。既往患“慢性肾炎”10 年。查体：T ：382 ，BP ：13080mmHg ，面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见
10、异常。化验：血常规显示，Hb：70gL；血生化显示，血钾6mmolL ；肾功能检查显示，肌酐清除率 15mlmin，血尿素氮：22mmolL，血肌酐：650molL，入院诊断为“ 慢性肾功能衰竭，肾衰竭期(按我国慢性肾衰分期标准)”。请写出：55 此次病情加重的诱因。56 该患者肾衰竭期的分期依据。57 对该患者少尿、高钾血症的护理。57 患者，男性，80 岁，患心绞痛 10 年，心脏扩大 5 年，近 3 天因双下肢水肿严重入院。体检：T：378，R：28 次分，HR： 110 次分，肝肋下 3 指有压痛，双下肢凹陷性水肿，且骨突处有压疮。X 线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。请写出：58
11、 该患者的主要医疗诊断。59 常用药物和使用药物过程中的主要护理措施。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛常是急性胰腺炎患者主要就医原因。常用止痛药有 6542、阿托品。疼痛剧烈者可给予哌替啶 50mg 肌注，目前认为最有效的止痛方式是疼痛自控疗法或麻醉镇痛法，即硬脑膜外给予长效镇痛药丁哌卡因持续麻醉。2 【正确答案】 A【试题解析】 缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。3 【正确答案】 C【试题解析】 型呼衰的血气分析特点是 PaO260mmHg，PaCO 2 降低或正常；型呼吸衰竭的血气分析是：PaO 260mmH
12、g，同时伴有 PaCO250mmHg。4 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死患者的疼痛：其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达 12 小时以上，服用硝酸甘油无效。部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死者(部分老年人、伴有糖尿病者)可无疼痛。5 【正确答案】 A【试题解析】 变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图 ST 段抬高，发作时间较长，主要为冠状动脉痉挛所致。6 【正确答案】 A【试题解析】 心电图是期前收缩的最重要诊断方法。7 【正确答案】 D8 【正确答
13、案】 C【试题解析】 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为常突然发生大量呕血或黑便，可造成出血性休克或诱发肝性脑病。9 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡的并发症：出血；穿孔(突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射)；幽门梗阻(表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食等)；癌变。10 【正确答案】 A【试题解析】 溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞，最终导致急性肾衰。11 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血血红蛋白减低，红细胞呈小细胞、低色素性。12 【正确答案】 C【试题解析】 双胍类尤其适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者。13 【正确答案
14、】 A【试题解析】 与系统性红斑狼疮发病有关的病因有遗传、雌激素、环境。14 【正确答案】 C【试题解析】 颈内动脉系统受累出现三偏征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲)；椎基底动脉系统受累(眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪共济失调等)。15 【正确答案】 C【试题解析】 震颤是帕金森病最常见的首发症状。二、多项选择题16 【正确答案】 D,E【试题解析】 幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用是导致消化性溃疡的最常见病因。17 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肾上腺皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发
15、育异常，不适合长期应用。18 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肝硬化的并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 慢性肾小球。肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 慢性肾衰引起贫血的原因有：肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少(最主要原因)；铁摄入不足；失血(如血透时失血、抽血检查频繁)；红细胞生存时间缩短；体内叶酸、蛋白质缺失；代谢产物抑制骨髓造血。21 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 血液透析患者常见并发症有低血压、失衡综合征、致热原反应、
16、出血。22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 缺铁性贫血的病因有：需铁量增加而铁摄入不足(如婴儿、育龄妇女高铁食物供给不足)、铁吸收不良(如溃疡病、月经、痔疮等反应)、慢性失血(如小肠黏膜病变)。23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖皮质激素作用原理：可减少抗体生成；抑制血小板与抗体结合；阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板；减低血管壁通透性。24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷齿龈或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等；牙龈存有陈旧血块，用 1过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口；不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸
17、漱口液擦洗牙齿；定时用氯己定等漱口，以保持口腔清洁。25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性白血病中自细胞浸润表现在：(1)骨骼关节：四肢疼痛；(2)肝、脾及淋巴肿大；(3)中枢神经系统白血病：轻者表现头痛、头晕、重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷；(4)其他部位：皮肤受损；牙龈增生、肿胀；眼球突出、复视或失明；睾丸肿大。三、填空题26 【正确答案】 血液高凝状态27 【正确答案】 肋间隙28 【正确答案】 气道口-肺泡压力差29 【正确答案】 减轻心脏负担30 【正确答案】 非 ST 段抬高心肌梗死31 【正确答案】 冲动形成异常32 【正确答案】 胃镜检查33 【正确答案
18、】 13080mmHg 以下34 【正确答案】 骨髓检查35 【正确答案】 TSH 增高36 【正确答案】 反应蛋白37 【正确答案】 声门38 【正确答案】 低钾39 【正确答案】 储存及浓缩胆汁40 【正确答案】 致密斑41 【正确答案】 贮存铁42 【正确答案】 神经垂体43 【正确答案】 关节隆突处44 【正确答案】 3.545 【正确答案】 血流动力学改变四、名词解释题46 【正确答案】 慢性阻塞性肺疾病：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。47 【正确答案】 病毒性心肌炎：是指由噬心肌性病毒感染所致的，以非特异性问质性的心肌炎症为主要病变的疾病。4
19、8 【正确答案】 假小叶：汇管区及肝包膜有大量纤维组织增生，包绕再生结节或改建残留肝小叶为假小叶。49 【正确答案】 甲状腺功能亢进：是由多种病因引起的甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。50 【正确答案】 干燥综合征：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。五、简答题51 【正确答案】 呼衰的处理原则是在保持呼吸道通畅的条件下，维持基本的氧合和通气，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。保持通畅的气道；氧疗：慢性型呼衰患者应采取低浓度 (2535)持续给氧，氧流量一般从1Lmin，逐渐加大，一般不超过 3Lmin；机械
20、通气：必要时机械通气；病因治疗：对于慢性呼吸衰竭而言，抗感染治疗往往是决定患者预后的重要因素；一般支持治疗；防止多器官功能障碍综合征。52 【正确答案】 具体措施包括： 静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml； 静脉注射 5NaHCO 3100200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移； 50葡糖糖液 50ml+胰岛素 10IU 静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动； 口服离子交换树脂； 以上措施无效时，透析是最有效的方法。53 【正确答案】 抑制甲状腺激素合成及 T4 转变为 T3：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入； 抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可选用碘化钠
21、或卢格氏碘液； 糖皮质激素可提高应急能力，有助于度过危机； 受体阻滞剂能降低周围组织对甲状腺素的反应； 血浆置换或腹膜透析能去除循环中高水平的甲状腺激素，可缓解症状； 对症及处理并发症：物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。54 【正确答案】 对镇静催眠药中毒患者的用药指导包括：采取间断用药方法：向患者解释几乎所有的镇静催眠药长期使用过程中都会产生耐受性和依赖性，只是程度不同，可指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药如唑吡坦。间断服药，可减少患者产生心理性依赖，为在不服药时间进行行为治疗提供了机会。用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应，及早采取救
22、治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。防止药物的依赖性：长期服用大量镇静催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。六、论述题55 【正确答案】 诱因：感染促使肾功能恶化。56 【正确答案】 依据：肾功能检查示肌酐清除率 15mlmin，血肌酐650gmolL。57 【正确答案】 观察血钾报告和心电图情况，及时与医生取得联系；采取血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；忌进食含钾高的食物(如蘑菇、榨菜、马铃薯等)和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)；忌输库存血，因库存血含钾高。58 【正确答
23、案】 右心衰竭：双下肢凹性水肿、肝脏肿大和压痛：肝肋下 3 指有压痛、X 线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。59 【正确答案】 使用洋地黄的护理：给药前数心率，低于 60 次分不能用药；用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平；发现洋地黄中毒反应表现时及时通知医生，共同处理。使用利尿剂的护理：注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果；监测血清电解质变化情况，如低钾、低钠等，注意监测患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现；嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、红枣等，必要时遵医嘱补充钾盐；患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺激；静脉补钾时每 500ml 液体中氯化钾含量不宜超过 15g，且速度不宜过快；非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日问为宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠。
